宋佳

貴州省甕安縣明康醫(yī)院 貴州甕安 550400

后顳葉放射性腦病低場(chǎng)強(qiáng)MRI診斷鼻咽癌放射治療的臨床研究

宋佳

貴州省甕安縣明康醫(yī)院 貴州甕安 550400

目的：探究低場(chǎng)強(qiáng)MRI診斷應(yīng)用在鼻咽癌（NPC）放射治療后顳葉性腦病（REP）中的臨床效果。方法：隨機(jī)選取2015年2月-2017年2月我院收治的32例鼻咽癌放射治療后顳葉性腦病患者作為觀察對(duì)象，回顧性的對(duì)全部患者的基本臨床資料進(jìn)行研究分析。結(jié)果：患者病變部位包含50個(gè)病灶，其中有12例患者累及單側(cè)顳葉，有20例患者累及雙側(cè)顳葉，22個(gè)右側(cè)顳葉受累，28個(gè)左側(cè)顳葉受累；患者M(jìn)RI表現(xiàn)顯示：有21個(gè)呈不規(guī)則形，有29個(gè)呈斑塊狀，最小者大約是3.0cm*2.0cm,最大者大約是5.6cm*4.8cm，其中有2例（6.25%）患者存在占位效應(yīng)。結(jié)論：低場(chǎng)強(qiáng)MRI診斷應(yīng)用在鼻咽癌放射治療后顳葉性腦病患者中具有著顯著的特異性，可以當(dāng)作是診斷后顳葉性腦病的關(guān)鍵方法，在臨床中值得廣泛推廣。

后顳葉放射性腦?。坏蛨?chǎng)強(qiáng)MRI；診斷；鼻咽癌放射治療

放射性腦病是一種鼻咽癌患者放射治療過(guò)程中常見與多見的并發(fā)癥，對(duì)患者的生存質(zhì)量及身心健康產(chǎn)生了非常嚴(yán)重的影響。其中 MRI檢查可盡早的發(fā)現(xiàn)放射性腦病，是現(xiàn)階段比較靈敏的臨床診斷方法[1]。本研究中為了探究低場(chǎng)強(qiáng) MRI診斷應(yīng)用在鼻咽癌（NPC）放射治療后顳葉性腦病（REP）中的臨床效果，隨機(jī)選取2015年2月-2017年2月我院收治的32例鼻咽癌放射治療后顳葉性腦病患者作為觀察對(duì)象，現(xiàn)對(duì)研究結(jié)果作如下匯報(bào)：

1.資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)選取2015年2月-2017年2月我院收治的32例鼻咽癌放射治療后顳葉性腦病患者作為觀察對(duì)象，回顧性的對(duì)全部患者的基本臨床資料進(jìn)行研究分析，患者臨床癥狀主要包含癲癇發(fā)作、記憶力下降、肢體偏癱、頭痛者、頭暈及走路不穩(wěn)等。其中有20例女性，12例男性，患者年齡為20-84歲，平均年齡為（55.2±4.8）歲。全部患者在性別及年齡等方面差異沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 放射治療方法

采用醫(yī)科達(dá)precises直線加速器給予放射治療，其中照射野選擇面頸聯(lián)合野與耳前野或者是單獨(dú)給予耳前野，而鼻咽顱底劑量為7000Cgy/35f/7w。

1.3 MRI檢查

全部患者都在放射治療以后半年進(jìn)行 MRI檢查。采用XGY-OPER-0.4T掃描機(jī)，其中平掃選擇 SE系列進(jìn)行 FLAIR、T2W1及T1W1軸位掃描，采用注射釓噴酸葡胺作為增強(qiáng)掃描對(duì)比劑，經(jīng)肘靜脈團(tuán)注射 15ml以后進(jìn)行矢狀面、冠狀位及 T1W1軸位掃描[2]。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

通過(guò) SPSS14.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示計(jì)量資料，采用 t檢驗(yàn)組間比較，采用方差分析不同時(shí)點(diǎn)的組間比較，采用卡方檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料，若 P＜0.05，則認(rèn)為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 病變部位

本研究32例鼻咽癌放射治療后顳葉性腦病患者中共有50個(gè)病灶，其中有12例患者累及單側(cè)顳葉，有20例患者累及雙側(cè)顳葉，22個(gè)右側(cè)顳葉受累，28個(gè)左側(cè)顳葉受累。

2.2 MRI表現(xiàn)

本研究32例鼻咽癌放射治療后顳葉性腦病患者中共有50個(gè)病灶，其中有21個(gè)呈不規(guī)則形，有29個(gè)呈斑塊狀，最小者大約是3.0cm*2.0cm,最大者大約是5.6cm*4.8cm，其中有2例（6.25%）患者存在占位效應(yīng)。32例患者都接受增強(qiáng)掃描，全部患者都存在程度不同的強(qiáng)度，其中有31個(gè)花環(huán)狀或者環(huán)狀強(qiáng)化，有19個(gè)腦回樣強(qiáng)化。

3.討論

最近幾年，隨著放射性治療技術(shù)的廣泛發(fā)展以及相關(guān)影像檢查方法尤其是 MRI的不斷普及，其中當(dāng)放射性腦損傷發(fā)生形態(tài)學(xué)改變時(shí)，MRI診斷的臨床檢測(cè)具有一定的靈敏性，且具備著特征性表現(xiàn)[3]。在臨床中，放射性腦病的臨床診斷率與發(fā)病率也不斷提升，有關(guān)的臨床診斷研究報(bào)告不斷增多，但是僅僅局限在高場(chǎng)強(qiáng)條件下，現(xiàn)階段基層醫(yī)院低場(chǎng) MRI比較普遍，且具有檢查費(fèi)用低的特點(diǎn)。相關(guān)研究顯示，低場(chǎng)強(qiáng) MRI診斷應(yīng)用在鼻咽癌放射治療后顳葉性腦病患者中具有著顯著的特異性，可以當(dāng)作是診斷后顳葉性腦病的關(guān)鍵方法[4]。

本次研究結(jié)果顯示：患者病變部位包含 50個(gè)病灶，其中有12例患者累及單側(cè)顳葉，有20例患者累及雙側(cè)顳葉，22個(gè)右側(cè)顳葉受累，28個(gè)左側(cè)顳葉受累；患者M(jìn)RI表現(xiàn)顯示：有21個(gè)呈不規(guī)則形，有 29個(gè)呈斑塊狀，最小者大約是 3.0cm*2.0cm,最大者大約是5.6cm*4.8cm，其中有2例（6.25%）患者存在占位效應(yīng)。

綜上所述，低場(chǎng)強(qiáng) MRI診斷應(yīng)用在鼻咽癌放射治療后顳葉性腦病患者中具有著顯著的特異性，可以當(dāng)作是診斷后顳葉性腦病的關(guān)鍵方法，在臨床中值得廣泛推廣。

[1]任靜,周鵬,劉錦,等.鼻咽癌放療后遲發(fā)性放射性腦損傷的MRI特征[J].臨床放射學(xué)雜志,2014,12(04):36-38.

[2]俞萬(wàn)香,李水彬,侯飛雁,等.甲強(qiáng)龍沖擊療法聯(lián)合高壓氧治療鼻咽癌放療后放射性腦病的臨床療效觀察[J].中華神經(jīng)醫(yī)學(xué)雜志,2015，10（01）：63－65.

[3]Zhao Xiuyi, MR diffusion weighted imaging in clinical study of radiation brain injury after radiotherapy for nasopharyngeal carcinoma [D].Chinese PLA, First Military Medical University, 2013,11 (08): 103-105.

[4]邱士軍.～1H-MRS化學(xué)位移成像在鼻咽癌放療后放射性腦損傷中的應(yīng)用研究[D].中國(guó)人民解放軍第一軍醫(yī)大學(xué),2013,12 (11):84-85.

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1672-5018（2017）05-200-01