文/本刊記者 郭瀟雅

炎炎夏日“水療”來了

文/本刊記者 郭瀟雅

不管水療今后能否成為康復(fù)醫(yī)學(xué)下的分支學(xué)科，這種新興的產(chǎn)業(yè)今天已然走進(jìn)了醫(yī)患的視野。

在北京和睦家康復(fù)醫(yī)院內(nèi)，兩個(gè)孩子正在一個(gè)大水池中游來游去，水池中央，一個(gè)成年男子不停地將水中不同形狀的浮力棒扔向他們，并指導(dǎo)兩個(gè)孩子做各種肢體運(yùn)動(dòng)。該院物理治療師林政德告訴記者，這里不是游泳館，而是醫(yī)院的水中康復(fù)中心，孩子們正在專業(yè)治療師的指導(dǎo)下進(jìn)行手術(shù)后的水中康復(fù)訓(xùn)練。

近年來，水中康復(fù)療法（Aquatic Therapy，以下簡(jiǎn)稱“水療”）在我國悄然興起。不久前，IATA-China(國際水中康復(fù)協(xié)會(huì)中國分會(huì))公開宣布，首批水療項(xiàng)目已成功落戶中日友好醫(yī)院、北京和睦家康復(fù)醫(yī)院、日照市中醫(yī)醫(yī)院、南京鐘山康復(fù)醫(yī)院等國內(nèi)多家知名醫(yī)院。這意味著在國際上頗為流行的水療，已被中國醫(yī)學(xué)界所接受，今后在為患者提供多樣化康復(fù)治療的同時(shí)，更成為醫(yī)院提升服務(wù)的新藍(lán)海。

歐美醫(yī)院標(biāo)配

水療指的是一種借助水的力量，以改善身體狀態(tài)、治療疾病或幫助身體機(jī)能康復(fù)的醫(yī)療手段。相較于傳統(tǒng)水療法對(duì)淋浴、浸泡的過分注重，在當(dāng)代水中康復(fù)這一領(lǐng)域，研究者與實(shí)踐者更為關(guān)注水體本身的各種特質(zhì)，以及人與水的交互形式，對(duì)于提升身體機(jī)能可以起到積極的作用。

和睦家康復(fù)醫(yī)院的水療場(chǎng)館。

IATA-China主席劉建華告訴記者，1950年，英國皇家勛章獲得者詹姆斯.麥克米蘭在為一所殘疾女童學(xué)校學(xué)生組織活動(dòng)中，將游泳教學(xué)和水中康復(fù)結(jié)合到一起，開創(chuàng)了被稱為“十點(diǎn)程序”的水療核心技術(shù)“Halliwick”，包括心理調(diào)適、脫離、橫向旋轉(zhuǎn)控制等結(jié)構(gòu)化學(xué)習(xí)進(jìn)程。此后，經(jīng)過反復(fù)的論證與實(shí)驗(yàn)，形成了一套完整、科學(xué)、獨(dú)立的水療體系。

1974年，麥克米蘭與瑞士拉格斯醫(yī)療中心的醫(yī)療主管W·Zinn合作，為風(fēng)濕疾病及神經(jīng)疾病的成人患者開發(fā)了一套個(gè)性化的治療方案，神奇的效果使水療名聲大噪，水中特殊治療中心（WST）應(yīng)運(yùn)而生。37年后，該中心成為了國際水中康復(fù)協(xié)會(huì)（IATF）。

IATA-China秘書長(zhǎng)張婷表示，在歐美等發(fā)達(dá)國家，水療已經(jīng)發(fā)展了30多年，許多地區(qū)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)都有水療中心，把水療作為物理治療的一個(gè)重要組成部分，并將水療納入其衛(wèi)生保健系統(tǒng)，服務(wù)費(fèi)用由政府補(bǔ)貼?？梢哉f，水療早已成為歐美各大醫(yī)療機(jī)構(gòu)的標(biāo)配。

結(jié)合國外的水療經(jīng)驗(yàn)，北京康復(fù)醫(yī)學(xué)會(huì)康復(fù)工程專業(yè)委員會(huì)副主委、北京和睦家康復(fù)醫(yī)院助理醫(yī)療總監(jiān)周景升認(rèn)為，水療可以應(yīng)用到很多疾病的康復(fù)過程中，臨床疾病患者包括腦癱、自閉癥和多動(dòng)癥兒童、糖尿病患者、帕金森患者、骨折關(guān)節(jié)置換術(shù)后患者、心腦血管疾病患者、脊髓損傷患者等；非臨床應(yīng)用包括產(chǎn)后康復(fù)、亞健康人群、預(yù)防老年人跌倒等。

周景升說，歐美越來越多循證醫(yī)學(xué)表明，水療對(duì)上述疾病導(dǎo)致的功能障礙有明確的治療效果。水療作用有溫度刺激、機(jī)械刺激和化學(xué)刺激。人體受到水的靜水壓作用，血液會(huì)重新分布；水的浮力能幫助肌力弱的患者進(jìn)行各種水中運(yùn)動(dòng)鍛煉；水流沖擊可以起到按摩作用。水療可以增加肌肉的力量、降低肌張力、改善關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性和活動(dòng)范圍、松解結(jié)締組織以及增強(qiáng)心肺功能。較傳統(tǒng)康復(fù)而言，不僅縮短了康復(fù)周期，而且患者更為享受康復(fù)的過程，效果更好。

目前，和睦家康復(fù)醫(yī)院已開展水中運(yùn)動(dòng)療法、產(chǎn)后水中康復(fù)、嬰兒水療與感覺統(tǒng)合運(yùn)動(dòng)等水療項(xiàng)目，擁有水溫儀、腳蹼、項(xiàng)圈等專業(yè)工具設(shè)備，正在向水療的“國際標(biāo)準(zhǔn)”邁進(jìn)。

在我國方興未艾

2016年9月，IATA-China的成立標(biāo)志著我國水療產(chǎn)業(yè)正式起航。作為國際水中康復(fù)協(xié)會(huì)在中國地區(qū)唯一授權(quán)的資質(zhì)認(rèn)證機(jī)構(gòu)，IATA-China負(fù)責(zé)在中國各地進(jìn)行水療的推廣、運(yùn)用、科研、人員培訓(xùn)和專業(yè)認(rèn)證。目前，ATA-China除成功舉辦了首屆國際水中康復(fù)治療師資質(zhì)認(rèn)證培訓(xùn)外，還相繼開展了“浮力寶寶”“不倒翁”等水療項(xiàng)目，其中，“不倒翁”獲評(píng)為北京市老齡委重點(diǎn)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合試點(diǎn)項(xiàng)目。

劉建華對(duì)記者說，中國現(xiàn)已成為世界上老年人口最多的國家，每年新增60歲以上老年人口1000萬，其中60%～70%需要康復(fù)服務(wù)。隨著醫(yī)養(yǎng)結(jié)合模式的推進(jìn)和民營資本的涌入，水療在中國將大有市場(chǎng)。IATA-China與各醫(yī)院之間開展合作，旨在達(dá)到推動(dòng)水療事業(yè)發(fā)展、提高患者服務(wù)品質(zhì)、提升醫(yī)院康復(fù)水平的三贏局面。

日照市中醫(yī)醫(yī)院院長(zhǎng)丁偉

日照市中醫(yī)醫(yī)院院長(zhǎng)丁偉表示，在國家衛(wèi)生計(jì)生委下發(fā)的《關(guān)于促進(jìn)健康旅游發(fā)展的指導(dǎo)意見》中明確提出“發(fā)展康復(fù)療養(yǎng)服務(wù)，結(jié)合本地特色優(yōu)勢(shì)，開發(fā)日光、水療、地?zé)?、海濱等，提供慢病療養(yǎng)等特色服務(wù)”，由此看出水中康復(fù)中心的建設(shè)是符合國家政策的。因此，醫(yī)院與IATA-China合作，在下屬“中加國際健康管理中心”開展水療項(xiàng)目。

日照市中醫(yī)醫(yī)院水療中心目前處于建設(shè)初期，據(jù)丁偉估算，水療中心建筑與設(shè)備的總費(fèi)用應(yīng)在2000萬元以上。周景升表示，建立水療中心的費(fèi)用根據(jù)規(guī)模和標(biāo)準(zhǔn)而各有不同，中等規(guī)模的水療池和相關(guān)設(shè)備，投資就已達(dá)千萬元左右，除建設(shè)成本外，后期日常用水消耗和設(shè)備保養(yǎng)維護(hù)也是一項(xiàng)不小的開支。

“水療對(duì)醫(yī)院來說是一個(gè)新興產(chǎn)業(yè)的融合，投資者并不注重短期內(nèi)收回成本，而是更看好這個(gè)新興產(chǎn)業(yè)所具有的巨大發(fā)展?jié)摿蜕鐣?huì)價(jià)值。”張婷對(duì)記者說道。

盡管水療產(chǎn)業(yè)在我國方興未艾，但還是存在不少問題不容忽視。

一是在中國水療領(lǐng)域中，被動(dòng)的小型浴缸式治療占據(jù)較大比例，缺乏系統(tǒng)性評(píng)定、水中運(yùn)動(dòng)分析以及個(gè)體化水中訓(xùn)練方案，缺少高水平科學(xué)研究；二是水療師從業(yè)人員數(shù)量較少，專業(yè)性差，缺乏規(guī)范化專業(yè)培訓(xùn)，缺少行業(yè)準(zhǔn)入與資質(zhì)許可標(biāo)準(zhǔn)；三是國內(nèi)水療業(yè)界交流嚴(yán)重不足，從業(yè)人員缺乏合力，影響水療產(chǎn)業(yè)整體發(fā)展；四是各機(jī)構(gòu)水療價(jià)格200～1000元不等，缺乏統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)且沒有納入醫(yī)保報(bào)銷范圍；五是缺乏水中康復(fù)設(shè)備、器械以及水質(zhì)管理等方面的操作規(guī)范和國家標(biāo)準(zhǔn)；六是水療推廣不夠，醫(yī)院、醫(yī)生、患者均對(duì)水療缺乏了解。

對(duì)已經(jīng)在建和未來有計(jì)劃建設(shè)水療中心的醫(yī)院院長(zhǎng)們，張婷建議不要盲目投資，前期規(guī)劃非常重要，首先需要綜合評(píng)估病患類型，并考慮醫(yī)院對(duì)于建設(shè)水療中心的戰(zhàn)略定位，然后再確定買什么設(shè)備。

“有家醫(yī)院花了很多錢，骨科患者數(shù)量也很多，但是因?yàn)槿狈η捌谝?guī)劃，采購了一個(gè)研究型水療池，無論是功能性還是實(shí)操性，都不能達(dá)到醫(yī)院的預(yù)期，其實(shí)，最好的方式是配置帶升降板的醫(yī)用水療池?！睆堟门e例說道。

“無論硬件條件多好，沒有專業(yè)人才也無法保證科室良好運(yùn)轉(zhuǎn)。”張婷表示，今后IATA-China將每年定期舉辦初、中級(jí)水療專業(yè)認(rèn)證培訓(xùn)班，并逐步將水療知識(shí)體系納入專業(yè)教材，加強(qiáng)我國水療從業(yè)人員的整體水平，推動(dòng)我國水療產(chǎn)業(yè)的健康發(fā)展。