阮超群 王麗雅 樊晶晶 許 紅 吳慧嫻 裔 妮

·借鑒與小經(jīng)驗·

便攜式透析液采集器的制作與應(yīng)用

阮超群 王麗雅 樊晶晶 許 紅 吳慧嫻 裔 妮

腹膜透析是以腹腔為交換空間，以腹膜為半透膜，清除體內(nèi)的毒素和過多的水分，從而達到治療的目的。目前全球10%～20%尿毒癥患者采用腹膜透析進行治療。腹膜透析充分性是直接影響患者預(yù)后的關(guān)鍵因素，合理評估透析充分性至關(guān)重要，總尿素清除率(Kt/V)和總肌酐清除率(CCr)是最常用作判斷透析充分性的兩大指標。透析充分性的指標評估時機建議在開始透析后每6個月測定1次。目前我中心已有腹膜透析患者150余例，每6個月腹膜透析患者需入院行腹膜透析評估實驗來評估其透析的充分性。患者在進行充分性評估時，需要護士留取24 h的腹膜透析液后從中抽取10 ml進行檢測。在標本收集過程當中，以往是運用普通水桶留取標本，因桶口大、密封性差腹膜透析液極易濺出，護士易被患者體液污染，易導致職業(yè)暴露。且這一留取過程操作繁瑣，既給護士帶來很大的不方便，又增加了護士工作量，而目前臨床無統(tǒng)一的標本裝置盒，為了解決這些問題，我科自2014年起巧用了相對密閉式的戶外飲用水儲水桶做成便攜式透析液采集器，用后浸泡消毒，反復(fù)沖洗晾干備用，應(yīng)用于臨床取得了較好的效果，現(xiàn)報道如下。

1 材料和結(jié)構(gòu)

透析液采集器的材質(zhì)是聚酯，采集器內(nèi)涂層為抗菌的Bio涂料；其結(jié)構(gòu)分為桶口、桶蓋、桶身、提手和出水龍頭五部分組成，其體長28 cm、寬21 cm、高31 cm、入口直徑9 cm，容量14 L，見圖1。

2 使用方法

臨床使用時，先將標明患者信息的手腕帶扣于桶的提手上以便于核對信息，然后將患者每次引流出來的透析液稱重后先懸掛于輸液架上，接著將透析液導管放入對應(yīng)的桶口中，待24 h腹膜透析液全部引流至透析液采集器中后，將蓋子擰緊，護士雙手握住提手提起水桶上下?lián)u晃來充分搖勻透析液，最后打開容器的底端有一類似于飲水機的開關(guān)按鈕，直接留取10 ml標本送檢。

1.標本采集處(出水龍頭)；2.桶身；3.手腕帶；4.提手；5.桶蓋；6.桶口

3 優(yōu) 點

(1)便攜式透析液采集器材質(zhì)好。它將外出飲用水水桶裝置聯(lián)想到腹膜透析治療中，水桶材質(zhì)是聚酯，能夠殺滅各種有害細菌達到97%效果的功效。水桶本身還有特別的涂層，能夠有效遏制細菌的侵蝕、防止腹膜透析液變性變質(zhì)。(2)便攜式透析液采集器美觀、實用、操作簡單、方便，減少了護士的工作量，同時還可以重復(fù)利用，因此也減少了資源浪費。(3)減少了醫(yī)護人員的職業(yè)暴露發(fā)生率及疾病感染率。(4)其制作成本低、易清洗、利用率高、實用性強，我科在使用過程中取得了護患的一致認可與好評，可推廣到其他腹膜透析中心。該設(shè)計還可以多用途推廣，也可適用于其標本的留取，例如24 h尿液的采集等，值得在臨床推廣應(yīng)用。

(本文編輯 崔蘭英)

200072 上海市 上海市第十人民醫(yī)院腎臟風濕科

阮超群:女，本科，主管護師

10.3969/j.issn.1672-9676.2017.17.018

2017-05-10)