陳凱

浙江省臺州市中醫(yī)院 浙江 臺州 318000

臺州地區(qū)350例老年高血壓患者中醫(yī)體質(zhì)辨識

陳凱

浙江省臺州市中醫(yī)院 浙江 臺州 318000

老年 高血壓 體質(zhì)辨識 臺州地區(qū)

本研究運用中醫(yī)體質(zhì)辨識方法，對350名在臺州市中醫(yī)院住院治療的老年高血壓患者進行體質(zhì)辨識，探討該病的體質(zhì)分類與認識，以指導(dǎo)老年高血壓的中西醫(yī)治療，報道如下。

1 資料與方法

1.1 診斷標準：參照《中國高血壓防治指南（2010年修訂版）》[1]，血壓持續(xù)或3次非同日坐位收縮壓≥140mmHg和/或舒張壓≥90mmHg，或本次血壓測量正常，但近2周內(nèi)服用降壓藥者。

1.2 納入標準：2015年5月至2016年10月臺州市中醫(yī)院住院的高血壓患者；年齡65～75周歲；入院后進行健康宣教和體質(zhì)辨識宣教，了解體質(zhì)辨識內(nèi)容，填寫知情同意書；同意完成醫(yī)師建議給予的中醫(yī)體質(zhì)辨識軟件問答和治療項目。

1.3 排除標準：不能完全理解中醫(yī)體質(zhì)分型和不配合完成中醫(yī)體質(zhì)辨識問答的患者；確診患有某種精神疾病或住院治療≤3天；年齡＜65周歲或＞75周歲；其他不具備完成分析的患者。

1.4 研究方法：采用“北京炎黃東方中醫(yī)體質(zhì)辨識系統(tǒng)”進行體質(zhì)辨識，由經(jīng)過培訓(xùn)合格的中醫(yī)師進行一對一問答，內(nèi)容包括個人基本信息、病史信息、中醫(yī)體質(zhì)分析。本次研究共有350例患者符合納入標準，其中男性183人，女性167人，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

2 結(jié)果

臺州市老年高血壓患者各體質(zhì)人數(shù)及比例。見表1。

3 討論

研究得出老年高血壓患者痰濕質(zhì)和濕熱質(zhì)比例最多，為76人（21.71%）和51人（14.57%），究其原因，老年人脾胃運化失司，脾虛生痰，日久生熱，痰濁與熱邪內(nèi)擾，上擾清竅。煙酒為易產(chǎn)生濕熱之物，男性多有吸煙飲酒史，所以男性比女性要明顯增多。另外臺州為亞熱帶季風氣候，溫暖潮濕，人受濕熱邪氣形成痰濕質(zhì)和濕熱質(zhì)，這也印證了體質(zhì)形成的地域性特點。

另，陽虛質(zhì)和血瘀質(zhì)比例較多，達47人（13.42%）和46人（13.14%）。其原因為陽氣不足，真陽虛于下，浮陽越于上，從而出現(xiàn)肝陽上亢之高血壓；血瘀質(zhì)形成原因為年老氣虛無力推動血行，日久生瘀。

表1 臺州市老年高血壓患者9種體質(zhì)類型人數(shù)及所占比例[例（%）]

不可忽視的是老年高血壓女性患者氣郁質(zhì)比例較高，達到26人（15.57%），可能是女性絕經(jīng)后雌激素水平迅速下降，易出現(xiàn)自主神經(jīng)失調(diào)的焦慮、抑郁等精神神經(jīng)癥狀。

體質(zhì)具有個體差異性、相對穩(wěn)定性和動態(tài)可變性等特點。西醫(yī)治療高血壓往往使用常規(guī)療法，大多沒有對患者體質(zhì)進行詳細了解，僅對癥治療，常出現(xiàn)血壓較大波動，對老年人心腦血管產(chǎn)生較大負面影響。通過中醫(yī)體質(zhì)辨識，可以清楚了解老年高血壓患者的體質(zhì)類型，提出合適的高血壓治療方案，從而有針對性地使用中西醫(yī)結(jié)合方法進行治療，達到“因人制宜”“因質(zhì)制宜”的目的，這將有助于調(diào)控和管理老年高血壓，對老年患者改善生存狀況和提高生活質(zhì)量有很大的指導(dǎo)作用。

[1]中國高血壓防治指南修訂委員會.中國高血壓防治指南(2010)[J].中華心血管病雜志,2011,39(7)：579-616.

2017-04-12