張立 朱敏玨

上海市嘉定區(qū)精神衛(wèi)生中心 201823

改良森田療法對(duì)精神分裂癥患者的康復(fù)效果

張立 朱敏玨

上海市嘉定區(qū)精神衛(wèi)生中心 201823

目的：對(duì)改良森田法在精神分裂癥患者中的康復(fù)效果進(jìn)行評(píng)價(jià)。方法：取我院2016年1月份到2017年1月份收治80例精神分裂癥患者為研究對(duì)象，分成兩組，40例患者實(shí)施常規(guī)藥物治療，設(shè)為對(duì)照組；40例患者同時(shí)應(yīng)用改良森田療法，設(shè)為實(shí)驗(yàn)組。全程關(guān)注患者的治療情況，分析和比較兩組患者的相關(guān)指標(biāo)。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組的BPRS、SANS、CGI-GL分值改善情況較優(yōu)，與對(duì)照組數(shù)據(jù)比較差異明顯，證實(shí)存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05；實(shí)驗(yàn)組的GQOLI-74分值改善情況較優(yōu)，與對(duì)照組數(shù)據(jù)比較差異明顯，證實(shí)存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。結(jié)論：精神分裂癥患者應(yīng)用改良森田療法實(shí)施治療，可改善患者的精神癥狀以及生活質(zhì)量。

改良森田法；精神分裂癥；康復(fù)效果

精神分裂癥是一種常見(jiàn)精神疾病，發(fā)生率高，具體病因尚不明確，患者可出現(xiàn)感覺(jué)、情感、思維、意志行為等精神障礙，對(duì)患者身心健康以及生活質(zhì)量影響較大，增加了家庭以及社會(huì)方面的負(fù)擔(dān)[1]。精神分裂癥的臨床治療方法以抗精神病藥物治療為主。我院同時(shí)應(yīng)用改良森田療法對(duì)精神分裂癥進(jìn)行治療，效果顯著。詳細(xì)報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

取我院2016年1月份到2017年1月份收治80例精神分裂癥患者為研究對(duì)象。其中男性患者有45例，女性患者35例。年齡范圍為24歲到54歲，平均年齡為（41.2±0.2）歲。病程為1年到7年，平均病程為（3.4±0.2）年。分成兩組，40例患者實(shí)施常規(guī)藥物治療，設(shè)為對(duì)照組；40例患者同時(shí)應(yīng)用改良森田療法，設(shè)為實(shí)驗(yàn)組。分析和比較兩組患者的信息資料，顯示數(shù)據(jù)差異不明顯，證實(shí)無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05，有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組患者實(shí)施常規(guī)藥物治療，取抗精神藥物（利培酮、喹硫平、阿立哌唑等）進(jìn)行治療。

實(shí)驗(yàn)組患者同時(shí)實(shí)施改良森田療法：

（1）患者相對(duì)臥床期第1周：要求患者每天臥床休息12小時(shí)以上，對(duì)患者說(shuō)明森田療法，并告知患者閱讀哲理傳記，并對(duì)第1周的治療體會(huì)進(jìn)行總結(jié)。

（2）輕作業(yè)期2周：要求患者保持7小時(shí)到8小時(shí)的夜間睡眠，作業(yè)內(nèi)容以手工、繪畫、游戲、廣播操、音樂(lè)聯(lián)想等為主，從而幫助患者將注意力向作業(yè)轉(zhuǎn)移，并對(duì)治療體會(huì)進(jìn)行總結(jié)。

（3）重作業(yè)期 2周：要求患者持續(xù)進(jìn)行輕作業(yè)期的作業(yè)內(nèi)容，并適當(dāng)增加重作業(yè)期項(xiàng)目，包括游戲、乒乓球、疊紙鶴、音樂(lè)，且在動(dòng)感樂(lè)曲伴奏中使用健身器材，使患者自主性、主動(dòng)性得到培養(yǎng)，適當(dāng)增加作業(yè)的運(yùn)動(dòng)量，并對(duì)治療體會(huì)進(jìn)行總結(jié)。

（4）社會(huì)適應(yīng)訓(xùn)練期 1周：分組開(kāi)展生活適應(yīng)訓(xùn)練，訓(xùn)練內(nèi)容包括溝通技巧、家庭理財(cái)、社交禮儀等，并開(kāi)展群體討論，使患者逐漸適應(yīng)外界環(huán)境，并對(duì)患者日常生活以及工作計(jì)劃進(jìn)行指導(dǎo)，并對(duì)治療體會(huì)進(jìn)行總結(jié)。

1.3 觀察指標(biāo)

應(yīng)用簡(jiǎn)明精神病評(píng)定量表（BPRS）、陰性癥狀評(píng)定量表（SANS）以及臨床療效總評(píng)量表（CGL-GL）予以評(píng)估，分析和比較兩組患者的相關(guān)分值比較。應(yīng)用生活質(zhì)量綜合評(píng)定問(wèn)卷（GQOLI-74）對(duì)兩組患者的生活質(zhì)量進(jìn)行評(píng)估，并予以分析和比較。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

研究運(yùn)行SPSS14.0對(duì)采集數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，計(jì)數(shù)資料比較采用X2檢驗(yàn)，表示為率；計(jì)量資料比較采用T檢驗(yàn)，表示為均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差。數(shù)據(jù)比較存在較大差異，證實(shí)存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，則P＜0.05。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者BPRS、SANS、CGI-GL分值變化比較

實(shí)驗(yàn)組的BPRS、SANS、CGI-GL分值改善情況較優(yōu)，與對(duì)照組數(shù)據(jù)比較差異明顯，證實(shí)存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。

表1 兩組患者BPRS、SANS、CGI-GL分值變化比較（分）

2.2 兩組患者GQOLI-74分值變化比較

實(shí)驗(yàn)組的GQOLI-74分值改善情況較優(yōu)，與對(duì)照組數(shù)據(jù)比較差異明顯，證實(shí)存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。

表2 兩組患者GQOLI-74分值變化比較（分）

3 討論

森田療法主要經(jīng)日本森田正馬教授所創(chuàng)立，在神經(jīng)質(zhì)癥中應(yīng)用廣泛，得到世界精神衛(wèi)生界的認(rèn)可和重視。改良森田療法主要基于森田療法的治療原理以及內(nèi)容，將其適用范圍擴(kuò)大，使其適用于精神分裂癥等重性精神疾病。改良森田療法的主要內(nèi)容為作業(yè)療法，讓患者在實(shí)踐勞動(dòng)過(guò)程中注意力得到轉(zhuǎn)移，并以行為為準(zhǔn)則使患者帶病進(jìn)行生活，使病情逐漸恢復(fù)[2]。

精神分裂癥在目前仍無(wú)確切的治療方案，對(duì)于住院時(shí)間較長(zhǎng)的慢性精神分裂癥且存在衰退傾向的患者，單用藥物進(jìn)行治療并不理想。森田療法經(jīng)過(guò)不斷的發(fā)展以及完善，形成了改良森田療法。改良森田療法在精神分裂癥患者的應(yīng)用中，有助于患者糾正脫離現(xiàn)實(shí)的行為模式，使患者學(xué)會(huì)獨(dú)立生活，盡早適應(yīng)社會(huì)，并使其從醫(yī)院康復(fù)逐漸轉(zhuǎn)移至社區(qū)以及家庭康復(fù)，實(shí)現(xiàn)社會(huì)回歸一體化[3]。

我院研究得出，實(shí)驗(yàn)組的 BPRS、SANS、CGI-GL分值改善情況較優(yōu)，與對(duì)照組數(shù)據(jù)比較差異明顯，證實(shí)存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05；實(shí)驗(yàn)組的GQOLI-74分值改善情況較優(yōu)，與對(duì)照組數(shù)據(jù)比較差異明顯，證實(shí)存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。

可見(jiàn)，改良森田療法在精神分裂癥患者治療過(guò)程中具有積極的意義，其可幫助患者適應(yīng)涉及回歸家庭和社會(huì)，使患者生活質(zhì)量得到改善，抑制衰退進(jìn)程，值得推薦和應(yīng)用。

[1] 范喜英, 張玲, 覃金榮,等.改良森田療法在精神分裂癥患者康復(fù)護(hù)理中的應(yīng)用[J].齊魯護(hù)理雜志, 2016,22(7):99-100.

[2] 張曉明, 馬新英.改良森田療法對(duì)住院精神分裂癥的康復(fù)效果評(píng)價(jià)[J].中國(guó)健康心理學(xué)雜志, 2014(9):1319-1320.

[3] 劉瓊, 李春林, 張軼杰.改良森田療法對(duì)康復(fù)期精神分裂癥患者自我和諧、自尊和自我效能感的影響[J].四川精神衛(wèi)生, 2014, 27(4):321-323.

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1672-5018（2017）05-076-01