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華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬武漢中心醫(yī)院 湖北武漢 430000

護(hù)理干預(yù)對(duì)甲狀腺手術(shù)患者疼痛及負(fù)性情緒的影響分析

張?jiān)葡?/p>

華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬武漢中心醫(yī)院 湖北武漢 430000

目的：探討護(hù)理干預(yù)對(duì)甲狀腺手術(shù)患者疼痛和負(fù)性情緒的影響；方法：選擇我院2015.1-2016.6收治的60例甲狀腺手術(shù)患者，按照入院順序隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，各組患者人數(shù)均為30例。對(duì)照組甲狀腺手術(shù)患者在手術(shù)前后用常規(guī)護(hù)理，包括對(duì)患者的健康宣教、疾病觀察和手術(shù)流程介紹等，觀察組甲狀腺手術(shù)患者則在常規(guī)護(hù)理上增加護(hù)理干預(yù)，觀察兩組患者在疼痛程度和負(fù)性情緒上的差異。結(jié)果：觀察組患者的疼痛程度較對(duì)照組患者明顯減輕，觀察組患者的HADA、HAMD評(píng)分較對(duì)照組患者下降，差異比較P＜0.05。結(jié)論：護(hù)理干預(yù)減輕甲狀腺手術(shù)患者術(shù)后疼痛，提高治療效果，有重要的臨床應(yīng)用價(jià)值。

護(hù)理干預(yù)：甲狀腺手術(shù)；疼痛；負(fù)性情緒

甲狀腺手術(shù)是臨床外科常見(jiàn)手術(shù)類(lèi)型，主要針對(duì)中度以上的原發(fā)性甲亢、高功能腺瘤以及甲狀腺腫大伴壓迫患者[1]。甲狀腺手術(shù)會(huì)給患者帶來(lái)一定程度上生理和心理的不適，不良的情緒則會(huì)影響患者術(shù)后治療效果。有效的護(hù)理干預(yù)改善降低患者生理和心理的應(yīng)激反應(yīng)，提高患者預(yù)后效果[2]。為了解護(hù)理干預(yù)在甲狀腺手術(shù)患者疼痛和負(fù)性情緒的影響，本研究選擇我院2015.1-2016.6收治的60例甲狀腺手術(shù)患者，抽取其中30例作為此次的觀察組，實(shí)施護(hù)理干預(yù)，現(xiàn)將結(jié)果作如下報(bào)告。

1.資料與方法

1.1 一般資料

2015.1 -2016.6期間我院收治的60例甲狀腺手術(shù)患者作為此次的實(shí)驗(yàn)對(duì)象，根據(jù)入院時(shí)間的不同隨機(jī)分為觀察組 30例和對(duì)照組30例，在征得患者知情同意后收集臨床資料，其中對(duì)照組男性患者18例，女性患者12例，年齡范圍在24-43歲之間，平均年齡為33.52±3.68歲，病因：甲亢患者2例，結(jié)節(jié)性甲狀腺腫患者3例，甲狀腺瘤患者25例，手術(shù)方式：一側(cè)甲狀腺次全切除術(shù)患者1例，雙側(cè)甲狀腺次全切除術(shù)患者2例，甲狀腺瘤摘除術(shù)患者27例；觀察組男性患者17例，女性患者13例，年齡范圍在22-48歲之間，平均年齡為35.42±3.625歲，病因：甲亢患者2例，結(jié)節(jié)性甲狀腺腫患者2例，甲狀腺瘤患者26例，手術(shù)方式：一側(cè)甲狀腺次全切除術(shù)患者2例，雙側(cè)甲狀腺次全切除術(shù)患者1例，甲狀腺瘤摘除術(shù)患者27例。兩組患者在年齡、性別、手術(shù)類(lèi)型和病因上的統(tǒng)計(jì)學(xué)比較無(wú)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組甲狀腺手術(shù)患者采用常規(guī)護(hù)理措施，包括對(duì)手術(shù)流程的介紹、疾病相關(guān)知識(shí)的講解以及病情的觀察等。觀察組甲狀腺手術(shù)患者則在常規(guī)護(hù)理上增加相應(yīng)的護(hù)理干預(yù)，具體包括心理護(hù)理干預(yù)：心理護(hù)理干預(yù)貫穿患者入院至出院，要及時(shí)與患者以及患者家屬交流與溝通，了解患者的心理狀態(tài)的變化。在心理護(hù)理當(dāng)中護(hù)士應(yīng)與患者建立良好的信任關(guān)系，取得患者以及患者家屬對(duì)臨床護(hù)理工作的理解，配合護(hù)理操作。向患者講解甲狀腺疾病的相關(guān)知識(shí)，讓患者了解甲狀腺疾病是可以治愈的，增強(qiáng)患者戰(zhàn)勝疾病的信心。疼痛護(hù)理干預(yù)：術(shù)后麻醉失效后，患者會(huì)明顯感受到創(chuàng)口處的疼痛，患者容易產(chǎn)生煩躁心情。護(hù)理上為患者創(chuàng)造舒適的病房環(huán)境，保持室內(nèi)空氣清新，協(xié)助患者取合適體位。鼓勵(lì)家屬與患者交談，安慰鼓勵(lì)患者戰(zhàn)勝疼痛，可以放輕音樂(lè)轉(zhuǎn)移患者注意力，對(duì)疼痛敏感患者可遵醫(yī)囑應(yīng)用藥物鎮(zhèn)痛。健康指導(dǎo)：告知患者保持良好的生活習(xí)慣，飲食規(guī)律，適當(dāng)進(jìn)行運(yùn)動(dòng)，促進(jìn)術(shù)后恢復(fù)。

1.3 觀察指標(biāo)

采用HAMD、HAMA評(píng)分對(duì)患者抑郁、焦慮情緒進(jìn)行評(píng)價(jià)，其中HAMA焦慮評(píng)分≥14分，表示患者有焦慮情緒；HAMD抑郁評(píng)分≥20分表示患者有抑郁傾向。采用VAS對(duì)疼痛進(jìn)行評(píng)分，分?jǐn)?shù)在0-10分，0分為無(wú)疼痛，分?jǐn)?shù)越高表示患者的疼痛程度越深，將患者疼痛程度分為輕度疼痛0-3分，中度疼痛4-7分，重度疼痛8-10分。

1.4 數(shù)據(jù)分析

SPSS22.0對(duì)本研究中所有數(shù)據(jù)進(jìn)行分析統(tǒng)計(jì)，計(jì)量資料為HAMD、HAMA評(píng)分，計(jì)數(shù)資料為疼痛程度，P＜0.05則為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 觀察組患者的HAMA、HAMD評(píng)分較對(duì)照組患者下降，P＜0.05。如表1

表1 2組患者HAMD、HAMA評(píng)分比較

2.2 觀察組患者輕度疼痛和重度疼痛與對(duì)照組患者有顯著差異，P＜0.05；觀察組中度疼痛程度與對(duì)照組患者有差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。如表2

表2 2組患者疼痛程度比較

3 討論

甲狀腺在人體中能夠分泌甲狀腺激素，促進(jìn)大腦和骨骼的生長(zhǎng)發(fā)育。甲狀腺發(fā)生病變后，患者生活質(zhì)量也會(huì)受到影響。臨床中甲狀腺手術(shù)治療容易使患者產(chǎn)生焦慮、抑郁的情緒，增加手術(shù)治療的風(fēng)險(xiǎn)，同時(shí)對(duì)患者預(yù)后產(chǎn)生不利影響。因此對(duì)于甲狀腺手術(shù)患者的護(hù)理干預(yù)十分有必要，通過(guò)對(duì)患者的心理護(hù)理干預(yù)，降低患者對(duì)手術(shù)的焦慮與恐懼。護(hù)士積極主動(dòng)與患者交談，增加患者對(duì)護(hù)理人員的信任，能夠表達(dá)自身真實(shí)的內(nèi)心感受。緩解患者的負(fù)性情緒，提高患者對(duì)治療的信心，同時(shí)能夠提高患者在臨床治療和護(hù)理中的依從性，促進(jìn)手術(shù)順利進(jìn)行和疾病的預(yù)后。術(shù)后疼痛主要是因麻醉失效，創(chuàng)口引起，由于患者的年齡、性別和生活環(huán)境其對(duì)疼痛的耐受力不同。因此護(hù)理上根據(jù)患者的實(shí)際情況，采取有針對(duì)性的措施，盡量通過(guò)物理手段減輕患者的疼痛，穩(wěn)定患者的情緒，避免因疼痛發(fā)生的煩躁，影響治療效果。本研究中觀察組甲狀腺手術(shù)患者在實(shí)施護(hù)理干預(yù)后其疼痛程度和負(fù)性情緒較對(duì)照組患者均有顯著的優(yōu)勢(shì)，P＜0.05。護(hù)理干預(yù)在一定程度上穩(wěn)定患者的病情，提高患者的治療效果。

綜上所述，護(hù)理干預(yù)在甲狀腺手術(shù)患者中的應(yīng)用有效的減輕患者的疼痛，降低負(fù)性情緒的產(chǎn)生，促進(jìn)患者生活質(zhì)量的提高。

[1] 韓勤.護(hù)理干預(yù)在甲狀腺手術(shù)患者中的應(yīng)用效果研究[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2013,22(31):3521-3522.

[2] 朱秀梅.護(hù)理干預(yù)對(duì)甲狀腺手術(shù)效果影響分析[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2013,7(9):159-160.

R473.5

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1672-5018（2017）05-150-01