劉衡

西南醫(yī)科大學(xué)附屬中醫(yī)院 眼科 四川瀘州 646000

認(rèn)知護(hù)理干預(yù)對(duì)白內(nèi)障患者生活質(zhì)量的影響

劉衡

西南醫(yī)科大學(xué)附屬中醫(yī)院 眼科 四川瀘州 646000

目的：探討認(rèn)知護(hù)理干預(yù)對(duì)白內(nèi)障患者生活質(zhì)量的影響。方法：2015年9月至2016年12月間，在我院接受治療的老年白內(nèi)障患者中隨機(jī)選取40例，全程采用認(rèn)知護(hù)理干預(yù)作為觀察組，回顧性選取40 例在實(shí)施認(rèn)知護(hù)理干預(yù)前的老年白內(nèi)障患者為對(duì)照組。對(duì)比兩組患者住院期間及出院后1 個(gè)月生活質(zhì)量。結(jié)果：觀察組患者在白內(nèi)障疾病認(rèn)知、正確用眼方法認(rèn)知、滴眼液使用認(rèn)知、注意事項(xiàng)認(rèn)知等認(rèn)知程度得分均明顯高于對(duì)照組，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＜0.05）。觀察組患者在出院后1 個(gè)月調(diào)節(jié)能力、遠(yuǎn)視力、讀及精細(xì)工作、日常生活能力等生活質(zhì)量評(píng)估方面均好于對(duì)照組患者，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：將認(rèn)知護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于老年白內(nèi)障患者可以有效提升老年患者的生活質(zhì)量，具有積極的臨床意義。

認(rèn)知護(hù)理；白內(nèi)障；生活質(zhì)量

隨著我國(guó)老齡化的不斷加劇，老年白內(nèi)障的發(fā)病率以及發(fā)病人數(shù)都在不斷上升。白內(nèi)障是我國(guó)老年人常見的致盲性眼病，常導(dǎo)致老年人群視力下降甚至失明，嚴(yán)重影響老年人的生活質(zhì)量，手術(shù)是治療白內(nèi)障的主要有效手段，臨床護(hù)理會(huì)直接影響手術(shù)后老年人的生活質(zhì)量。近年來(lái)，我院將認(rèn)知護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于老年白內(nèi)障患者護(hù)理中，效果顯著，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2015年9月至2016年12月間，在我院接受治療的老年白內(nèi)障患者中隨機(jī)選取 40例作為觀察組，其中男性22例，女性18例，年齡63～79歲，平均（69.5±3.2）歲；回顧性選取40 例在我院實(shí)施認(rèn)知護(hù)理干預(yù)前的老年白內(nèi)障患者為對(duì)照組，其中男性26例，女性14例，年齡61～82歲，平均（71.2±5.0）歲。兩組患者在性別、年齡、入院視力、文化程度等方面差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組進(jìn)行眼科常規(guī)護(hù)理干預(yù)。

1.2.2 觀察組針對(duì)老年白內(nèi)障患者臨床特點(diǎn)從患者入院至出院，全程應(yīng)用認(rèn)知護(hù)理干預(yù)措施。具體措施如下：

1.2.2.1 患病情況講解：患者入院后即發(fā)放護(hù)理健康教育手冊(cè)，根據(jù)患者的具體情況、文化程度、心理狀態(tài)等，使用包括宣傳冊(cè)、面談、PPT、電影等各種方式向患者及家屬講解白內(nèi)障的疾病相關(guān)知識(shí)、用藥知識(shí)、伴隨疾病知識(shí)。

1.2.2.2 心理指導(dǎo)：告知患者手術(shù)對(duì)生活質(zhì)量帶來(lái)的便捷及好處等，以成功案例給予患者戰(zhàn)勝疾病恢復(fù)視力的希望和信心。

1.2.2.3 術(shù)前認(rèn)知干預(yù)：認(rèn)真詳細(xì)告知患者術(shù)前各項(xiàng)檢查的目的、意義、時(shí)間和檢查前后應(yīng)注意事項(xiàng)等。讓患者了解手術(shù)方法，明確術(shù)中相關(guān)配合及注意事項(xiàng)。

1.2.2.4 術(shù)后認(rèn)知干預(yù)：術(shù)后指導(dǎo)患者及家屬如何正確使用眼藥水，并且保持眼部的衛(wèi)生，教會(huì)患者正確的咳嗽方式。與患者及其家屬進(jìn)行積極地交流和溝通，使用專門的教室對(duì)同一病區(qū)的患者進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)多媒體知識(shí)講解，同時(shí)提供患友互相交流的場(chǎng)所。

1.2.2.5 出院指導(dǎo)：出院當(dāng)日留取患者聯(lián)系方式，有條件的患者可以加入科室的患者微信交流群，對(duì)患者的問(wèn)題進(jìn)行詳細(xì)的及時(shí)的解答，并定時(shí)通過(guò)微信群通知患者定時(shí)規(guī)律使用滴眼液、健康用眼。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

1.3.1 認(rèn)知程度評(píng)估：術(shù)后1個(gè)月使用自行設(shè)計(jì)的問(wèn)卷，采用電話回訪的方式對(duì)患者認(rèn)知程度進(jìn)行評(píng)估，具體內(nèi)容包括白內(nèi)障疾病認(rèn)知、正確用眼方法認(rèn)知、滴眼液使用認(rèn)知、注意事項(xiàng)認(rèn)知等。每項(xiàng)內(nèi)容25 分，共100 分。

1.3.2 生活質(zhì)量評(píng)估：術(shù)后 1個(gè)月采用低視力者生活質(zhì)量量表（LVQOL）評(píng)價(jià)患者出院后生活質(zhì)量。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用數(shù)理統(tǒng)計(jì)軟件 SPSS19.0對(duì)收集的數(shù)據(jù)進(jìn)行整理與統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料行χ2檢驗(yàn)，組間比較運(yùn)用t檢驗(yàn)，P＜0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者術(shù)后1個(gè)月認(rèn)知程度評(píng)估比較

觀察組患者在白內(nèi)障疾病認(rèn)知、正確用眼方法認(rèn)知、滴眼液使用認(rèn)知、注意事項(xiàng)認(rèn)知等認(rèn)知程度得分均明顯高于對(duì)照組，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），兩組患者術(shù)后 1個(gè)月認(rèn)知程度評(píng)估比較，見表1。

表1 兩組患者術(shù)后1個(gè)月認(rèn)知程度評(píng)估比較（±s）

表1 兩組患者術(shù)后1個(gè)月認(rèn)知程度評(píng)估比較（±s）

注：與對(duì)照組比較， * P ＜0.05。

組別 白內(nèi)障疾病認(rèn)知正確用眼方法認(rèn)知滴眼液使用認(rèn)知注意事項(xiàng)認(rèn)知總分觀察組 21.3±5.1 *20.7±6.4 *22.1±4.6 *21.7±4.6 *83.5±5.3 *對(duì)照組 15.7±6.3 14.8±4.8 15.9±7.2 17.2±3.5 64.2±5.9

2.2 兩組患者術(shù)后1個(gè)月生活質(zhì)量評(píng)估比較

觀察組患者在出院后1 個(gè)月調(diào)節(jié)能力、遠(yuǎn)視力、讀及精細(xì)工作、日常生活能力等生活質(zhì)量評(píng)估方面均好于對(duì)照組患者，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），兩組患者術(shù)后 1個(gè)月生活質(zhì)量評(píng)估比較見表2。

表2 兩組患者術(shù)后1個(gè)月生活質(zhì)量評(píng)估比較（±s）

表2 兩組患者術(shù)后1個(gè)月生活質(zhì)量評(píng)估比較（±s）

組別 n 調(diào)節(jié)能力遠(yuǎn)視力 讀及精細(xì)工作日常生活能力觀察組 40 11.5±1.4 *28.5±3.9 *13.8±1.9 *11.5±2.0 *對(duì)照組 40 7.8±1.0 22.9±2.2 9.4±1.1 7.3±1.2

3 討論

在我國(guó)白內(nèi)障患者多為老年人，老年人群相對(duì)知識(shí)面較窄、理解能力較弱，而認(rèn)知護(hù)理干預(yù)可以緩解患者的焦慮、抑郁等不良情緒狀態(tài)，提高患者治療的依從性，因此認(rèn)知護(hù)理干預(yù)是提高白內(nèi)障患者生活質(zhì)量的關(guān)鍵。認(rèn)知護(hù)理干預(yù)針對(duì)老年患者的特點(diǎn)，反復(fù)詳細(xì)的對(duì)老年白內(nèi)障患者的認(rèn)知盲區(qū)進(jìn)行充分宣教，采用口頭宣教，多媒體教學(xué)，微信答疑等多種形式對(duì)老年患者進(jìn)行認(rèn)知宣教。

本研究發(fā)現(xiàn)，將認(rèn)知護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于老年白內(nèi)障患者后，患者在認(rèn)知程度評(píng)估及生活質(zhì)量評(píng)估方面明顯好于對(duì)照組。說(shuō)明認(rèn)知護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于老年白內(nèi)障患者有效提高了護(hù)理質(zhì)量，提高了患者生活質(zhì)量。

綜上所述，將認(rèn)知護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于老年白內(nèi)障患者可以有效提升老年患者的生活質(zhì)量，具有積極的臨床意義。

[1] 梁莉，王培歡，高宇，等.老年白內(nèi)障患者超聲乳化聯(lián)合人工晶狀體植入術(shù)1210 例臨床研究[J].現(xiàn)代生物醫(yī)學(xué)進(jìn)展，2013，13（29）.

[2] 馬新愛.疾病認(rèn)知護(hù)理干預(yù)對(duì)青光眼患者心理狀態(tài)和遵醫(yī)行為的影響[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)雜志，2016，3（3）.

[3] 張玲，張雅琴，杜莉花，等.老年性白內(nèi)障患者圍手術(shù)期優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式的實(shí)施與評(píng)價(jià)[J].中國(guó)臨床研究，2014，27（3）.

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1672-5018（2017）05-116-01