孫瑜

哈爾濱人民同泰醫(yī)藥連鎖店 150000

阿莫西林的合理應(yīng)用及注意事項

孫瑜

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隨著經(jīng)濟的發(fā)展和社會的進步，人們生活環(huán)境和生活習(xí)慣的改變，導(dǎo)致了疾病種類的多樣化，為了有效的醫(yī)治疾病的惡化，藥品的種類也逐漸的增多。阿莫西林是現(xiàn)階段我做過主要實用的藥品之一，具有抑制細(xì)菌產(chǎn)生等殺菌的作用，應(yīng)用廣泛。現(xiàn)階段，我國的藥理研究雖然取得了重大的進步，但是還以一定缺陷，例如在阿莫西林的使用方面還存在著不合理的現(xiàn)象。本文就阿莫西林的合理應(yīng)用及注意事項進行簡要的分析，并提出一些建議，希望得到讀者的共鳴。

阿莫西林；臨床應(yīng)用；不良反應(yīng)

就目前來看，阿莫西林在我我國醫(yī)學(xué)治療上的使用非常的廣泛，其具有良好的殺菌效果并且副作用不強，毒素低，是臨床經(jīng)常使用的抗生素之一，并且具有良好的使用效果值得大力的推廣和使用。但是，現(xiàn)階段對于阿莫西林的使用還存在著許多不合理的現(xiàn)象，因此必須對其使用的方法進行嚴(yán)格的規(guī)范，保證阿莫西林的正常使用，進一步促進患者的身體健康。下面筆者對其進行淺析，希望對阿莫西林日后的使用提供有效的幫助。

1 阿莫西林的藥理作用

β-內(nèi)酰胺類抗生素的作用機制是通過與細(xì)菌青霉素結(jié)合蛋白（PBPs）結(jié)合，干擾細(xì)菌細(xì)胞壁的合成而起抗菌作用（使細(xì)菌迅速成為球形體而破裂溶解）。青霉素結(jié)合蛋白（PBPs）是青霉素等β-內(nèi)酰胺類抗生素的作用靶位。由于青霉素等與PBPs的緊密結(jié)合，使前者對細(xì)菌細(xì)胞壁合成的早期階段發(fā)生抑制作用。這一過程發(fā)生在細(xì)菌細(xì)胞的繁殖期，因此該類藥物為繁殖期殺菌藥，且對無胞壁的動物細(xì)胞毒性小。β-內(nèi)酰胺類可取消自溶酶抑制物的作用，增加細(xì)菌胞壁自溶酶的活性，是細(xì)菌產(chǎn)生自溶或胞壁質(zhì)水解。缺乏自溶酶的變性細(xì)菌表現(xiàn)為對青霉素類抗生素的耐藥性。

如臨床應(yīng)用阿莫西林膠囊或懸液治療各種感染的痊愈或顯效達(dá)90%以上。對溶血性鏈球菌、肺炎球菌、不產(chǎn)青霉素酶金黃葡萄球菌或流感桿菌所致的咽炎、扁桃體炎、鼻竇炎、中耳炎、支氣管炎、肺炎的治愈率為 80%～94%。本品治療慢性支氣管炎的療效優(yōu)于氨青霉素。無并發(fā)癥的淋病，經(jīng)過本品單次口服 3g的治愈率達(dá) 97%。阿莫西林對皮膚和軟組織感染的治愈率可達(dá)96%。以本品和慶大霉素合用治療心臟內(nèi)膜炎獲愈者也有報告。臨床上也用于治療對鏈霉素耐藥的傷寒桿菌菌引起的傷寒，或因骨髓抑制而不能使用氯霉素的病人。

2 阿莫西林的臨床應(yīng)用

隨著我國藥理研究的深入，阿莫西林的使用功能和范圍逐漸的擴大。介于阿莫西林自身的優(yōu)勢，現(xiàn)階段在我國臨床使用中越來越廣泛，并且具有良好的效果。

2.1 阿莫西林的抗菌作用和使用適應(yīng)癥

阿莫西林具有良好的殺菌效果，對于各種病菌具有良好的對抗性，因此，阿莫西林在對抗病菌的過程中起到了明顯的效果，并且其對康病菌的種類繁多，具有良好的使用效果。但是，在使用阿莫西林的過程中，應(yīng)該根據(jù)病人的實際情況來進行用量的調(diào)整，并對針對不同種類的病人制定具體的治療方法。除此之外，在注重病人病情的過程中，還要及時的跟患者進行溝通，了解患者病情的變化和病人的真實需求，針對患者自身恢復(fù)的不同情況來進行相關(guān)的調(diào)整，進而發(fā)揮出阿莫西林的藥效，促進患者的快速康復(fù)。

阿莫西林治療細(xì)菌的種類廣相應(yīng)的其使用適應(yīng)癥的種類也比較廣，并且具有良好的效果，下面筆者就來詳細(xì)的說一下阿莫西林的適用癥的使用范圍：①溶血鏈球菌、肺炎鏈球菌、葡萄球菌或流感嗜血桿菌所致中耳炎、鼻竇炎、咽炎、扁桃體炎等上呼吸道感染；②大腸埃希菌、奇異變形桿菌或糞腸球菌所致的泌尿生殖道感染；③溶血鏈球菌、葡萄球菌或大腸埃希菌所致的皮膚軟組織感染；④溶血鏈球菌、肺炎鏈球菌、葡萄球菌或流感嗜血桿菌所致急性支氣管炎、肺炎等下呼吸道感染；⑤急性單純性淋病；⑥本品尚可用于治療傷寒、傷寒帶菌者及鉤端螺旋體??；

2.2 藥代動力學(xué)

阿莫西林能夠促進腸胃的良好吸收，并且，其他藥品相比，因為是用于腸胃中，其他的藥品的藥效容易受到食物的影響，進行影響藥效的發(fā)揮。但是，阿莫西林在使用過程中，受到食物的影響不大，人體在吸收阿莫西林之后廣泛的分布于身體的各個器官之中，并且少量的藥汁會隨著人體新陳代謝而排出，進而不會威脅人體健康。

2.3 藥物相互作用

阿莫西林與一些藥物合用時可增強自身抗菌作用。與β-內(nèi)酰胺酶抑制藥（如克拉維酸）合用，阿莫西林的抗菌作用明顯增強?？死S酸不僅可以不同程度地增強產(chǎn)β-內(nèi)酰胺酶菌株對阿莫西林的敏感性，還可增強阿莫西林對某些非敏感菌株的作用。阿莫西林與氨基糖苷類藥合用，在亞抑菌濃度時可增強阿莫西林對糞腸球菌體外殺菌作用。

同時要注意阿莫西林對其他藥物的抑制作用，如在服用避孕藥時阿莫西林可能會干擾肝臟或腸胃對于避孕藥的吸收從而降低其藥效，此外對于別嘌呤類尿酸合成抑制劑的使用可能增加服用阿莫西林產(chǎn)生皮膚不良反應(yīng)的機率和危險性。

2.4 不良反應(yīng)和注意事項

阿莫西林不良反應(yīng)輕微且短暫，一般耐受性較好。臨床較常見的不良反應(yīng)為惡心、嘔吐、腹瀉等胃腸道癥狀，其次為過敏反應(yīng)，如皮疹、藥物熱、哮喘等過敏反應(yīng)癥狀。少數(shù)患者出現(xiàn)肝酶輕度升高，偶見間質(zhì)性腎炎等。此外，長期、大劑量用藥可致菌群失調(diào)，出現(xiàn)由念珠菌或耐藥菌引起的二重感染。

阿莫西林存在交叉過敏，臨床使用時要注意對于青霉胺、頭孢菌素及其它青霉素過敏者不能使用，對于過敏體質(zhì)或有家庭遺傳過敏史的患者需謹(jǐn)慎。此外對于腎功能障礙、結(jié)腸炎或孕期與哺乳期的婦女應(yīng)該慎用。老年患者需調(diào)整劑量。

3 阿莫西林與他藥聯(lián)合應(yīng)用[1]

3.1 阿莫西林與潔霉素和紅霉素聯(lián)合用藥治療預(yù)防心內(nèi)膜炎研究發(fā)現(xiàn)口服阿莫西林3g與潔霉素600mg和紅霉素2g血高峰濃度分別可達(dá) 27μg/ml、5.5μg/ml和 3.1μg/ml超過了鏈球菌和金黃葡萄球菌等引起的內(nèi)膜炎的常見致病菌的MIC。經(jīng)單用紅霉素治療失敗的患者，應(yīng)用阿莫西林等三種藥物聯(lián)合治療后，獲得了良好的療效。

3.2 阿莫西林與與奧美拉唑清除幽門螺桿菌使用奧美拉唑20mg與阿莫西林500mg合用，57例患者細(xì)菌清除率為 82.5%。劉氏報道，經(jīng)胃鏡證實胃潰瘍病 85例，兩藥合用 2周，停藥4周后復(fù)查，治愈率達(dá)85%，副反應(yīng)輕微。

3.3 阿莫西林與與雷尼替丁治療胃炎及消化性潰瘍研究發(fā)現(xiàn)，幽門螺桿菌的持續(xù)感染與活動性胃炎、復(fù)發(fā)性消化性潰瘍密切相關(guān)。Hentschel等在使用雷尼替丁的基礎(chǔ)上使用阿莫西林效果很好。

4 結(jié)束語

綜上所述，現(xiàn)階段，阿莫西林是我國主要的臨床使用藥劑，并且具有顯著的效果。隨著醫(yī)療研究的增加，我國對藥理的研究也逐漸的深入，藥品的使用范圍也逐漸的廣泛，因此，在使用的過程中，要合理的使用。阿莫西林在醫(yī)療中的使用更加的管廣泛，因此在使用過程中，要合理的使用，只有這樣才能保證阿莫西林的藥效及時的發(fā)揮，達(dá)到理想中的效果，促進阿莫西林的使用和完善。

[1]齊瑩.淺談西藥阿莫西林在臨床上的應(yīng)用.中國民族民間醫(yī)藥.2009

[2]王乃華.阿莫西林的不良反應(yīng).醫(yī)藥導(dǎo)報.2001,20(9)

[3]張平.阿莫西林分散片在健康人體內(nèi)的藥代動力學(xué)研究[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2012，21（6）：640-641.

[4]高貴平.淺析西藥阿莫西林在臨床上的應(yīng)用[J].中國實用醫(yī)藥，2010，5（24）：9.

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