朱遠 孫玉娟 吳瑩

江南大學附屬醫(yī)院無錫市第四人民醫(yī)院 江蘇無錫 214062）

早期宮頸癌病人手術后預防下肢靜脈血栓護理對策

朱遠 孫玉娟 吳瑩

江南大學附屬醫(yī)院無錫市第四人民醫(yī)院 江蘇無錫 214062）

目的研究早期宮頸癌病人手術后預防下肢靜脈血栓護理對策。方法選擇2015年8月-2016年8月我院婦產(chǎn)科收治的宮頸癌病人100例，并從中隨機選取50例為實驗組，其余50例為對照組。實驗組患者給予早期預防性護理模式，對照組患者給予常規(guī)護理模式，比較觀察兩組患者術后下肢靜脈血栓形成情況及患者護理滿意度。結果實驗組患者下肢靜脈血栓形成率明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；實驗組患者對護理后的滿意度明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結論對宮頸癌病人早期實施預防性護理能顯著降低患者術后下肢靜脈血栓形成，護理效果顯著，臨床上值得應用。

宮頸癌；預防下肢靜脈血栓；護理對策

近年來，宮頸癌的患病率并不少見，嚴重影響廣大女性身體健康。為有效預防宮頸癌術后患者下肢靜脈血栓形成[1]，提高護理質量，本研究選擇 2015年8月-2016年 8月我院婦產(chǎn)科收治的宮頸癌病人 100例，并從中隨機選取 50例為實驗組，其余 50例為對照組，分別給予兩組患者不同護理模式，觀察比較兩組患者術后下肢靜脈血栓形成情況及護理滿意度，現(xiàn)報道如下：

1 資料和方法

1.1 一般資料 選擇2015年8月-2016年8月我院婦產(chǎn)科收治的宮頸癌病人100例，并從中隨機選取50例為實驗組，其余50例為對照組。實驗組患者年齡23～76歲，平均年齡（57.3±3.2）歲；其中宮頸鱗癌29例，宮頸腺癌21例。對照組患者年齡25～79歲，平均年齡（56.9±3.7）歲；其中宮頸鱗癌 23例，宮頸腺癌27例。對比兩組患者年齡、病理類型等基本資料，差異不顯著，具有可比性，P＞0.05。

1.2 手術方法 根據(jù)患者具體情況和癌癥分期，所有患者均給予全麻下子宮全切術加淋巴結清掃術。

1.3 常規(guī)護理方法 對照組患者給予常規(guī)護理模式，主要包括對患者采取保暖措施、術前一天清理胃腸道、術前禁食水等。

1.4 早期預防性護理方法 實驗組患者在常規(guī)護理模式基礎上給予早期預防性護理[2]，主要包括：術前護理措施：①對患者進行健康知識教育，解釋血栓形成原因及過程，并指導患者如何預防。②積極和患者溝通，緩解其緊張焦慮情緒，取得患者信任，使其能認真配合治療。③指導患者進行功能訓練，每天堅持做床上進行關節(jié)和下肢運動，以有效促進血液的循環(huán)。④術前補充營養(yǎng)液以防止血液濃縮并清理腸道。⑤幫助患者穿好合適的彈力襪以避免血栓形成等；術中護理措施：①協(xié)助患者平臥于手術臺上以防止靜脈受壓加大靜脈血栓形成的風險。②盡量避免止血藥的使用；術后護理措施：①患者去枕平臥位，定時給予雙下肢有效按摩，每天至少持續(xù)2小時，連續(xù)按摩3天以上。②鼓勵患者盡早活動下肢，及時翻身按摩，腿部可適當抬高。③補充充足的液體以防患者禁食水期間血容量不足，患者肛門排氣后鼓勵多飲水以降低血液粘稠度，從而預防下肢靜脈血栓形成④護理人員要及時詢問患者情況，隨時注意下肢有無腫脹、疼痛、顏色變化等情況發(fā)生，并檢查彈力襪的使用是否有效。⑤由于下肢靜脈血栓的發(fā)生較上肢高，所以護理人員應盡量減少下肢靜脈的反復穿刺，提高穿刺質量，以防靜脈發(fā)生炎癥形成血栓。⑥告知患者術后應注意保暖，以防靜脈攣縮影響血流，同時還要注意保持大便通暢，避免腹壓增高。

1.5 觀察指標 觀察并記錄兩組患者護理后下肢靜脈血栓發(fā)生情況及護理滿意度?；颊咦o理滿意度主要根據(jù)問卷反饋，分為非常滿意、滿意、不滿意。非常滿意：患者積極配合護理，臨床效果好，無并發(fā)癥發(fā)生。滿意：患者愿意配合護理，臨床效果較好，并發(fā)癥發(fā)生率低。不滿意：患者拒絕配合護理，臨床效果差，并發(fā)癥發(fā)生率高。

1.6 統(tǒng)計學方法 數(shù)據(jù)用SPSS20.0統(tǒng)計分析，計量資料（±s）表示，t檢驗，計數(shù)資料（%）表示，x2檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者下肢靜脈血栓形成情況比較 實驗組患者下肢靜脈血栓形成率明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 .兩組患者下肢靜脈血栓形成情況比較[n（%）]

2.2 兩組患者對護理滿意度比較 實驗組患者對護理后的滿意度明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 .兩組患者對護理滿意度比較[n（%）]

3 討論

下肢靜脈血栓的形成受多種因素的共同作用，如果不能及時發(fā)現(xiàn)并給予治療將會嚴重影響患肢甚至患者生命，后果嚴重，應予以重視[3]。

隨著宮頸癌的發(fā)病率逐年增高，術后并發(fā)癥的問題也越來越受到重視?，F(xiàn)階段，手術仍然是臨床上治療宮頸癌的主要方法，但如何預防術后下肢靜脈血栓成為治療的重要方面[4]。早期預防性護理模式在常規(guī)護理基礎下，更加注重對患者制定預防措施，針對患者病情給予詳細周密的護理計劃，盡可能減少術后下肢靜脈血栓的發(fā)生[5]。

本研究結果顯示，實驗組患者下肢靜脈血栓形成率明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；實驗組患者對護理后的滿意度明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，給予宮頸癌術后病人早期預防性護理能有效降低下肢靜脈血栓的發(fā)生，提高護理質量，患者術后恢復好，護理滿意度高，值得臨床上應用。

[1]王慰敏，馬強，楊婷，等.宮頸癌廣泛性全子宮切除術后下肢深靜脈血栓形成原因分析[J].癌癥進展，2013，11（6）：558-561.

[2]王大齊，林樂娟.宮頸癌術后并發(fā)下肢深靜脈血栓的臨床護理[J].中國實用醫(yī)藥，2012，07（1）：205-206.

[3]游逸卿，將美雅，蔡麗玲.預防宮頸癌術后靜脈血栓的護理措施[J].心理醫(yī)生，2016，22（11）：164-165.

[4]劉曉莉.宮頸癌手術患者預防下肢深靜脈血栓形成的護理干預探析[J].當代醫(yī)學，2016，22（21）：106-107.

[5]王少靜.宮頸癌術后并發(fā)下肢深靜脈血栓的臨床護理對策探討[J].中國繼續(xù)醫(yī)學教育，2016，8（23）：231-232.

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1672-5018（2017）05-154-01