文/本刊記者 郭瀟雅

旅游門診：新興產(chǎn)業(yè)何時發(fā)力

文/本刊記者 郭瀟雅

國內(nèi)多家醫(yī)院的旅游門診，在山重水復(fù)中期待柳岸花明。

“你品嘗了夜的巴黎，你踏過下雪的北京，你擁抱熱情的島嶼，你埋葬記憶的土耳其……”臺灣歌手陳綺貞的一首《旅行的意義》，讓不少人滿懷旅游的憧憬，在這個暑假想要在“那么大的世界”中，來一場說走就走的旅行。

然而，去熱情的菲律賓薄荷島嶼，容易患上登革熱；去土耳其安納托利亞高原，極易產(chǎn)生高原反應(yīng)；即便是夜里在巴黎Ecailler de Bistro餐廳或北京簋街來一頓海鮮大餐，也可能因為海鮮過敏而渾身起瘙癢疙瘩。面對這些旅行病，“說走就走”過于沖動。

正值7月旅游旺季，廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第三醫(yī)院（以下簡稱“廣醫(yī)三院”）適時成立了廣東省首家“旅游門診”，專業(yè)提供旅行前的健康咨詢和旅行后的感染性疾病的診療。其實，旅游門診在我國并非新鮮事，國內(nèi)有多家三甲醫(yī)院也開設(shè)了此類門診。那么，旅游門診都提供哪些醫(yī)療服務(wù)？業(yè)務(wù)開展情況和受眾反應(yīng)又如何呢？

從疾病咨詢到健康排查

今年4月，一則“去熱帶國家旅游被蟲咬，女子小腿疹塊中取出兩條活蟲”的報道曾引發(fā)大量關(guān)注。國內(nèi)一女子去熱帶國家旅游被蟲咬，沒想到蟲竟然在小腿上安家，醫(yī)生從該女子的小腿中取出兩條活著的蟲體。其實旅行中發(fā)生因蚊蟲叮咬而感染的蟲媒傳染病和蟲咬性皮炎非常常見，特別是到熱帶地區(qū)旅行。

美國一項關(guān)于旅行者的隊列研究表明：64%的旅行者在旅途中出現(xiàn)健康問題，其中不僅包括各種蚊蟲叮咬造成的傳染病，如瘧疾、登革熱、基孔肯雅病、寨卡病毒、日本腦炎、利什曼病、立克次體病等，還包括甲肝、乙肝、狂犬病、血吸蟲、絲蟲、霍亂等其他傳染病，以及旅行者腹瀉、高原反應(yīng)、過敏、原有基礎(chǔ)疾病發(fā)作等其他健康問題?？梢?，隨著旅游業(yè)快速發(fā)展，特別是出國旅游熱興起，旅游門診的崛起是必然趨勢。

早在2008年4月，浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬邵逸夫醫(yī)院（以下簡稱“邵逸夫醫(yī)院”）就開設(shè)了旅游門診，該門診屬全科醫(yī)學(xué)科細(xì)分的亞專科門診。邵逸夫醫(yī)院全科醫(yī)學(xué)科主任方力爭告訴記者，當(dāng)時院領(lǐng)導(dǎo)得知美國有旅游門診，而國內(nèi)尚無一家類似的醫(yī)療機構(gòu)。游客在旅行中出現(xiàn)過敏、傳染病，甚至由于水土不服猝死的案例見諸報端，說明外出旅行者需要得到專業(yè)的醫(yī)療服務(wù)。于是，首家旅游門診便應(yīng)運而生。

邵逸夫醫(yī)院的旅游門診醫(yī)生均為全科醫(yī)學(xué)科骨干，并在美國參加過旅游疾病的培訓(xùn)。方力爭表示，一個人的健康在不同時期、不同氣候、不同地域中都有所不同，旅游門診主要負(fù)責(zé)兩個方面工作：一個是為旅行者在新環(huán)境中遭遇“水土不服”預(yù)知可能出現(xiàn)的健康狀況，并提供相應(yīng)的用藥咨詢服務(wù)；另一個是某些疾病具有潛伏期，旅游者歸國后，到門診做健康排查和評估。為此，旅游門診建立起數(shù)據(jù)庫，通過對旅行者年齡、疾病史、體質(zhì)特征等相關(guān)數(shù)據(jù)分析，為浙江人制定去世界各地旅游的健康計劃。

首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京佑安醫(yī)院（以下簡稱“佑安醫(yī)院”）感染中心于2016年10月成立旅游門診，該院旅游門診主任代麗麗表示，在國外，旅游門診非常普遍，但在國內(nèi)，盡管有不少醫(yī)院開設(shè)與旅行相關(guān)疾病的專病門診，如熱帶病門診、高原反應(yīng)病門診等，但在診療上，和真正的旅行醫(yī)學(xué)范疇有一定的差別。

和其他醫(yī)院旅游門診一樣，佑安醫(yī)院的旅游門診主要工作也是旅行前咨詢和旅行后評估。和其他醫(yī)院不同的是，佑安醫(yī)院作為傳染病?？漆t(yī)院，開設(shè)旅游門診有著得天獨厚的優(yōu)勢，可開展與各國常見傳染病相關(guān)的全面體檢和診治。

首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京佑安醫(yī)院感染中心于2016年10月成立旅游門診。

據(jù)介紹，在人才培養(yǎng)方面，佑安醫(yī)院不僅定期派醫(yī)生去歐美等發(fā)達(dá)國家參加學(xué)術(shù)交流活動，而且專門聘請牛津大學(xué)臨床醫(yī)學(xué)院院長Chris Conlon教授作為專業(yè)顧問，Chris Conlon教授精通傳染病和熱帶醫(yī)學(xué)，有豐富的旅游相關(guān)疾病診療經(jīng)驗，在為患者提供服務(wù)的同時，對院內(nèi)醫(yī)生進(jìn)行專業(yè)培訓(xùn)和臨床教學(xué)。在業(yè)務(wù)拓展方面，除基本的旅游疾病咨詢與健康評估外，旅游門診還在開設(shè)后不久，取得了門診疫苗注射資質(zhì)，可對有計劃出行的人員，尤其是打算去衛(wèi)生條件相對較差的發(fā)展中國家和地區(qū)的人員，在出行前4～8周進(jìn)行相關(guān)傳染病預(yù)防接種服務(wù)。

目前雖遇冷但前景可期

盡管邵逸夫醫(yī)院的旅游門診開國內(nèi)之先河達(dá)十年之久，盡管佑安醫(yī)院的旅游門診背靠著名傳染病醫(yī)院這棵大樹，但兩家醫(yī)院的旅游門診均表示，門診開設(shè)至今，前來咨詢旅游相關(guān)疾病的人寥寥無幾，即使在七八月份旅游旺季。

方力爭說道，來邵逸夫醫(yī)院旅游門診問診的，極少有普通民眾，其中一部分人長期在國外工作或生活，對國外旅游門診有所了解，因此，回國后身體偶有不適，前來旅游門診體檢；還有一部分是當(dāng)?shù)卮笮推髽I(yè)要派遣員工去西藏、新疆等條件落后的地方工作，會統(tǒng)一組織被派遣人員來到旅游門診進(jìn)行咨詢。

代麗麗表示，目前佑安醫(yī)院的旅游門診每月大約接待120～200人次不等，但主要是以做乙肝、甲肝預(yù)防接種為主，真正進(jìn)行旅游健康咨詢的非常少。這一方面是由于我國民眾對旅游門診的認(rèn)知度不足，另一方面是醫(yī)院自身缺少宣傳或宣傳力度不夠。此外，國內(nèi)缺乏相關(guān)的培訓(xùn)、一些疫苗的可及性問題、檢測試劑盒不容易配備等，也是影響旅游門診發(fā)展的客觀因素。

記者選取北京、廣州、杭州三地的50名網(wǎng)友做了問卷調(diào)查，結(jié)果顯示，45人不知當(dāng)?shù)赜袑ｉT的旅游門診,38人認(rèn)為無論出國與否，旅游不需要為健康擔(dān)心。其中，29人表示，即便是知道了有旅游門診，將來也不打算去咨詢。還有10人認(rèn)為，大型公立醫(yī)院開設(shè)旅游門診就是在浪費優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療資源。

受訪者張某說道：“從來不知道旅游還有專門的門診，老年人、慢性病患者或有過敏史的人，旅游前應(yīng)該去咨詢。但年輕人旅游時染病則是小概率事件，萬一真的身體不舒服，可以去當(dāng)?shù)蒯t(yī)院，也可以暫時忍受回國后再看醫(yī)生。再說，就算是看醫(yī)生，估計也不會去旅游門診，而會掛相應(yīng)的科室。比如水土不服導(dǎo)致身上過敏起疙瘩，當(dāng)然是掛皮膚科?！?/p>

受訪者小李則表示：“旅游本是一件開開心心的事情，還沒出行先去醫(yī)院，心理上難以接受。如果真怕在國外染上什么特殊的疾病，自己可以網(wǎng)上搜索，一些旅游攻略里也有介紹?！贝送猓€擔(dān)心旅游門診是醫(yī)院外包科室，沒病也得看出點病來。

一位業(yè)內(nèi)人士告訴記者，有家醫(yī)院的旅游門診原來每周定期開診一天，但因為門診量實在太少，醫(yī)生也沒有足夠的資金繼續(xù)進(jìn)修旅游醫(yī)學(xué)，于是便將定期開診更改為預(yù)約開診，提前一周電話預(yù)約，醫(yī)生接診后“臨時抱佛腳”，查閱相關(guān)地域醫(yī)療文獻(xiàn)后才能進(jìn)行解答，其他時間醫(yī)生各忙各的。不知聽到此番話，將旅游門診時間定為每周二、四下午的廣醫(yī)三院作何感想。

盡管旅游門診目前門庭冷落、青黃不接，但受訪者均對旅游門診的前景看好。大家認(rèn)為，旅游門診和旅行醫(yī)學(xué)是個潛在的新興產(chǎn)業(yè)，隨著社會的發(fā)展，人們觀念的進(jìn)步和健康意識的增強，健康旅游的重要性必將為人們所認(rèn)識，潛能發(fā)力指日可待。這需要時間，也需要衛(wèi)生醫(yī)療戰(zhàn)線的不斷努力。