安浪濤

涇陽縣安浪濤診所，陜西涇陽 713707

活血通絡(luò)方用于治療下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥的臨床觀察

安浪濤

涇陽縣安浪濤診所，陜西涇陽 713707

目的分析下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥選擇活血通絡(luò)方治療的效果。方法隨機(jī)選擇2015年1月—2016年12月在該院接受治療的下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥患者84例參與研究，隨機(jī)平均分成2組，對(duì)照組利用常規(guī)方法實(shí)施治療，觀察組選擇中藥活血通絡(luò)方實(shí)施治療，比較兩組效果。結(jié)果觀察組治療后總有效率為90.48%，對(duì)照組治療總有效率為71.43%；觀察組治療后ABI踝肱指數(shù)為（0.98±0.32），對(duì)照組治療后為（0.80±0.28）；觀察組治療后高切全血黏度、低切全血黏度、纖維蛋白原、血膽固醇均低于對(duì)照組。結(jié)論活血通絡(luò)方治療下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥能夠更明顯改善臨床癥狀，提升治療效果，值得推廣。

下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥；活血通絡(luò)方；治療

下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥屬于動(dòng)脈粥樣硬化在肢體上的一類主要表現(xiàn)，病變動(dòng)脈會(huì)出現(xiàn)變硬以及增厚，同時(shí)存在粥樣斑塊以及鈣化，嚴(yán)重情況下甚至?xí)霈F(xiàn)血栓形成，使得動(dòng)脈管腔出現(xiàn)閉塞以及狹窄，肢體會(huì)有出血表現(xiàn)，患肢會(huì)有疼痛、麻木、發(fā)冷癥狀，還會(huì)有間歇性跛行以及趾足潰瘍壞死情況，存在比較高的致殘率[1]。老年人群是下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥的主要發(fā)病人群，且近些年由于老年化程度不斷加深，使得下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥的臨床發(fā)病率也有增高趨勢[2-3]。該研究主要分析活血通絡(luò)方治療下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥的臨床效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

在2015年1月—2016年12月中選取該院84例下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥患者進(jìn)行研究。將全部患者根據(jù)隨機(jī)抽簽分為觀察和對(duì)照組，其中觀察組42例患者中男患者有22例，女患者有20例，年齡平均為（66.2± 6.3）歲；對(duì)照組42例患者中男患者有23例，女患者有19例，年齡平均為（67.5±6.1）歲。全部患者均排除伴有肢體壞疽；房顫栓塞癥、血栓閉塞性脈管炎等其他原因形成的下肢動(dòng)脈閉塞；正在接受其他藥物治療。2組基本資料中的各項(xiàng)內(nèi)容相比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 治療

對(duì)照組實(shí)施常規(guī)治療，包括指導(dǎo)運(yùn)動(dòng)鍛煉、調(diào)脂、戒煙、血管擴(kuò)張、血壓控制、降低血黏度。觀察組在對(duì)照組常規(guī)治療基礎(chǔ)上聯(lián)合中藥活血通絡(luò)方治療，藥方包括黃芪30 g、牡丹皮12 g、木香12 g、三七9 g、赤芍12 g、雷公藤15 g、川芎15 g、雞血藤15 g、地龍10 g、陳皮12 g。將藥材浸泡半小時(shí)后用水煎服，取汁200 mL分早中晚3次服用，每天服用1劑，1個(gè)療程需要持續(xù)治療1個(gè)月。

1.3 療效標(biāo)準(zhǔn)

顯效：患者經(jīng)治療后臨床癥狀全部消除，一定時(shí)間內(nèi)行走距離與治療前比較提升超過200 m且期間沒有臨床不適表現(xiàn)出現(xiàn)；好轉(zhuǎn)：患者經(jīng)治療后臨床癥狀顯著緩解，與治療前比較一定時(shí)間內(nèi)行走距離提升超過50 m但是不足200 m；無效：治療后患者的臨床癥狀仍然存在，與治療前比較一定時(shí)間內(nèi)行走距離提升不超過50 m?？傆行?顯效率+好轉(zhuǎn)率。在治療前以及治療后對(duì)患者進(jìn)行ABI踝肱指數(shù)測定，具體指的是踝部收縮壓與肱動(dòng)脈收縮壓的比值，結(jié)果ABI在0.9及以上表示為正常水平。在治療前以及治療后對(duì)患者的血液流變學(xué)指標(biāo)以及血脂指標(biāo)進(jìn)行測定，具體包括高切全血黏度、低切全血黏度、纖維蛋白原以及血膽固醇指標(biāo)。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

經(jīng)SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)，用[n(%)]表示各項(xiàng)計(jì)數(shù)資料，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，用（±s）表示各項(xiàng)計(jì)量資料，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 療效比較

觀察組治療總有效率計(jì)算結(jié)果為90.48%，對(duì)照組治療總有效率計(jì)算結(jié)果為71.43%，兩組結(jié)果比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組治療后效果比較[n(%)]

2.2 ABI踝肱指數(shù)

治療前兩組結(jié)果差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），治療后觀察組結(jié)果明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組治療前后ABI踝肱指數(shù)比較（±s）

表2 兩組治療前后ABI踝肱指數(shù)比較（±s）

組別 治療前 治療后觀察組（n=42）對(duì)照組（n=42）0.57±0.24 0.59±0.26 0.98±0.32 0.80±0.28

2.3 臨床指標(biāo)情況

治療前兩組各項(xiàng)指標(biāo)結(jié)果差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），治療后觀察組高切全血黏度、低切全血黏度、纖維蛋白原以及血膽固醇均明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表3。

3 討論

研究顯示，吸煙、高膽固醇、高血壓是動(dòng)脈硬化出現(xiàn)的3大主要危險(xiǎn)因素，下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥中男性患者明顯多于女性患者，考慮由于男性人群中吸煙人數(shù)比較多[4]。下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥的多發(fā)部位包括主髂動(dòng)脈、股腘動(dòng)脈、小腿脛腓動(dòng)脈。中醫(yī)將下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥納入痹證以及脫疽范疇，認(rèn)為病機(jī)是淤血阻絡(luò)，缺乏濡養(yǎng)，治療的原則應(yīng)該是通絡(luò)活血，使氣血的運(yùn)行得以正?；謴?fù)[5]。該研究選擇的活血通絡(luò)方中川芎辛散溫通，主要功效為行氣止痛、活血化瘀；赤芍、牡丹皮苦寒清泄，能夠發(fā)揮活血祛瘀功效；三七的主要功效為止痛化瘀活血，配合上述藥物使用能夠避免活血?jiǎng)友闆r出現(xiàn)；雷公藤、雞血藤的主要功效為通絡(luò)、養(yǎng)血行血；陳皮、木香主要功效為理氣；地龍的主要功效為通絡(luò)活血止痛；黃芪的主要功效為健脾益氣、甘溫補(bǔ)中[7]。各類藥材一起使用，能夠發(fā)揮明顯活血通絡(luò)復(fù)脈功效。

表3 兩組患者治療前后各項(xiàng)臨床指標(biāo)比較（±s）

表3 兩組患者治療前后各項(xiàng)臨床指標(biāo)比較（±s）

組別 時(shí)間 全血黏度（mPa·s）高切 低切纖維蛋白原（g/L）血膽固醇（mmol/L）對(duì)照組（n=42）觀察組（n=42）治療前治療后治療前治療后7.51±1.48 5.85±1.20 7.46±1.51 3.93±1.32 12.71±1.40 9.54±1.26 12.68±1.38 7.84±1.23 5.28±1.22 3.81±1.18 5.32±1.20 2.56±0.94 6.22±1.45 4.86±1.22 6.27±1.51 3.44±1.13

該研究結(jié)果顯示，觀察組通過聯(lián)合中藥活血通絡(luò)方治療，總有效率為90.48%，明顯高于對(duì)照組治療總有效率71.43%；觀察組治療后ABI踝肱指數(shù)為（0.98± 0.32），明顯高于對(duì)照組治療后（0.80±0.28）；觀察組治療后高切全血黏度、低切全血黏度、纖維蛋白原、血膽固醇各項(xiàng)臨床指標(biāo)測定結(jié)果均明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，活血通絡(luò)方治療下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥能夠更明顯緩解臨床癥狀，改善臨床指標(biāo)，提升治療效果，值得推廣。

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A

1004-6569（2017）05（b）-0179-02

2017-02-23）

安浪濤（1977-），男，陜西涇陽人，本科，中醫(yī)內(nèi)科主治醫(yī)師，主要從事消化內(nèi)科及中醫(yī)骨傷疼痛方面工作。