吳占祥1 吳河南2

1武警8621部隊(duì)衛(wèi)生隊(duì) 遼寧朝陽(yáng)；2解放軍第二三四醫(yī)院內(nèi)科 遼寧朝陽(yáng)

埃索美拉唑聯(lián)合阿莫西林、甲硝唑?qū)ο詽冞M(jìn)行治療的臨床療效分析

吳占祥1 吳河南2

1武警8621部隊(duì)衛(wèi)生隊(duì) 遼寧朝陽(yáng)；2解放軍第二三四醫(yī)院內(nèi)科 遼寧朝陽(yáng)

目的觀察埃索美拉唑聯(lián)合阿莫西林、甲硝唑用于消化性潰瘍治療中的效果。方法選擇2015年9月至2016年6月診治的消化性潰瘍患者170例作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為研究組和對(duì)照組各85例，研究組采用埃索美拉唑聯(lián)合阿莫西林、甲硝唑治療，對(duì)照組采用雷尼替丁聯(lián)合阿莫西林、甲硝唑治療，比較兩組患者的治療效果和不良反應(yīng)情況。結(jié)果研究組患者治療總有效率為94.11%，對(duì)照組治療總有效率為 75.29%，研究組患者治療效果更好(P＜0.05);研究組患者中有 6例出現(xiàn)惡心等不良反應(yīng)，對(duì)照組患者共計(jì)有15例出現(xiàn)不良反應(yīng)，研究組患者的用藥安全性更高(P＜0.05)。結(jié)論埃索美拉唑聯(lián)合阿莫西林、甲硝唑?qū)τ谙詽冇兄芎玫呐R床治療效果，患者恢復(fù)好，用藥反應(yīng)少，藥物治療安全性比較高，可以在臨床治療中應(yīng)用。

埃索美拉唑; 阿莫西林; 甲硝唑; 消化性潰瘍; 效果; 分析

消化性潰瘍是臨床上比較常見(jiàn)的慢性胃腸疾病，多指胃潰瘍和十二指腸潰瘍。隨著人們生活方式的變化，消化性潰瘍的發(fā)病率在臨床上呈現(xiàn)逐年上升的趨勢(shì)，對(duì)人們的身體健康造成了極大的影響。消化性潰瘍的主要病因?yàn)橛拈T(mén)螺桿菌感染，胃酸分泌過(guò)多、胃黏膜保護(hù)作用差等也是引發(fā)消化性潰瘍的部分原因［1］。臨床上多采用藥物治療，常見(jiàn)的藥物有埃索美拉唑、阿莫西林、甲硝唑等，本文研究其聯(lián)合應(yīng)用的治療效果和安全性，為消化性潰瘍的藥物治療提供參考。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院在2015年9月至2016年6月收治的消化性潰瘍患者170例作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為研究組和對(duì)照組各85例。病例選擇標(biāo)準(zhǔn):全部患者經(jīng)由胃鏡確診為消化性潰瘍，臨床癥狀主要有上腹痛、嘔吐、惡心等癥狀，患者不具有胃穿孔等其他可能影響本次研究的疾病，患者同意參與本次研究，可以配合治療。患者患病類(lèi)型如下:研究組中42例患有胃潰瘍，43例患有十二指腸潰瘍;對(duì)照組患者中43例胃潰瘍，42例十二指腸潰瘍。研究組患者中男性 45例，40例女性，年齡在 25～50歲，平均年齡(38.1±1.3)歲;對(duì)照組中男性42例，女性43例，年齡在24～52歲，平均年齡(37.1±1.6)歲，兩組患者的年齡、性別、患病種類(lèi)等一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法 研究組患者采用埃索美拉唑鎂腸溶片 20mg 口服， 2 次/d;聯(lián)合阿莫西林、甲硝唑治療，劑量如下:餐前 30min口服埃索美拉唑，一次20mg，每日2次，餐后30min口服阿莫西林膠囊 1000mg，一日2次，配伍甲硝唑片 400mg，一日 2次［2］。對(duì)照組患者采用雷尼替丁聯(lián)合阿莫西林、甲硝唑治療:餐前口服雷尼替丁150mg，一日2次，阿莫西林和甲硝唑用法用量與研究組相同。

1.3 治療效果觀察 觀察兩組患者的治療情況，在用藥治療一個(gè)月后進(jìn)行胃鏡復(fù)診，觀察潰瘍面變化情況，結(jié)合患者的癥狀恢復(fù)綜合地判定治療效果［3］。治療顯著:患者胃鏡檢查潰瘍面痊愈，臨床癥狀消失;治療有效:潰瘍面愈合達(dá)到 75%以上，并且臨床癥狀明顯好轉(zhuǎn);治療無(wú)效:潰瘍面愈合小于 25%或是無(wú)變化，臨床癥狀加重等。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 研究選擇統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS19.0進(jìn)行分析和處理，并且對(duì)兩組患者治療有效率、不良反應(yīng)發(fā)生率等數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療效果 本次研究中，研究組患者中30例治療顯著，50例治療有效，5例患者治療無(wú)效，治療總有效率為94.11%;對(duì)照組患者中有18例治療顯著，46例治療有效，21例患者治療無(wú)效，患者治療總有效率為75.29%，兩組患者治療總有效率相比，χ2=11.62，P＜0.05，表示這研究組患者的治療效果明顯好于對(duì)照組患者，兩組有效率差異相比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.2 用藥不良反應(yīng) 研究組患者中有2例出現(xiàn)了惡心癥狀，3例出現(xiàn)腹痛癥狀，1例出現(xiàn)嘔吐癥狀，共計(jì)有6例不良反應(yīng);對(duì)照組患者中有5例出現(xiàn)惡心癥狀，8例出現(xiàn)腹痛癥狀，有2例出現(xiàn)嘔吐癥狀，共計(jì)有15例不良反應(yīng)，兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率對(duì)比，χ2=4.02，P＜0.05，研究組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率少于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討論

臨床治療證實(shí)，消化性潰瘍是臨床常見(jiàn)病，發(fā)病與 Hp 感染、胃酸分泌過(guò)多、胃黏膜保護(hù)作用減弱存在密切關(guān)系［4］。目前，臨 床常予以抗 Hp、抑酸藥物等多種藥物聯(lián)合治療胃潰 瘍。臨床治療消化性潰瘍主要的藥物有埃索美拉唑、阿莫西林、甲硝唑和雷尼替丁等。阿莫西林為青霉素藥物，主要成分為羥氨卡青霉素，能夠抑制幽門(mén)螺桿菌的活性，藥物效果好，并且安全性比較高。甲硝唑?yàn)橄趸?lèi)的衍生藥物，主要用于厭氧菌的治療，其能夠保護(hù)消化道黏膜，減少胃酸的分泌。因此，阿莫西林和甲硝唑是治療消化道潰瘍的重要配伍藥物。埃索美拉唑?yàn)榕R床常用的質(zhì)子泵抑制劑，可有 效抑制胃酸分泌，改善胃內(nèi)環(huán)境;根除 Hp 感染，保護(hù)胃 黏膜，且無(wú)明顯不良反應(yīng)，安全性高。有研究表明，根除 Hp 是臨床治療胃潰瘍的重要原 則，但還應(yīng)關(guān)注胃黏膜功能恢復(fù)情況，縮短潰瘍創(chuàng)面愈 合時(shí)間，提高遠(yuǎn)期療效［5］。血清 PGⅠ、PGⅡ含量是反映胃 黏膜分泌功能的重要指標(biāo)。有研究表明，胃潰瘍患者主 細(xì)胞和壁細(xì)胞會(huì)明顯增加，大量分泌 PGⅠ、PGⅡ造成含量 明顯上升［6］。本研究觀察組治療后 PGⅠ、PGⅡ含量均低 于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義( P ＜0.05) 。國(guó)內(nèi)研究表 明，PGⅠ、PGⅡ含量與胃潰瘍患者胃黏膜損傷程度呈正相 關(guān)關(guān)系［7］， 側(cè)面證實(shí)了本研究結(jié)果。綜上所述，埃索美 拉唑+阿莫西林 +甲硝唑三聯(lián)法治療 Hp 陽(yáng)性消化性潰瘍，可提高Hp 轉(zhuǎn)陰率，降低機(jī)體 PGⅠ、PGⅡ含 量，改善胃黏膜分泌功能，療效確切。本次研究中，研究組患者采用埃索美拉唑配伍阿莫西林、甲硝唑治療，患者治療有效率為 94.11%;對(duì)照組患者采用雷尼替丁配伍阿莫西林、甲硝唑治療，患者治療有效率為 75.29%;研究組的治療效果好于對(duì)照組，說(shuō)明埃索美拉唑配伍阿莫西林、甲硝唑的治療效果要好于雷尼替丁配伍阿莫西林、甲硝唑。埃索美拉唑藥效穩(wěn)定，安全性高，患者在用藥期間出現(xiàn)的不良反應(yīng)少，值得在臨床治療中應(yīng)用與推廣。

4 結(jié)語(yǔ)

埃索美拉唑聯(lián)合阿莫西林、甲硝唑用于治療消化性潰瘍有著非常好的效果，潰瘍面愈合好，用藥不良反應(yīng)少，安全性高，可以在臨床治療中使用和推廣。

［1］黃勁華.埃索美拉唑聯(lián)合阿莫西林、甲硝唑?qū)ο詽冞M(jìn)行治療的臨床效果觀察［J］.中國(guó)社區(qū)醫(yī)師(醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè))，2013，14(8):71－72.

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