心肌橋及血脂偏高如何治療

《老友》專家門診：

我今年67歲，前年年初開始有不規(guī)律陣發(fā)性的胸悶氣短及心悸引發(fā)的輕微咳嗽。普通心電圖顯示左心室高電壓、部分ST段變化；動(dòng)態(tài)心電圖顯示室性期前收縮、ST段抬高；運(yùn)動(dòng)平板心電圖結(jié)論為陰性。彩超檢查為靜息狀態(tài)下三尖瓣少

量反流。胸部平片未見明顯異常。心臟冠脈CT造影提示左主干高位開

口、左前降支中段肌橋形成。血壓是110/70mmHg，血脂略高。請(qǐng)問：這些檢查提示的病是否嚴(yán)重，應(yīng)如何治療？

宜豐縣 馮××

馮××同志：

根據(jù)來信所述癥狀及相關(guān)檢查結(jié)果進(jìn)行分析，我判斷你目前患有兩種病癥：心肌橋、血脂偏高。這兩種病癥均無嚴(yán)重性可言，你不要過于緊張憂慮，以免形成精神負(fù)擔(dān)。鑒于此，你有必要了解：

心肌橋?qū)儆谙忍煨纬傻男哪X血管變異，一般而言，它對(duì)身體健康不會(huì)有什么影響和危害。當(dāng)然，有的老年人隨著年齡增大，冠狀動(dòng)脈或多或少有點(diǎn)粥樣硬化，加上心臟收縮時(shí)，使心肌橋的血管受壓，影響心肌供血，產(chǎn)生心絞痛的癥狀，也是有可能的。好在你心電圖和平板運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)無心肌缺血表現(xiàn)，且冠脈造影也無粥樣改變和管腔狹窄表現(xiàn)，故可放心。如有癥狀，建議你服用β-受體阻滯劑（如倍他樂克等）。只要你的心跳不是過慢（＜60次/分）這種藥可大膽試用，對(duì)血壓影響也不會(huì)太大。另外，還可試用硝酸酯類藥（如消心痛5mg/次，2～3次/每天）。至于血脂偏高，除注意飲食要低脂、低膽固醇外，可服用他汀類調(diào)血脂藥。

以下向你提出幾點(diǎn)建議：

1.由于你有胸悶、咳嗽，建議加做一次肺部CT；

2.你的室性期外收縮（早搏）是偶發(fā)的還是頻發(fā)性的，宜追索一下，如系頻發(fā)，應(yīng)予治療；

3.平日應(yīng)注意對(duì)冠心病的預(yù)防。

教授 主任醫(yī)師 羅發(fā)瑞

責(zé)編/斌子