丁泓1 楊海英 2

1安徽省淮南市東方醫(yī)院集團(tuán)謝一醫(yī)院 安徽淮南 232046;2安徽省淮南市東方醫(yī)院集團(tuán)謝三醫(yī)院 安徽淮南 232046

注射用阿莫西林克拉維酸鉀與鹽酸曲他維林存在配伍禁忌

丁泓1 楊海英 2

1安徽省淮南市東方醫(yī)院集團(tuán)謝一醫(yī)院 安徽淮南 232046;2安徽省淮南市東方醫(yī)院集團(tuán)謝三醫(yī)院 安徽淮南 232046

注射用阿莫西林克拉維酸鉀為復(fù)方制劑，含阿莫西林和克拉維酸，為白色或類白色粉末，對(duì)于革蘭氏陽(yáng)性桿菌有著較大的抗菌作用，主要用于呼吸道感染、生殖泌尿道感染等疾病。鹽酸屈他維林注射液為黃綠色澄明液體，主要成份為鹽酸曲他維林，主要用于解除膽道及泌尿系統(tǒng)相關(guān)的平滑肌痙攣。2014年12月本院門診輸液室在給一位泌尿系結(jié)石合并感染患者用藥過(guò)程中，發(fā)現(xiàn)阿莫西林克拉維酸鉀鹽酸曲他維林先后使用接觸時(shí)立即發(fā)生乳白色混濁并伴有白色絮狀物，予立即關(guān)閉輸液器開(kāi)關(guān)，更換輸液器，患者未發(fā)生不良反應(yīng)。為了進(jìn)一步證實(shí)注射用阿莫西林克拉維酸鉀與鹽酸曲他維林存在配伍禁忌，筆者進(jìn)行了配伍試驗(yàn)，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下：

阿莫西林克拉維酸鉀；鹽酸曲他維林；禁忌

1.材料與方法

1.1 材料

注射用阿莫西林克拉維酸鉀 1 瓶（共 0.6g，其中含 0.5g阿莫西林，0.1g克拉維酸）、鹽酸屈他維林注射液1支（40mg），0.9%生理鹽水 2 瓶（每瓶 100ml），5ml 注射器，滴管，試管，另備消毒液、棉簽等。

1.2 藥物配制

先取 5ml 0.9%生理鹽水將 1 瓶阿莫西林克拉維酸鉀充分溶解再注入 0.9%生理鹽水 100ml 中，配制成濃度約為0.006g/ml的阿莫西林克拉維酸鉀注射液；鹽酸曲他維林 1支加入 0.9%生理鹽水 100ml 中，配制成濃度約為 0.4mg/ml的鹽酸曲他維林注射液。

1.3 試驗(yàn)方法

用滴管取 2ml 阿莫西林克拉維酸鉀注射液滴入含 2ml 鹽酸曲他維林注射液的試管中，觀察兩藥接觸后的變化。

2.結(jié)果

兩藥接觸后立即成為乳白色半透明狀液體，伴白色絮狀物，將液體輕輕搖動(dòng)后不能消除，靜置觀察 5min、10min，液體仍呈乳白色半透明伴絮狀物存在。

3.結(jié)語(yǔ)

查閱2007版《400種中西藥注射劑臨床配伍應(yīng)用檢索表》，未發(fā)現(xiàn)上述 2 種藥物存在配伍禁忌；查閱注射用阿莫西林克拉維酸鉀說(shuō)明書(shū)，配伍禁忌項(xiàng)目中僅提到不能與血液制品及其它蛋白液（如：蛋白水解液或脂質(zhì)乳液）混合，亦不可與氨基糖苷類混合，查閱鹽酸曲他維林注射液說(shuō)明書(shū)沒(méi)有與阿莫西林克拉維酸鉀配伍禁忌的相關(guān)記載。但臨床應(yīng)用和實(shí)驗(yàn)均顯示注射用阿莫西林克拉維酸鉀和鹽酸曲他維林存在配伍反應(yīng)。為保證用藥安全這兩種藥物不應(yīng)該同時(shí)或序貫輸注，建議中間使用等滲生理鹽水沖管或予以另開(kāi)靜脈通路更換輸液器輸注。經(jīng)靜脈聯(lián)合用藥時(shí)一定要仔細(xì)閱讀說(shuō)明書(shū)，必要時(shí)查藥品配伍禁忌檢索表或咨詢藥劑科，嚴(yán)格執(zhí)行用藥操規(guī)程。臨床新藥或是特殊用藥盡量不要與其它藥物序貫用藥，有條件者應(yīng)另開(kāi)一路靜脈單獨(dú)用藥，輸注過(guò)程中加強(qiáng)巡視，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題時(shí)應(yīng)立即停止輸注，不可存在僥幸心理，從而保證患者用藥安全。

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