呂 艷 謝 沖 莊偉偉 丁乙倩 孫柳柳 羅 艷

延續(xù)性護理干預(yù)在冠心病介入治療患者中的應(yīng)用

呂 艷 謝 沖 莊偉偉 丁乙倩 孫柳柳 羅 艷

目的：探討延續(xù)性護理干預(yù)在冠心病介入治療患者中的應(yīng)用效果。方法：選擇2015年1月～2016年2月我院收治的冠心病介入治療患者80例，將患者隨機等分成對照組和試驗組，對照組給予常規(guī)護理干預(yù)，試驗組給予延續(xù)性護理干預(yù)，比較兩組患者護理干預(yù)1年后的效果。結(jié)果：試驗組患者的生活質(zhì)量評分、依從性高于對照組(P<0.05)，心臟不良事件發(fā)生率低于對照組(P<0.05)。結(jié)論：為冠心病介入治療患者提供延續(xù)性護理干預(yù)，能顯著提高患者的預(yù)后質(zhì)量，具有臨床應(yīng)用和推廣價值。

延續(xù)性護理干預(yù)；冠心?。唤槿胫委?；預(yù)后效果doi:10.3969/j.issn.1672-9676.2017.17.011

冠心病是臨床中的多發(fā)病和常見病，而中老年人群則是該病的主要發(fā)病人群。冠心病會嚴(yán)重影響患者的生命健康和安全，而在我國進入到老齡化社會后，冠心病的患病人數(shù)也在不斷增加。在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)技術(shù)快速發(fā)展的過程中，介入治療在冠心病患者治療中的應(yīng)用也越來越廣泛，介入治療因其具有安全性高、微創(chuàng)、治療效果顯著等特點，得到了廣泛患者和臨床醫(yī)師的認(rèn)可[1]。介入治療后患者需要長時間服藥治療，進而讓危險因素有效減少，讓不良心臟事件的發(fā)生幾率有效降低。然而患者在出院后，因為不了解相關(guān)的疾病知識，進而導(dǎo)致其治療依從性不理想，最終對患者預(yù)后造成嚴(yán)重影響。本研究探討延續(xù)性護理干預(yù)應(yīng)用于冠心病介入治療患者的預(yù)后效果，現(xiàn)將結(jié)果報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選擇2015年1月～2016年2月我院收治的冠心病介入治療患者80例，納入標(biāo)準(zhǔn)：滿足冠心病的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]，選擇經(jīng)皮冠狀動脈介入治療，滿足介入手術(shù)治療的適應(yīng)證，并簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：精神疾病患者、癡呆患者以及認(rèn)知功能障礙患者。將患者隨機等分成對照組和試驗組，對照組中男23例，女17例；年齡51～77歲，平均年齡(62.2±2.7)歲；病程2～11年，平均病程(6.5±1.7)年。試驗組中男24例，女16例；年齡52～76歲，平均年齡(62.5±2.3)歲；病程2～13年，平均病程(6.8±1.3)年。兩組患者的性別、年齡、病程等資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組 采用常規(guī)護理，加強患者的飲食指導(dǎo)，飲食應(yīng)該以容易消化、清淡、低脂和低鹽食物為主，堅持少吃多餐的原則，不能進食過硬、刺激性和辛辣食物；叮囑患者養(yǎng)成健康的生活習(xí)慣，嚴(yán)格戒煙戒酒，應(yīng)保持樂觀和積極的心態(tài)，避免大幅情緒波動，結(jié)合自身實際情況合理參加體育鍛煉；嚴(yán)格遵醫(yī)囑定時定量服藥，了解疾病發(fā)作的先兆癥狀。

1.2.2 試驗組 在常規(guī)護理的同時，采用延續(xù)性護理干預(yù)，具體的護理干預(yù)內(nèi)容如下：(1)成立專職小組，小組成員包括科室護理人員和醫(yī)師，加強小組成員的培訓(xùn)，讓其熟悉冠心病介入治療的有關(guān)知識，小組組長由科室護士長擔(dān)任。出院前小組成員應(yīng)加強和患者的交流溝通，了解患者的病情、聯(lián)系方式等基本信息，為患者建立服務(wù)檔案。(2)電話隨訪。出院后第1個月內(nèi)，護理人員應(yīng)定期對患者進行電話隨訪，隨訪頻率為每周1次，之后則逐漸延長電話隨訪頻率，每個月指導(dǎo)1次，通過電話隨訪來詳細了解患者的戒煙戒酒、心理狀態(tài)、運動、飲食、服藥情況以及病情變化等情況，并針對患者的掌握情況為其提供有針對性的指導(dǎo)。(3)網(wǎng)絡(luò)隨訪。為出院患者構(gòu)建微信群，利用發(fā)布健康小貼士等形式，對患者的疑惑和問題進行及時解答，顯著提高患者的疾病認(rèn)知度和治療依從性。(4)家庭隨訪?；颊叱鲈汉螅o理人員應(yīng)定期對患者進行家庭隨訪，通過家庭隨訪當(dāng)面了解患者的健康狀況，及時解決患者治療期間存在的問題，及時排除干擾因素。(5)預(yù)約復(fù)查。叮囑患者出院后應(yīng)定期到醫(yī)院復(fù)查，在出現(xiàn)異常情況時則應(yīng)及時到醫(yī)院復(fù)查。

1.3 評價指標(biāo) (1)生活質(zhì)量評分。選擇健康狀況調(diào)查問卷評估患者的生活質(zhì)量[3]，評價內(nèi)容包括社會功能、心理功能、生理功能以及總體生活質(zhì)量，分值越高則表示其生活質(zhì)量越高。(2)依從性調(diào)查。選擇我院自制調(diào)查表來調(diào)查患者的依從性，調(diào)查內(nèi)容為合理飲食、堅持服藥、定期復(fù)診以及規(guī)律運動。(3)比較兩組患者的心臟不良事件發(fā)生情況，包括心肌梗死、再狹窄、心力衰竭、心絞痛等。1.4 統(tǒng)計學(xué)處理 采用SPSS 19.0統(tǒng)計學(xué)軟件，計數(shù)資料比較采用χ2檢驗，計量資料比較采用t檢驗。檢驗水準(zhǔn)α=0.05。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者社會功能、心理功能、生理功能以及總體生活質(zhì)量評分比較(表1)

表1 兩組患者社會功能、心理功能、生理功能以及總體生活質(zhì)量評分比較(分

2.2 兩組患者治療依從性比較(表2)

表2 兩組患者治療依從性比較 例(%)

2.3 兩組患者不良心臟事件發(fā)生情況比較(表3)

表3 兩組患者不良心臟事件發(fā)生情況比較 例(%)

注：試驗組出現(xiàn)心絞痛1例，心力衰竭1例；對照組出現(xiàn)心絞痛3例，心力衰竭2例，再狹窄2例，心肌梗死1例

3 討 論

冠心病是引起老年患者死亡的一個主要原因，冠心病的治療是綜合性和長期過程。在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)技術(shù)快速發(fā)展的過程中，冠狀動脈介入治療在冠心病治療中的應(yīng)用也越來越廣泛，該治療方式因其具有微創(chuàng)、效果顯著、安全性高等優(yōu)點，而受到廣大患者和臨床醫(yī)師的認(rèn)可[4]。對于冠心病患者來講，在介入治療后依然存在危險因素，如果患者在術(shù)后沒能嚴(yán)格遵醫(yī)囑服藥，疏于管理、沒能嚴(yán)格控制危險因素，生活習(xí)慣和行為習(xí)慣不良，則會讓冠狀動脈再狹窄和支架內(nèi)血栓形成的概率增加，讓病情反復(fù)發(fā)作，甚至對患者的生命安全造成嚴(yán)重威脅。所以為冠心病介入治療患者提供科學(xué)和合理的護理干預(yù)就顯得非常重要。

隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)護理模式的轉(zhuǎn)變以及人們生活水平的不斷提高，患者對延續(xù)性護理的需求也在逐漸增加[5]。應(yīng)用延續(xù)性護理能保證醫(yī)療服務(wù)的規(guī)范性和持續(xù)性，為患者提供更加科學(xué)和優(yōu)質(zhì)的護理服務(wù)，可以顯著提高患者的預(yù)后質(zhì)量和身心健康水平[6]。利用電話隨訪、網(wǎng)絡(luò)隨訪、家庭隨訪、預(yù)約復(fù)查等延續(xù)性護理干預(yù)，為患者提供延續(xù)性健康指導(dǎo)，及時了解患者術(shù)后的病情變化和心理狀態(tài)，讓患者保持樂觀和積極的心態(tài)，顯著提高其自信心；對患者治療期間存在的疑惑和問題進行及時解答，讓其能更加了解相關(guān)的疾病知識，顯著提高疾病認(rèn)知度，讓患者能嚴(yán)格遵照定時定量服藥，對生活方式進行調(diào)整，對危險因素進行積極控制，對疾病危險信號進行了解，能熟練掌握應(yīng)急處理的簡單方法[7-8]。本研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，試驗組各項生活質(zhì)量評分顯著高于對照組(P<0.05)，患者的依從率也高于對照組(P<0.05)；在不良心臟事件發(fā)生率方面，試驗組顯著低于對照組(P<0.05)。研究結(jié)果顯示，為冠心病介入治療患者提供延續(xù)性護理干預(yù)，能顯著提高患者的遵醫(yī)行為和自我管理意識，顯著降低不良心臟事件發(fā)生率，顯著提高患者術(shù)后生活質(zhì)量。值得注意的是，應(yīng)用延續(xù)性護理干預(yù)雖然能讓患者的醫(yī)療服務(wù)需求得以有效滿足，然而因為延續(xù)性護理干預(yù)的開展時間不長，因此還需要進行更加廣泛和深入的研究，除此之外還應(yīng)增加臨床醫(yī)護人員對延續(xù)性護理干預(yù)的理解和認(rèn)識，關(guān)注和重視延續(xù)性護理干預(yù)[9]。現(xiàn)階段延續(xù)性護理干預(yù)還缺乏足夠的針對性護理服務(wù)，護理服務(wù)內(nèi)容單一，患者配合度也會在一定程度對延續(xù)性護理干預(yù)的效果產(chǎn)生影響。

總之，為冠心病介入治療患者提供延續(xù)性護理干預(yù)，顯著提高患者的預(yù)后質(zhì)量，具有臨床應(yīng)用和推廣價值。

[1] 寧余音,鐘美容,鄧秋蘭，等.鏈?zhǔn)街嗅t(yī)護理模式促進冠心病介入治療患者康復(fù)的隨機對照研究[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2015,24(29):3281-3284.

[2] 孫朝霞,趙慶沛,陳 寧，等.臨床護理路徑在冠心病介入治療護理中的臨床價值[J].中國急救醫(yī)學(xué),2015,35(2):330-331.

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[4] 馬士容.PCI圍術(shù)期舒適護理對冠心病患者心理狀態(tài)及預(yù)后的影響[J].中華全科醫(yī)學(xué),2015,13(11):1866-1868.

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[6] 黃松霞,郭婉茹.循證護理對冠心病介入治療術(shù)后患者并發(fā)癥發(fā)生率及舒適度的影響[J].昆明醫(yī)科大學(xué)學(xué)報,2016,37(6):143-146.

[7] 陳 建.集束化護理對冠心病介入治療患者術(shù)后并發(fā)癥影響分析[J].中國心血管病研究,2015,13(3):249-251.

[8] 劉 敏.情景式術(shù)前指導(dǎo)對冠心病介入治療患者焦慮和自我護理依從性的影響[J].護理實踐與研究,2015,12(9):31-32.

[9] 陳 云,羅 玲,羅 敏，等.臨床護理路徑在冠心病介入治療中護理效果觀察[J].心血管病防治知識,2014,14(7):114-115.

(本文編輯 崔蘭英)

Applicationofcontinuednursinginterventioninpatientsreceivingpercutaneouscoronaryintervention

LVYan,XIEChong,ZHUANGWei-wei,etal

(Suqian People’s Hospital of Nanjing Drum-tower Hospital Group,Suqian 223800)

Objective:To discuss the application effect of continued nursing intervention in patients receiving percutaneous coronary intervention.Methods:Selected 80 patients receiving percutaneous coronary intervention in our hospital from January 2015 to February 2016, and they were equally divided into observation group and control group, where patients in the control group

conventional nursing intervention, while patients in the test group received nursing intervention, and patients in the two groups were compared in the effect 1 year after intervention.Results:The life quality scores and compliance of patients in the test group were higher than those of patients in the control group (P<0.05), the incidence rate of adverse heart events was lower than that of patients in the control group (P<0.05).Conclusion:Continued nursing intervention for the patients receiving percutaneous coronary intervention could effectively improve the patients’ prognosis quality, with a clinical application and promotion value.

Continued nursing intervention;Coronary heart disease;Interventional therapy; Prognosis effect

223800 宿遷市 南京鼓樓醫(yī)院集團宿遷市人民醫(yī)院心內(nèi)科

呂艷：女，本科，副主任護師，護士長

2017-05-11)