江林宜

（江蘇省連云港市灌南縣百祿動物防疫檢疫所，江蘇灌南 223500）

犬子宮蓄膿的診斷與治療

江林宜

（江蘇省連云港市灌南縣百祿動物防疫檢疫所，江蘇灌南 223500）

犬子宮蓄膿是一種臨床上常見的犬生殖系統(tǒng)疾病。本文就臨床診療的一例犬子宮蓄膿的診斷及治療進行詳細的描述和探討。該犬就診時時常嘔吐，腹部膨大，喜歡飲水，尿多，呼吸急促，陰部流出淡黃色腥臭黏液，發(fā)熱，精神差，不喜歡活動，嗜睡，隨后食欲廢絕，日漸消瘦，體質(zhì)衰竭。經(jīng)臨床檢查及實驗室檢查最終確診為犬子宮蓄膿，遂采用子宮摘除術進行治療，經(jīng)術后護理后最終痊愈，該論文為犬子宮蓄膿的臨床診療提供了參考。

犬 子宮蓄膿 診斷 手術治療

犬子宮蓄膿是指犬子宮腔內(nèi)有大量的膿液積聚，子宮內(nèi)積聚的大量膿性分泌物不易排出而發(fā)生子宮蓄膿，多發(fā)生于發(fā)情后期的成年母犬。該病的發(fā)生主要與內(nèi)分泌紊亂、細菌感染及長期使用膽固醇類藥物等因素有關。子宮蓄膿常常是在子宮內(nèi)膜炎的基礎上由子宮積液發(fā)展而來，因變性的子宮腺體分泌機能加強，伴隨子宮化膿性炎癥過程，子宮頸黏膜腫脹、組織增生，子宮頸口被阻塞，子宮內(nèi)積聚的大量膿性分泌物不易排出而發(fā)生子宮蓄膿。表現(xiàn)出腹圍逐漸增大、飲水及排尿顯著增多等特征。

本文對送治的子宮蓄膿的病例進行了臨床和實驗室檢查，采取手術摘除子宮卵巢的方法進行治療，術后病犬恢復良好。

1 發(fā)病情況病例

2017年3月26日，連云港市灌南縣百祿鎮(zhèn)陳先生帶自家京巴犬前來就診。主述：犬為6歲齡，雌性，體重3.5 kg，配過一次種，近3d不食，時常嘔吐。

2 臨床癥狀

病犬精神沉郁、食欲不振、嘔吐、多尿、飲欲增加，但體溫正常或略有升高，消瘦明顯，腹圍明顯增大，呼吸急促，陰部流出淡黃色腥臭黏液，發(fā)熱，精神差，不喜歡活動，嗜睡。

3 診斷

3.1 常規(guī)診斷

觸診腹部可感到有粗大的子宮角、子宮體，并有波動感。陰門流出白色的膿性分泌物，氣味不大。

3.2 實驗室檢查

3.2.1 血常規(guī)檢查

在患病犬前肢靜脈采取新鮮的血液2 ml，抽取其中的20 μl加入特定的血液稀釋液中，充分混勻后加入獸用BC-2600Vet全自動血液細胞分析儀中進行檢測，結果如下表：

表1 血常規(guī)檢查結果

3.2.2 B超檢查

B超檢查時病犬取仰臥姿勢，于腹部作縱向和橫向斷層掃描。掃查發(fā)現(xiàn)，宮腔內(nèi)有多個液性暗區(qū)。

圖2 B超檢查圖像

經(jīng)過臨床檢查，影像學檢查，結合血液學診斷，可以診斷該犬為子宮蓄膿癥。

4 治療與護理

治療子宮蓄膿癥的常用方法有保守療法和手術療法。前者主要通過藥物治療，主要適用于開放型子宮蓄膿，通過藥物刺激子宮平滑肌的收縮來促進子宮蓄膿的排空。對于發(fā)病時間短，陰門流出無臭味膿性分泌物的病犬，表明對子宮內(nèi)膜造成損害程度輕，可優(yōu)先選用藥物治療。手術摘除子宮卵巢是治療子宮蓄膿癥最有效的方法。由于老年母犬子宮蓄膿的復發(fā)率高達 50%以上，所以對于不需要種用的母犬，應該進行卵巢子宮摘除術。根據(jù)病犬的情況，決定采用手術治療法。

4.1 術前準備

（1）術前檢查，病犬呼吸：27次/min，心率：119次/min；體溫：39.6 ℃；脈搏：110次/min；體重3.5 kg。

（2）全身麻醉：肌內(nèi)注射阿托品0.05 mg，10 min后肌內(nèi)注射犬眠寶0.5 mL進行全身麻醉。手術前全身麻醉有利于手術的順利進行，以及病犬的術后康復，能提高重癥病犬的治愈率。

（3）患犬仰臥保定，常規(guī)剪毛、消毒。

（4）輸液：手術前及手術過程中應及時輸液。蓄膿的子宮一般脹得很大，強烈壓迫腹腔臟器，而當子宮被摘除后，由于腹腔突然減壓，致使全身血液大量回流腹腔，從而導致周身供血不足，容易導致低血容量性休克。因此，從術前開始輸液，可避免犬休克，保證手術的順利進行。

4.2 手術治療

（1）對手術器械以及人員進行消毒，準備好手術所需的各種藥物。

（2）手術通路：臍后腹中線切口，根據(jù)病犬體型大小，切口長約10cm。

（3）術式：沿切口切開皮、腹膜。術者持器械如彎止血鉗，伸入切口內(nèi)探查子宮角。術者將止血鉗對著腹腔內(nèi)面，沿著腹壁將止血鉗伸入腹腔背壁。當鉤到達腹腔內(nèi)脊背部時，將鉤旋轉(zhuǎn)180°角，鉤端對著腹壁面，從脊背部沿著腹壁向切口處探查子宮角，將子宮角拉出切口外。術者繼續(xù)向切口外牽引子宮角，可顯露出子宮角前端的卵巢，繼續(xù)向外牽引子宮角。用紗布或無菌創(chuàng)巾將子宮與腹部其他器官隔開。用可吸收的單絲材料縫線結扎子宮角、橫切子宮頸和陰道連接處，徹底沖洗陰道殘留物。對未受污染的手術區(qū)域的子宮內(nèi)容物進行培養(yǎng)。移除紗布和污染的器械、手套、創(chuàng)巾，沖洗腹部，常規(guī)閉合手術切口。

圖3 手術過程中的切除物

圖4 手術結束后的縫線和包扎

4.3 術后治療與護理

4.3.1 術后治療

（1）術后應采用抗生素治療以及對癥治療為主，其他治療為輔。術后按需要給予鎮(zhèn)靜劑。術后24～48h內(nèi)密切監(jiān)測病犬有無出現(xiàn)敗血癥、休克、脫水、電解質(zhì)或酸堿不平衡情況。嚴重的低蛋白血癥或者貧血的需要輸入蛋白或者血液進行糾正。術后繼續(xù)進行補液治療直到病犬能正常飲食和飲水為止。

（2）如果術后患病動物的尿量減少，可給予低劑量的多巴胺或者利尿劑藥；出現(xiàn)腹部不適，體溫升高，疼痛等跡象時應注意有無腹膜炎發(fā)生。術后應進行全身抗生素治療，連續(xù)應用5～7d；對嚴重感染的病例，除采取全身抗生素療法外，還應補液、補充營養(yǎng)和維持酸堿平衡。

（3）術后應每天定期檢查并記錄患犬體溫、脈搏、呼吸、精神、食欲等情況。對于體質(zhì)較弱的犬，可適當補充能量。術后第1d，給予少量流食，隨著精神好轉(zhuǎn)逐漸恢復正常食量。傷口注意衛(wèi)生，每天碘酒點涂，防止繼發(fā)感染，術后5～7d拆線。

4.3.2 術后護理及追訪

（1）術后應保持傷口干燥，戴專用項圈。同時做好產(chǎn)房、犬舍、器具的消毒工作，防止病原微生物的感染侵入，降低子宮蓄膿的發(fā)病率。

（2）術后追訪，患犬精神變好，食欲增加，喜歡活動，無繼發(fā)癥和感染，預后良好。

5 小結與討論

5.1 鑒別診斷

通過該病犬精神沉郁、食欲不振、嘔吐、多尿、飲欲增加等癥狀，初步判斷為子宮蓄膿的可能。通過影像學檢查，發(fā)現(xiàn)宮腔內(nèi)有多個液性暗區(qū)，再結合血液學診斷確診為犬的子宮蓄膿癥。

5.2 犬子宮蓄膿的治療

手術治療是治療子宮蓄膿癥最有效的方法。對于成年母犬若是不留種用，應盡早實施子宮摘除術以預防本病的發(fā)生。手術治療過程中麻醉非常關鍵，麻醉劑量可按常量的1/2-2/3的量靜脈注射，麻醉深度不夠可通過留置針進行追加，切忌用藥過量，避免因麻醉過深導致死亡。同時術者應嚴格遵守手術操作規(guī)程，達到無菌操作，避免二次感染。手術時應注意卵巢和子宮都必須完全摘除，避免殘留，以免患犬術后仍有發(fā)情現(xiàn)象或再次蓄膿，同時對子宮斷端做連續(xù)包埋縫合，避免引起腹腔內(nèi)的粘連。同時，做好術后追訪工作。

[1]董美榮.犬子宮蓄膿的手術療法及體會[J].中國畜牧獸醫(yī)文摘，2014，（11）：52-54.

[2]卓國榮，周紅蕾，張斌，等.犬子宮蓄膿B超及X線診斷與手術療法[J].湖北畜牧獸醫(yī)，2010，（2）：28-29.

[3]邱玉華.黃體酮受體在健康犬與子宮積膿犬子宮角組織分布變化[D].山東農(nóng)業(yè)大學，2014.

∶江林宜（1963-），男，江蘇灌南縣，研究員，本科，執(zhí)業(yè)獸醫(yī)師，從事動物防疫檢疫方面研究。