詹建華 沈彩燕 洪佳璇

浙江省杭州市蕭山區(qū)中醫(yī)院 浙江 杭州 311201

刺四縫間隔時(shí)間對(duì)小兒厭食癥療效的影響

詹建華 沈彩燕 洪佳璇

浙江省杭州市蕭山區(qū)中醫(yī)院 浙江 杭州 311201

厭食癥 兒科 針刺療法 四縫穴

厭食癥是兒科常見(jiàn)病，以長(zhǎng)期食欲減退、厭進(jìn)食物、消瘦為特點(diǎn)。由于厭食癥的長(zhǎng)期不愈，造成氣血化源不足，機(jī)體營(yíng)養(yǎng)失調(diào)，免疫力降低，導(dǎo)致各種疾病的發(fā)生，嚴(yán)重影響兒童的生長(zhǎng)發(fā)育[1]。刺四縫治療小兒厭食癥在臨床多有報(bào)道，而最佳間隔時(shí)間鮮有報(bào)道。筆者對(duì)我院針刺四縫穴治療厭食癥的128例患兒進(jìn)行臨床觀察，探討針刺間隔時(shí)間對(duì)療效的影響，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料：本組病例128例，均為2014年6月至2015年12月門診患兒。按照隨機(jī)分組原則，把就診患兒隨機(jī)分配到治療組A組、治療B組、治療C組及對(duì)照組各32例。治療A組中男17例，女15例，年齡4.00±1.21歲，病程0.16±0.12年，體重14.5±3.12kg；治療B組中男14例，女18例，年齡4.06±0.96歲，病程0.18± 0.09年，體重13.8±3.45kg；治療C組中男16例，女16例，年齡3.98±1.32，病程0.21±0.07，體重14.1± 3.23kg；對(duì)照組中男15例，女17例，年齡4.02±1.01歲，病程0.19±0.08年，體重14.0±3.33。4組一般資料比較，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05）具有可比性。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)：年齡2～10歲患兒，所有病例均符合《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》《諸福棠實(shí)用兒科學(xué)》第7版對(duì)小兒厭食癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)。中醫(yī)辨證屬食積脾虛證。血清鋅＜48μmol/L，尿淀粉酶＜40U/L，無(wú)消化系統(tǒng)器質(zhì)性病變，并排除合并有心、肝、腎和造血系統(tǒng)等嚴(yán)重原發(fā)病及精神病者；有出血傾向或凝血時(shí)間長(zhǎng)者。

2 治療方法

2.1 治療組：采用刺四縫。定位：在第2至第5指掌側(cè)，近端指關(guān)節(jié)橫紋的中央，一手4穴，左右共8穴。操作者輕輕按摩穴位周邊，使血流充盈。左手握住患兒穴位一側(cè)的手，取醫(yī)用碘伏消毒棉簽消毒穴位。操作者右手持針（用上海埃斯埃醫(yī)械塑料制品有限公司的一次性使用刺血針），迅速點(diǎn)刺穴位，擠出黃白色粘液，按壓片刻即可。注意事項(xiàng)：根據(jù)患兒年齡大小宣教，盡可能取得患兒本人的同意。點(diǎn)刺要速進(jìn)疾出：進(jìn)針要迅速、準(zhǔn)確，出針要快。治療組A組，間隔時(shí)間為3天；治療B組，間隔時(shí)間為7天；治療C組，間隔時(shí)間為14天。

2.2 對(duì)照組：予以媽咪愛(ài)（北京韓美藥品有限公司生產(chǎn)），用低于40℃的水或牛奶沖服，也可直接服用。劑量：2歲以下1.0g/次；2歲以上2.0g/次。均每日2次。

兩組療程均為1個(gè)月。

3 療效觀察

3.1 療效標(biāo)準(zhǔn)：治愈：厭食或拒食等臨床癥狀消失，食欲和食量增加；顯效：厭食或拒食等臨床癥狀基本消失，食欲和食量好轉(zhuǎn)；無(wú)效：厭食或拒食等臨床癥狀以及食欲和食量均無(wú)改善[2]。

3.2 各組臨床療效比較：治療A組因脫落病例數(shù)較多，依從性差，故未納入療效比較。其余3組療效見(jiàn)表1。

表1 各組臨床療效比較

4 體會(huì)

小兒厭食癥為兒科常見(jiàn)病，其病因復(fù)雜?！饵S帝內(nèi)經(jīng)》中就有“飲食自倍，腸胃乃傷”的明訓(xùn)。小兒有脾常不足的生理特性，飲食饑飽又不自知，飲食積滯可傷脾胃；或營(yíng)衛(wèi)不和，以致脾胃氣機(jī)失調(diào)，納運(yùn)無(wú)權(quán)[3]，四縫穴治療小兒厭食癥，臨床多有報(bào)道,而間隔時(shí)間則各不相同。臨床觀察發(fā)現(xiàn)，刺四縫操作時(shí)間以間隔7天患兒的依從性和臨床效果為最佳。刺四縫針具的選擇，盡可能減少痛苦又能順利擠出黃白色粘液，在保證療效的同時(shí)提高患兒的依從性，是大家未來(lái)研究努力的方向。

[1]張霞，熊小麗，陳靜.捏脊加刺四縫穴治療小兒厭食癥臨床觀察[J].中國(guó)針灸，2006,26(3)：201.

[2]國(guó)家中醫(yī)藥管理局.中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)[M].南京：南京大學(xué)出版社，1994：79.

[3]張力.運(yùn)脾消食湯治療小兒厭食癥80例療效觀察[J].浙江中醫(yī)雜志，2014,49（11）：829.

2017-02-08