崔俐 周鳳蘭 馬少芳

寧夏自治區(qū)第三人民醫(yī)院 7500111

紅藍光及創(chuàng)面護理在治療帶狀皰疹神經痛中的應用

崔俐 周鳳蘭 馬少芳

寧夏自治區(qū)第三人民醫(yī)院 7500111

目的探討紅藍光和創(chuàng)面護理，在治療帶狀皰疹神經痛中的作用。方法76例患者均常規(guī)給予抗病毒、營養(yǎng)神經治療，同時再輔以紅藍光照射，每日一次，連續(xù)照射7-10天，水泡大者先抽取水泡再用碘伏消毒，創(chuàng)面涂抹爐甘石，結果經過7-10天后，76例患者神經痛均有不同程度減輕，水泡干涸，消退。結論紅藍光及創(chuàng)面護理，在治療帶狀皰疹神經痛中起到減輕疼痛，縮短療程，避免感染的作用，從而減少了后遺神經痛的發(fā)生。

紅藍光；創(chuàng)面護理；帶狀皰疹；應用

帶狀皰疹是由水痘-帶狀皰疹病毒引起的急性感染性皮膚病。該病毒具有親神經性，感染后可長期潛伏于脊髓神經后根神經節(jié)的神經元內，當抵抗力低下或勞累、感染、感冒時，病毒可再次生長繁殖，并沿神經纖維移至皮膚，使受侵犯的神經和皮膚產生強烈的炎癥。皮疹有單側性和按神經節(jié)段分布的特點，有集簇性的皰疹組成，并伴有疼痛；年齡愈大，神經痛愈重。好發(fā)部位依次為肋間神經、頸神經、三叉神經和腰骶神經支配區(qū)域?；继幊Ｊ紫瘸霈F潮紅斑，很快出現粟粒至黃豆大小的丘疹，簇狀分布而不融合，繼之迅速變?yōu)樗?，皰壁緊張發(fā)亮，皰液澄清，外周繞以紅暈，各簇水皰群間皮膚正常；皮損沿某一周圍神經呈帶狀排列，多發(fā)生在身體的一側，一般不超過正中線。神經痛為本病特征之一，在發(fā)疹前、發(fā)疹時以及皮損痊愈后均可發(fā)生，但多在皮損完全消退后或者1個月內消失，少數患者神經痛可持續(xù)超過1個月以上，稱為帶狀皰疹后遺神經痛。我科于2015年1月至2017年4月對76例患者采用紅藍光照射輔助治療，同時加強局部護理，取得較好療效?，F將護理體會總結如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料76例患者均為2015年1月至2017年4月我科住院部治療的患者，其中男31例，女45例，頭面部皮損8例。

1.2 治療方法:在常規(guī)抗病毒、營養(yǎng)神經等治療的同時，釆用紅藍光照射，藍光輸出功率 60-90mw/cm2 可調，紅光50-80mw/cm2可調，距離20-30 CM,以25CM最為適合，照射20分鐘，連用 7-10天，每次照射期間佩戴專用眼鏡，保護眼睛，并詢問患者有無不適感。

1.3 療效判斷標準:治愈:皮疹完全消失，局部疼痛、瘙癢、灼熱感消失；有效:皮疹消退≥60%，局部疼痛減輕；好轉:皮疹消退20%-60%，局部疼痛減輕；無效:皮疹消退≤20%，疼痛無減輕。

2.創(chuàng)面護理

2.1 水泡的護理：告知患者內衣應寬大松軟，保持床鋪清潔、干燥、平整，修剪指甲，避免搔抓，防止水泡破裂，創(chuàng)面繼發(fā)感染。

根據皰疹范圍及水泡大小，采用紅藍光的次數有所不同，如水泡小范圍小的療程7天。如水泡大，首先碘伏消毒，用一次性注射器抽取水泡液后，再用碘伏消毒，然后紅藍光照射患處，之后涂抹爐甘石擦劑，療程為10天。如神經痛較嚴重，必要時可延長照射天數，注意觀察病情，每次照射期間和前后應詢問病人是否有不適感，仔細觀察水泡的吸收情況，是否已結痂，詢問病人疼痛是否緩解，告知病人結痂處，不可騷抓，待痂皮自然脫落，以免留疤。如有大面積結痂，應涂多粘菌素B軟化痂皮，使其脫落，防止痂下積膿。

2.2 紅藍光照射機理:紅光可以舒張血管，改善血液循環(huán)，促進新陳代謝，使皮膚大量分泌膠原蛋白與纖維組織來自身填充，減少疤痕的形成，最大限度地減少帶狀皰疹有關的紅斑反應，同時藍光可通過誘導細胞膜滲透性改變，使胞內PH值發(fā)生改變，而抑制致病微生物的增殖，還可抑制HaCaT細胞產生IL-Ia和細胞間粘附分子-1，從而抑制了細胞的炎癥反應，由于紅光可以滲透較深的組織，而藍光只能滲透1-2mm的組織，所以把兩種光結合起來應用治療帶狀皰疹皮損，可以達到不同深度殺滅致病微生物和抗炎、促進修復及減少疤痕形成的作用，因此，紅藍光有改善皮膚微循環(huán)，改善新陳代謝，促進組織愈合，消除炎癥，減輕炎癥區(qū)域內充血水腫，提高局部免疫功能，加速致病的化學介質的吸收，具有鎮(zhèn)痛作用。

3.結果:

76例帶狀皰疹患者經一個療程的紅藍光照射加創(chuàng)面護理治療后，治愈72例，有效4例，治愈率94.7%，有效率100%。

4.討論：

帶狀皰疹在常規(guī)治療的同時輔以紅藍光加創(chuàng)面護理，大大提高了該病的治愈率和有效率，不僅縮短了療程，而且也減少了后遺神經痛的并發(fā)癥。

[1]張?zhí)鞓s LED紅藍光聯合更昔洛韋治療帶狀皰疹的療效觀察[J]中國老年保健醫(yī)學2013 11（5）：:4860。

[2]徐尚蘭 喻紅 60例帶狀皰疹的護理體會現代醫(yī)學衛(wèi)生2006 22 （16）：2534。

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1672-5018（2017）05-258-01