唐燕

貴陽市南明區(qū)人民醫(yī)院 貴州貴陽 550000

經(jīng)陰道聯(lián)合腹部超聲檢查在婦科急腹癥診斷中的應(yīng)用探討

唐燕

貴陽市南明區(qū)人民醫(yī)院 貴州貴陽 550000

目的：探討經(jīng)陰道聯(lián)合腹部超聲用于急腹癥診斷中的作用。方法：從我院婦科病例庫調(diào)取 60例急腹癥患者資料，為2015年7月-2016年7月在我院就診的病例。采用分組法進(jìn)行討論，隨機(jī)分為2組，每組30例；對照組使用“經(jīng)陰道超聲”進(jìn)行診斷，觀察組聯(lián)合采用“經(jīng)陰道聯(lián)合腹部超聲”進(jìn)行診斷；持續(xù)治療1個(gè)月，對2組急腹癥患者療效進(jìn)行評估，按照痊愈、有效、無效等3個(gè)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行分類統(tǒng)計(jì)，對比2組患者的具體治療效果。結(jié)果：急腹癥患者癥狀表現(xiàn)為急性炎癥、創(chuàng)傷致實(shí)質(zhì)器官破裂出血、急腹癥、胃腸道梗阻；以腹痛、腹脹等為典型癥狀等，超過90%患者伴有2種以上的癥狀。結(jié)論：經(jīng)陰道聯(lián)合腹部超聲診斷結(jié)果由于經(jīng)陰道超聲，能夠?yàn)榧备拱Y患者提供更加精確的診斷效果。

經(jīng)陰道超聲；依那普利也算；急腹癥；療效

婦科急腹癥對女性健康造成不利影響，病況嚴(yán)重者會引起多個(gè)癥狀，為了改變早期治療方式，選用超聲超聲輔助婦科急腹癥診斷處理，提高了病癥處理的針對性，為患者提供了更加優(yōu)越的治療方式?！敖?jīng)陰道聯(lián)合腹部超聲檢查”是診斷急腹癥的有效方式，本次結(jié)合我院2015年7月-2016年7月期間，收錄的60例急腹癥患者資料，匯報(bào)如下：

1 資料與方法

1.1 臨床資料

從我院內(nèi)科病例庫調(diào)取60例急腹癥患者資料，為2015年7月-2016年7月在我院就診的病例。60例年齡范圍21-60歲，平均年齡44±3.2歲。經(jīng)過臨床問診及檢查，所有患者均為原發(fā)性急腹癥，符合婦科急腹癥癥狀特點(diǎn)，60例為突發(fā)性腹部疼痛癥狀，符合本次超聲診斷的標(biāo)準(zhǔn)。

1.2 方法

1.2.1 分組

采用分組法進(jìn)行討論，隨機(jī)分為2組，每組30例；對照組使用“經(jīng)陰道超聲”進(jìn)行治療，觀察組聯(lián)合采用“經(jīng)陰道聯(lián)合腹部超聲”；由于本次 2組患者的年齡、癥狀、性別等無差異（P＜0.05），統(tǒng)計(jì)結(jié)果具有可比性。

1.2.2 評估

持續(xù)治療1個(gè)月，對2組急腹癥患者療效進(jìn)行評估，主要包括：按照痊愈、有效、無效等3個(gè)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行分類統(tǒng)計(jì)，對比2組患者的具體治療效果。具體標(biāo)準(zhǔn)：①痊愈：腹痛、惡心、嘔吐等，完全消失；②有效：腹痛、惡心、嘔吐等，基本消失；③無效：腹痛、惡心、嘔吐等，明顯消失。

2 結(jié)果

2.1 治療效果

婦科急腹癥患者癥狀表現(xiàn)為腹痛，均為急性發(fā)作，與急性炎癥、創(chuàng)傷致實(shí)質(zhì)器官破裂出血、急腹癥等因素相關(guān)，超過90%患者伴有2種以上的癥狀；本次超聲診斷統(tǒng)計(jì)，對照組治愈10例、有效9例、無效11例，總有效率63.3%；觀察組治愈25例、有效4例、無效1例，總有效率96.7%；治療效果對比差異明顯（P＜0.05），如表1。臨床結(jié)合病史、體檢、X線檢查等，可掌握急腹癥病癥具體情況，為超聲操作提供指導(dǎo)方向?，F(xiàn)代臨床倡導(dǎo)經(jīng)超聲治療急腹癥，可從多個(gè)方面消除病癥隱患，降低急腹癥癥狀的復(fù)發(fā)率。

組別 治愈 有效 無效 總有效率對照組（n=30） 10 9 11 63.3%觀察組（n=30） 25 4 1 96.7%P ＜0.05

基層醫(yī)院常面臨多種突發(fā)性癥狀的急救處理，實(shí)際治療過程要考慮急腹癥診斷與治療工作，消除潛在性的病癥隱患。早期采用經(jīng)陰道超聲檢查結(jié)果不理想，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)倡導(dǎo)采用經(jīng)陰道聯(lián)合腹部超聲檢查，為患者提供更為優(yōu)質(zhì)的治療方案。本次超聲診斷統(tǒng)計(jì)，對照組治愈10例、有效9例、無效11例，總有效率63.3%；觀察組治愈25例、有效4例、無效1例，總有效率96.7%；治療效果對比差異明顯（P＜0.05）。

3 討論

婦產(chǎn)科急腹癥在臨床中比較常見，起病急，患者腹痛癥狀嚴(yán)重，應(yīng)予以快速診斷且及時(shí)通過急診手術(shù)進(jìn)行治療。急腹癥容易引起多種病癥，對患者個(gè)體健康產(chǎn)生不利影響。隨著超聲技術(shù)普及應(yīng)用，探討經(jīng)超聲用于急腹癥的治療效果，可以為臨床治療提供科學(xué)的指導(dǎo)依據(jù)，構(gòu)建更為有效的手術(shù)治療方式。本次80例研究中，超聲用于尿急腹癥處理，不僅效果顯著，且術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率低，體現(xiàn)了急腹癥的臨床應(yīng)用效果。腹部超聲通常應(yīng)用于未婚的尚沒有性生活的女性，或雖已婚但處于經(jīng)期或有陰道異常出血而又必須要進(jìn)行婦科超聲檢查的人。受腹壁厚度影響較大，清晰度較差，容易漏診和誤診。做超聲之前患者要充盈膀胱，比較費(fèi)時(shí)。經(jīng)陰道超聲是將探頭放入患者的陰道內(nèi)，因探頭更接近盆腔內(nèi)的器官，清晰度高，可提高診斷的準(zhǔn)確性，但僅能應(yīng)用于已婚有性生活的女性。操作之前要排空膀胱，來院之前最好適當(dāng)進(jìn)食并排一次大便以減少腸氣對影像的影響。經(jīng)陰道免去憋尿之苦，緊急情況和老年多用。絕經(jīng)后了解子宮內(nèi)膜厚度，則應(yīng)用經(jīng)陰道超聲。

近年來，急診科救治后并發(fā)癥發(fā)生率持續(xù)上升，主要是由于腹腔內(nèi)、盆腔和腹膜后組織和臟器病變及內(nèi)外部感染等因素所致，導(dǎo)致患者整個(gè)身體組織功能受限，容易引起突發(fā)性病變及較高的死亡率。為了進(jìn)一步提高急腹癥治療效果，臨床需及時(shí)安排專項(xiàng)人員進(jìn)行處理，提出符合病況控制要求的處理方案。超聲診斷支持治療是急腹癥處理的有效方式，將其用于患者病癥處理發(fā)揮了重要作用。經(jīng)腹部超聲對患者進(jìn)行檢查時(shí)，盆腔聲像具有較大范圍，能夠探查到陰道探頭視野之外存在的包塊。對比經(jīng)腹部超聲檢查方法，經(jīng)陰道超聲存在較高分辨率，通過陰道檢查能夠與卵巢、子宮等盆腔內(nèi)結(jié)構(gòu)進(jìn)行短距離接觸，使得影像結(jié)果更加清晰，能夠?qū)O小的病灶進(jìn)行有效探測，對于腹部脂肪、腸腔氣體及瘢痕所產(chǎn)生的不利影響基本可以忽略，經(jīng)腹部超聲檢查無法將觀察到的微小包塊清晰顯現(xiàn)。而且頻譜多普勒取樣及彩色血流顯像具有較高簡便性。臨床中經(jīng)腹部超聲檢查和經(jīng)陰道超聲檢查聯(lián)合應(yīng)用，能夠取長補(bǔ)短，對于婦產(chǎn)科急腹癥的臨床診斷具有較高的安全性、便捷性以及快速性，而且聯(lián)合應(yīng)用具有較高的可重復(fù)性，醫(yī)療費(fèi)用低，極易被患者接受。在本文研究中，經(jīng)腹部超聲與經(jīng)陰道超聲聯(lián)合檢查，患者診斷準(zhǔn)確率為 94.90%，明顯高于單純應(yīng)用一種檢查方法的診斷準(zhǔn)確率，比較接近病理診斷結(jié)果，因此其聯(lián)合應(yīng)用具有較高臨床診斷率，值得臨床推廣應(yīng)用。

結(jié)論

現(xiàn)代超聲技術(shù)快速發(fā)展趨勢下，超聲檢驗(yàn)對急腹癥控制起到了關(guān)鍵作用，探究超聲檢驗(yàn)用于急腹癥控制中的臨床價(jià)值，為疾病治療提供有效的數(shù)據(jù)資料?！凹备拱Y”住院治療期間常見問題，既可以增加患者病況，延長治療周期，也對患者心理負(fù)擔(dān)產(chǎn)生不利影響，增加了醫(yī)療費(fèi)用投入。因此，嚴(yán)格控制院內(nèi)急腹癥是治療階段不可缺少的，也是保持出院后康復(fù)效果的關(guān)鍵。未來，未來進(jìn)一步提高急腹癥診斷與治療效果，可結(jié)合超聲診斷完成相關(guān)的診斷工作，為實(shí)際治療提供良好的處理方案。

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1672-5018（2017）05-195-01

2017年5月19日