周澤東

貴州省甕安縣人民醫(yī)院 貴州甕安 550400

全髓關(guān)節(jié)置換治療股骨轉(zhuǎn)子間骨折的臨床療效分析

周澤東

貴州省甕安縣人民醫(yī)院 貴州甕安 550400

目的：觀察分析全髓關(guān)節(jié)置換治療股骨轉(zhuǎn)子間骨折的臨床療效。方法：選取我院收治的股骨轉(zhuǎn)子間骨折患者78例（2014年1月ˉ2016年1月期間）。將其簡單隨機(jī)化分2組，39例為一組。對(duì)照組股骨轉(zhuǎn)子間骨折患者使用股骨近端髓內(nèi)釘內(nèi)固定治療，觀察組患者采用全髓關(guān)節(jié)置換治療，對(duì)比2組股骨轉(zhuǎn)子間骨折患者的手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間、骨折愈合時(shí)間以及優(yōu)良率。結(jié)果：治療后，觀察組患者的優(yōu)良率為 92.31%，明顯優(yōu)于對(duì)照組（74.36%），P值小于 0.05；其手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間、骨折愈合時(shí)間均低于對(duì)照組，P值小于0.05。結(jié)論：全髓關(guān)節(jié)置換用于治療股骨轉(zhuǎn)子間骨折患者的效果較為可觀，手術(shù)時(shí)間短，恢復(fù)快，值得推廣。

股骨近端髓內(nèi)釘內(nèi)固定；股骨轉(zhuǎn)子間骨折；全髓關(guān)節(jié)置換

股骨轉(zhuǎn)子間骨折大部分屬于不穩(wěn)定型骨折，臨床主要進(jìn)行切開復(fù)位固定手術(shù)，效果不理想[1]。本文研究中，主要針對(duì)股骨轉(zhuǎn)子間骨折患者，分析采取全髓關(guān)節(jié)置換的方案治療的效果，旨在為臨床治療股骨轉(zhuǎn)子間骨折提供相關(guān)依據(jù)，改善該疾病的危害，具體報(bào)道見下。

1 基 線資料和方法

1.1 基線資料

選取2014年1月～2016年1月期間我院收治的78例股骨轉(zhuǎn)子間骨折患者作為觀察對(duì)象。將其簡單隨機(jī)化分為2組，對(duì)照組39例，觀察組39例。

觀察組當(dāng)中，男性患者、女性患者各占25例、14例；年齡范圍在52歲～75歲之間，平均年齡（63.57±4.23）歲；骨折原因：摔傷26例，交通傷13例。

對(duì)照組當(dāng)中，男性患者、女性患者各占24例、15例；年齡范圍在52歲～74歲之間，平均年齡（62.67±4.14）歲；骨折原因：摔傷27例，交通傷12例。

對(duì)比兩組股骨轉(zhuǎn)子間骨折患者的年齡、性別、骨折原因等基線資料差異均不明顯（即P大于0.05），2組可以實(shí)施對(duì)比。

1.2 方法

對(duì)照組：使用股骨近端髓內(nèi)釘內(nèi)固定進(jìn)行治療，給予股骨轉(zhuǎn)子間骨折患者先行麻醉，協(xié)助患者平躺于牽引床上。使用X線透視誘導(dǎo)進(jìn)行閉位復(fù)合手術(shù)，先作一大約6cm的切口于患者大轉(zhuǎn)子上方，近入口于臀口肌前。在大轉(zhuǎn)子定點(diǎn)偏向處插入導(dǎo)針進(jìn)行擴(kuò)髓，并使用髓內(nèi)釘進(jìn)行調(diào)整，連接組件。使用套筒將導(dǎo)針打入，將拉力螺釘、加壓釘置入，最后進(jìn)行切口縫合。

觀察組：給予股骨轉(zhuǎn)子間骨折患者全髓關(guān)節(jié)置換進(jìn)行治療，取側(cè)臥位，進(jìn)行全麻。在大轉(zhuǎn)子處作一約9cm的切口，將闊筋膜張肌分離，骨折處暴露。使用鋼絲環(huán)進(jìn)行固定好，股骨頸進(jìn)行擴(kuò)髓處理，并拼接骨折端。嵌入適當(dāng)?shù)墓晒潜袤w，將股骨頭置換成合適的雙動(dòng)頭，最后進(jìn)行引流，縫合切口。

1.3 觀察指標(biāo)、判定標(biāo)準(zhǔn)

觀察兩組股骨轉(zhuǎn)子間骨折患者的手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間、骨折愈合時(shí)間等指標(biāo)，記錄并且分析其治療優(yōu)良率。

1.3.1 判定標(biāo)準(zhǔn)

優(yōu)良率使用 Harris 評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行判定，其中分?jǐn)?shù)在 90-100分表示優(yōu)；分?jǐn)?shù)在 80-89分表示良；70-79分表示可；低于 70分表示差。

優(yōu)良率=優(yōu)率+良率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

2組股骨轉(zhuǎn)子間骨折患者治療的數(shù)據(jù)用 SPSS20.0軟件核對(duì)后，用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示患者手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間、骨折愈合時(shí)間數(shù)據(jù)，并用t值檢驗(yàn)，用“%”表示兩組患者的治療優(yōu)良率數(shù)據(jù)，并用卡方值檢驗(yàn)，當(dāng)2組股骨轉(zhuǎn)子間骨折患者的各指標(biāo)數(shù)據(jù)有差異時(shí)，則用P＜0.05表示。

2 結(jié)果

觀察組患者接受治療后，其優(yōu)良率為 92.31%，明顯優(yōu)于對(duì)照組的優(yōu)良率（74.36%），P值小于0.05，如表1所示：

表1 ：對(duì)比兩組患者的優(yōu)良率

觀察組股骨轉(zhuǎn)子間骨折患者手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間、骨折愈合時(shí)間均低于對(duì)照組，P＜0.05。具體結(jié)果見表2：

表2 ：對(duì)比兩組患者的手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間、骨折愈合時(shí)間

3 討論

股骨轉(zhuǎn)子間骨折在臨床上屬于一種較為常見的髖部骨折，骨折部位主要位于股骨干或者股骨頸交接處[2]。該病患者常出現(xiàn)骨折處疼痛、壓痛以及腫痛等臨床癥狀，甚至?xí)霈F(xiàn)不同程度的功能障礙，對(duì)患者的生命安全存在嚴(yán)重的威脅。

臨床常使用股骨近端髓內(nèi)釘內(nèi)固定對(duì)股骨轉(zhuǎn)子間骨折治療，并取得了較為顯著的效果，可避免發(fā)生變形、斷裂等現(xiàn)象。但該方式對(duì)于骨質(zhì)疏松患者療效不理想，易出現(xiàn)內(nèi)翻、塌陷等癥狀，局限性較強(qiáng)。

在本次研究中，我院使用全髓關(guān)節(jié)置換治療股骨轉(zhuǎn)子間骨折，可提供較為牢靠的機(jī)械支持，固定性強(qiáng)[3]，可有效保證患者的后期骨折愈合效果。適用群體廣，是治療股骨轉(zhuǎn)子間骨折的理想方式。

根據(jù)本次研究結(jié)果顯示，觀察組股骨轉(zhuǎn)子間骨折患者在使用全髓關(guān)節(jié)置換進(jìn)行治療后，其手術(shù)時(shí)間（69.23±13.49）min、住院時(shí)間（9.12±1.28）d、骨折愈合時(shí)間（81.98±17.79）d，均低于使用股骨近端髓內(nèi)釘內(nèi)固定治療的對(duì)照組，P值小于0.05，結(jié)果說明全髓關(guān)節(jié)置換應(yīng)用于股骨轉(zhuǎn)子間骨折治療可有效縮短手術(shù)時(shí)間，手術(shù)效果佳，減少了患者的住院時(shí)間，進(jìn)一步降低了患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，促使患者早日康復(fù)；治療結(jié)果中，觀察組患者的治療優(yōu)良率為92.31%，對(duì)照組的優(yōu)良率為74.36%，觀察組明顯優(yōu)于對(duì)照組，P值小于0.05，該結(jié)果可確切說明全髓關(guān)節(jié)置換的療效，可改善患者的臨床腫脹、疼痛等癥狀，治療效果顯著。

總而言之，使用全髓關(guān)節(jié)置換治療股骨轉(zhuǎn)子間骨折的效果可觀，能夠有效緩解控制患者的疼痛、腫脹等臨床癥狀，療效明顯，值得在今后的臨床中推廣使用。

[1]李炯艷.高齡股骨轉(zhuǎn)子間骨折患者圍手術(shù)期隱性失血的護(hù)理[J].護(hù)理實(shí)踐與研究,2016,13(8):53-54.

[2]王先明,崔凱.股骨轉(zhuǎn)子間骨折患者內(nèi)固定治療發(fā)生髖內(nèi)翻的危險(xiǎn)因素分析[J].中華全科醫(yī)學(xué),2016,14(7):1117-1119.

[3]王衛(wèi)紅,谷振光.加長柄生物型人工全髓關(guān)節(jié)置換結(jié)合內(nèi)固定物治療股骨頭壞死伴股骨粗隆間骨折[J].中國傷殘醫(yī)學(xué),2015,23(14):44-46.

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