金惠林 屠衛(wèi)東 徐連忠 黃建娟

浙江省嘉興市王店人民醫(yī)院 浙江 嘉興 314011

中醫(yī)綜合康復(fù)療法佐治老年慢性阻塞性肺病53例觀察

金惠林 屠衛(wèi)東 徐連忠 黃建娟

浙江省嘉興市王店人民醫(yī)院 浙江 嘉興 314011

慢性阻塞性肺病 中醫(yī)藥療法 臨床觀察

慢性阻塞性肺?。–OPD）多為老年病人,常反復(fù)發(fā)作且治療效果不佳，嚴(yán)重影響老年人的生活質(zhì)量。對(duì)此，筆者在吸氧等常規(guī)治療基礎(chǔ)上加綜合康復(fù)療法治療慢性阻塞性肺病53例，獲效滿意。報(bào)道如下。

1 一般資料

本院2010年8月至2015年2月收治的慢性阻塞性肺病患者共106例，全部患者符合《內(nèi)科學(xué)》COPD診治標(biāo)準(zhǔn)[1]，按入院先后順序分為觀察組和對(duì)照組。觀察組53例中，男性28例，女性25例；年齡76.5±7.6歲；BODE評(píng)分5.6±1.2分。對(duì)照組53例中，男性30例，女性23例；年齡76.9±8.1歲；BODE評(píng)分5.8±1.1分。兩組一般資料比較，均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

2 治療方法

兩組患者均給予吸氧、抗感染、平喘、祛痰等常規(guī)治療。觀察組再加中醫(yī)綜合康復(fù)治療：①服用止嗽散合四君子湯加減：桔梗5g,炙紫菀、荊芥、百部、陳皮、炙白前、太子參各10g,生甘草6g，大棗3枚，炒白術(shù)、茯苓各15g，魚腥草30g。風(fēng)寒證痰白加麻黃3g，苦杏仁、射干各10g；風(fēng)熱證加杭白菊、蒲公英各20g，桑白皮10g；風(fēng)燥證少痰加象貝15g，川貝3g，百合干20g；氣虛證咳痰無力加生曬參10g，熟地、生地、五味子各12g，北沙參15g。每日1劑，水煎分服，連續(xù)服用6個(gè)月。②縮唇呼吸：患者取端坐位，雙手扶膝，通過鼻子緩慢深吸氣，吸氣后不要忙于呼出，宜稍屏氣片刻再行縮唇呼氣，呼氣時(shí)縮唇做吹口哨樣緩慢呼氣，在不感到費(fèi)力的情況下，自動(dòng)調(diào)節(jié)呼吸頻率、呼吸深度和縮唇程度，以能使距離口唇30cm處與唇等高點(diǎn)水平的蠟燭火焰隨氣流傾斜又不致熄滅為宜。每次0.5h，每日4次。③適當(dāng)身體鍛煉：運(yùn)動(dòng)時(shí)間5～10min，每天4次，以身體耐受情況為度。④心理和飲食指導(dǎo)，必要時(shí)加用烏靈膠囊。6個(gè)月后觀察療效。

3 療效觀察

3.1 療效標(biāo)準(zhǔn)：依據(jù)國(guó)家中醫(yī)藥管理局發(fā)布的《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》[2]。顯效：咳嗽，咳痰，喘息心悸等癥狀和體征消失。有效：咳嗽，咳痰，喘息心悸等癥狀和體征明顯減輕。無效：咳嗽，咳痰，喘息心悸等癥狀和體征均無減輕或加重。

3.2 BODE評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)：多因素分級(jí)系統(tǒng)（BODE）包括氣流阻塞指標(biāo)（FEV1%）、呼吸困難分級(jí)指標(biāo)（MMRC）、6分鐘步行試驗(yàn)（6MWT）、體重指數(shù)(BMI),BODE評(píng)分越高病情越重，預(yù)后越差[3]。

3.3 結(jié)果：見表1、表2。

表1 兩組療效比較

表2 兩組BODE評(píng)分、住院費(fèi)用及6個(gè)月內(nèi)再次入院率比較（±s）

表2 兩組BODE評(píng)分、住院費(fèi)用及6個(gè)月內(nèi)再次入院率比較（±s）

注：與對(duì)照組比較，*P＜0.05，**P＜0.01。

組別觀察組對(duì)照組再次入院率3.77%*16.98%例數(shù)53 53 BODE評(píng)分2.04±0.71**3.91±1.08住院費(fèi)用（元）4853.42±2367.37*7544.39±2891.44

4 體會(huì)

中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，慢性阻塞性肺病屬于“咳嗽”“喘證”“肺脹”等范疇?！胺沃鞅恚竞粑?，外邪上受，首先犯肺。西藥療效持續(xù)時(shí)間短，易反復(fù)發(fā)作，故筆者給予中藥辨證施治，止嗽散功效化痰止咳平喘，四君子湯益氣生津，扶助正氣。同時(shí)筆者根據(jù)個(gè)體兼證酌情加減。長(zhǎng)期低流量吸氧可緩解COPD患者癥狀和降低病死率，筆者在吸氧基礎(chǔ)上，給予綜合康復(fù)治療，可以增加肺臟的潮氣量，減少功能殘氣量，避免呼吸肌疲勞，增強(qiáng)咳嗽咳痰能力。COPD為慢性疾病，長(zhǎng)期反復(fù)發(fā)作影響身心健康，故予心理指導(dǎo)，并對(duì)伴抑郁和焦慮的患者加烏靈膠囊治療。結(jié)果表明，綜合康復(fù)療法佐治COPD，療效更佳。

[1]葛均波,徐永健.內(nèi)科學(xué)[M].北京：人民衛(wèi)生出版社, 2013：24.

[2]國(guó)家中醫(yī)藥管理局.中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)[M].南京：南京大學(xué)出版社,1994：1-2.

[3]蔡柏薔,李龍蕓.協(xié)和呼吸病學(xué)[M].北京：中國(guó)協(xié)和醫(yī)科大學(xué)出版社,2011：1086.

2017-03-14