趙曉敏 杜冬梅 崔俐

寧夏回族自治區(qū)第三人民醫(yī)院 750000

透明質(zhì)酸制劑治療顏面皮炎護理體會

趙曉敏 杜冬梅 崔俐

寧夏回族自治區(qū)第三人民醫(yī)院 750000

目的:探討透明質(zhì)酸輔料對于顏面再生性皮炎患者的療效和護理體會。方法:對顏面再生性皮炎60例患者隨機分為治療組與對照組，治療組應(yīng)用透明質(zhì)酸輔料濕敷,1次/2d,紅霉素眼膏外涂1～2次/d,治療1個月，待癥狀緩解后，透明質(zhì)酸凝膠外抹2次/d,繼續(xù)治療1月；對照組使用礦泉水濕敷,1次/2d,紅霉素眼膏外涂1～2次/d,治療2個月。結(jié)果:兩組患者中治療4、8周后，進行統(tǒng)計學(xué)處理，總有效率具有顯著的統(tǒng)計學(xué)差異。結(jié)論:透明質(zhì)酸制劑治療顏面再生性皮炎是一種安全有效的外用藥物。

顏面皮炎；透明質(zhì)酸制劑；護理

顏面皮炎又名顏面再發(fā)性皮炎，是一種病因不明、反復(fù)發(fā)作的慢性季節(jié)性皮膚病。[1]多見于女性，主要特征為顏面部復(fù)發(fā)性紅斑鱗屑。本病治療方法各異，但時間長，復(fù)發(fā)率高，在一定程度上影響外觀及容貌，患者可出現(xiàn)焦慮、抑郁、自閉等各種不良心理問題，嚴重影響其生活質(zhì)量。

我科自2015年6月以來，采用透明質(zhì)酸制劑聯(lián)合抗敏等綜合療法治療顏面再發(fā)性皮炎，取得了滿意的療效?，F(xiàn)將治療情況報告如下：

1.資料與方法

1.1 一般資料

60 例患者均為女性,年輕(20～45)歲,病程(2～4)天,均來自我科門診患者,均符合顏面再發(fā)性皮炎診斷標準[2]。將患者隨機分為兩組，治療組與對照組各 30例，兩組患者在性別、年齡、病程與病情嚴重程度無統(tǒng)計學(xué)意義，具有可比性。

1.2 藥物：南京天縱生物生產(chǎn)的益膚透明質(zhì)酸輔料與江蘇知原靚芙透明質(zhì)酸凝膠

1.3 用藥方法

患者均停用化妝品，口服地氯雷他定片5mg,1次/d，復(fù)方甘草酸苷片（美能）2片/次2,3次/d，潤燥止癢膠囊2g/次,3次/d，地奈德乳膏復(fù)方制劑外用 2—3次/d,治療一周后，逐漸減少次數(shù)停藥。治療組同時給予透明質(zhì)酸輔料濕敷 1次/2d,每次20min,紅霉素眼膏外涂1～2次/d,治療1個月，待癥狀緩解后，透明質(zhì)酸凝膠外抹2次/d,繼續(xù)1個月。對照組給予礦泉水濕敷1次/2d,紅霉素眼膏外涂1～2次/d,連續(xù)2個月。每位患者均在治療4周，8周復(fù)診，記錄皮損好轉(zhuǎn)情況及不良反應(yīng)發(fā)生情況。

1.4 療效判斷

痊愈：皮損消失，無新發(fā)皮損出現(xiàn)。顯效:皮損大部分消退,無明顯自覺癥狀;有效:皮損部分消退,有較輕自覺癥狀;無效:皮損消退不明顯,有明顯自覺癥狀。顯效與有效之和計算總有效率。

2.護理

2.1 協(xié)助患者采取仰臥位，用溫水清潔皮膚后，將透明質(zhì)酸輔料貼敷患者面部，20分鐘/次；透明質(zhì)素凝膠涂抹皮損處，輕輕按摩至吸收，用后囑患者不必清洗。治療中觀察患者有無不適情況。治療結(jié)束后，局部外涂紅霉素眼膏，作好記錄。

2.2 心理護理

治療前與患者耐心溝通，向其講明治療的目的、作用、方法及注意事項，提高患者的依從性，增強其治療的信心，減輕患者的焦慮情緒及精神上的壓力。

2.3 健康指導(dǎo)

（1）注意面部清潔，溫水潔面，防止毛孔堵塞，但要避免清潔過度，切忌用手搔抓。。（2）飲食宜清淡多樣化，攝入適量的水、蛋白質(zhì)、B族維生素及維生素C含量豐富的食物，避免偏食及刺激性食物。（（3）避免不良物理因素的刺激，如紫外線、灰塵、動物皮毛、花粉、不恰當(dāng)化妝品及冷熱等不良刺激，必要時檢測血清IgE,盡量遠離過敏原。（4）養(yǎng)成良好的作息習(xí)慣，不熬夜，減少手機、電腦等輻射，保證足夠睡眠。（5）適當(dāng)減壓，調(diào)節(jié)心態(tài)，保持樂觀豁達的生活態(tài)度。根據(jù)身體狀況，適度鍛煉，增強體質(zhì)，改善皮膚的新陳代謝能力。

3.結(jié)果

3.1 兩組患者治療后4周、8周進行療效評價，分別見表1、2。

表1 兩組患者治療4周后效果對比（n .%）

表2 兩組患者治療8周后效果對比（n .%）

3.2 副作用 治療組1例出現(xiàn)皮膚輕度刺激感，但無紅腫，滲出加重，未予特殊處理，繼續(xù)治療逐漸緩解消失。

4.討論

顏面皮炎發(fā)病原因尚不明。有報告與化妝品、溫?zé)?、光線刺激、塵埃、花粉等過敏或刺激有關(guān)[2]有人認為空氣中的塵埃、花粉等物，由于涂擦化妝品而粘附于皮膚，再經(jīng)過日光刺激，局部皮膚pH的變化，皮膚表面溫度升高等使其易于溶解、吸收而發(fā)生變應(yīng)原作用。化妝品皮炎或季節(jié)性接觸性皮炎、卵巢功能障礙，習(xí)慣性便秘，自主神經(jīng)功能紊亂，精神緊張及疲勞，消化功能障礙，維生素B、C缺乏和貧血等，亦可能為本病發(fā)病因素?？傊陨暇C合因素導(dǎo)致患者皮膚屏障功能受到損傷與破壞是本病根源所在。

透明質(zhì)酸（玻尿酸）HA是一種分布于人體與動物結(jié)締組織細胞外基質(zhì)的直鏈多糖，在上述部位分布豐富，其通過調(diào)節(jié)膠原合成，調(diào)節(jié)纖維蛋白的活性，促進皮膚表皮生長因子的表達而加速創(chuàng)面愈合，同時具有拮抗炎癥的作用[3]。益膚透明質(zhì)酸輔料與靚芙透明質(zhì)酸凝膠天然無添加劑,透皮吸收率高，能滲入真皮，給皮膚補水保濕,促進表皮細胞的增殖和分化、清除氧自由基，可預(yù)防和修復(fù)皮膚損傷的角質(zhì)層。另外使毛細血管收縮,減輕面部炎癥,鎮(zhèn)靜、止癢的同時，輕微擴張毛細血管，增加血液循環(huán)、改善中間代謝、促進皮膚營養(yǎng)吸收，增加皮膚彈性，延緩皮膚衰老。透明質(zhì)酸還可以在皮膚表面形成一層透氣的薄膜，使皮膚光滑濕潤，并可阻隔外來細菌、灰塵、紫外線的侵入，保護皮膚免受侵害[4]。我科采用抗敏、免疫調(diào)節(jié)聯(lián)合中醫(yī)等方法，加強對患者的心理干預(yù)、皮膚及飲食護理等健康教育，同時，聯(lián)合益膚透明質(zhì)酸輔料與靚芙透明質(zhì)酸凝膠外用綜合治療顏面再生性皮炎患者，臨床療效確切，復(fù)發(fā)率低，在一定程度上為患者解決了“面子”問題。

[1]趙辯,臨床皮膚病學(xué)[M]南京,江蘇技術(shù)科學(xué)出版社，2001:603

[2]王俠生，廖康煌 ，楊國亮 皮膚性病學(xué) [M].上海,上海科學(xué)技術(shù)文獻出版社，2005:418

[3]崔成軍，基層醫(yī)學(xué)論壇 山西科學(xué)技術(shù)出版社，2015(4):573-574

[4]黃洋，夏建新，趙桓玉，王一宇，車繼偉,中國醫(yī)療美容, 2015, 5(1):66-68

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1672-5018（2017）05-151-01