周洪娣

黑龍江省雞西市中醫(yī)院老年病科，黑龍江雞西 158100

加味當歸補血湯治療下肢骨折術后貧血的效果分析

周洪娣

黑龍江省雞西市中醫(yī)院老年病科，黑龍江雞西 158100

目的觀察加味當歸補血湯應用于下肢骨折術后貧血的臨床效果。方法回顧性選取2015年3月—2017年3月收治的76例下肢骨折患者手術后出現(xiàn)貧血癥狀，依治療用藥分為兩組，各38例，對照組服用硫酸亞鐵片，實驗組給予當歸補血湯中藥飲片加味，分析兩組治療期間血液指標和療效。 結果研究組治療后Hb、RBC及Hct明顯優(yōu)于比對照組(P＜0.05)；研究組的治療有效率達89.47%(34/38)相比較對照組71.05%(27/38)高(P＜0.05)。結論當歸補血湯加味中藥飲片用于治療下肢骨折術后貧血的效果顯著，可以改正患者的貧血情況，具有臨床推廣的價值。

下肢骨折;術后貧血;加味當歸補血湯;效果

貧血是由于人體外周的血紅細胞低于正常范圍下限，容量不足的臨場常見癥狀，下肢骨折術后患者體內流失物質分泌不均衡容易出現(xiàn)術后貧血癥狀，觀察加味當歸補血湯應用于下肢骨折術后貧血的臨床效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

回顧性選取2015年3月—2017年3月收治的76例下肢骨折患者，經CT影像確診進行手術治療術后出現(xiàn)貧血癥狀，排除凝血功能障礙患者，依治療用藥分為兩組，各38例。對照組男女比例為15∶13，年齡在22～56歲，平均年齡為(38.21±4.53)歲，體重在45～70 kg，體重平均值為(60.23±7.25)kg；研究組男女比例為12∶16，年齡在25～58歲，平均年齡為(39.04±4.73)歲，體重在43～69 kg，體重平均值為(62.71±6.53)kg，兩組性別、年齡等基線資料比較差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 治療方法

對照組服用硫酸亞鐵片 （國藥準字H51022557）口服，1片/次，3次/d。實驗組給予當歸補血湯中藥飲片，黃芪30 g、當歸6 g，用400 mg水煎至200 mg，隔滓，空腹時溫服，加味：發(fā)熱頭痛加大棗、生姜以疏風解表；氣血兩虛加甘草、金銀花以清熱解毒；出血不止加煅阿膠、龍骨和山茱萸以固澀止血。治療期間患者不與其他藥物同服，觀察治療效果。

1.3 觀察指標和評定標準

分析兩組血液相關指標變化情況和治療效果?；颊咧委熐昂筮M行血液樣本采集，通過血常規(guī)檢測對比血紅蛋白(Hb)、血紅細胞(RBC)和紅細胞占全血容積(Hct)[1]。治療效果效果比較，治愈為血液指標正常，臨床癥狀消失；顯效為血液指標有所優(yōu)化，臨場不適情況逐漸緩解；一般為血液指標有改善趨勢，不良體征得到控制；無效為體征未有好轉趨勢，血液指標無變化或惡化。

1.4 統(tǒng)計方法

研究數(shù)據(jù)，均用SPSS 20.0統(tǒng)計軟件分析，用均數(shù)±標準差（±s）形式表計量資料，組間比較用t檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組血液指標變化對比

兩組患者治療后血液指標都有所改善，研究組治療后Hb、RBC及Hct明顯優(yōu)于比對照組治療后結果，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)，見表1。

表1 兩組血液指標變化對比(±s）

表1 兩組血液指標變化對比(±s）

注：兩組組間比較，aP＜0.05；與對照組比較，bP＜0.05。

指標 對照組（n=38）治療前 治療后研究組（n=38）治療前 治療后Hb(g/L) RBC(1012/L) Hct(%) 102.91±5.83 2.17±0.15 0.27±0.02（112.91±7.83）a（3.21±0.27）a（0.21±0.03）a105.04±4.13 2.24±0.14 0.29±0.02（130.69±8.33）ab（4.85±0.52）ab（0.42±0.05）ab

2.2 兩組治療效果對比

研究組臨床效果情況為14例治愈、20例顯效、2例一般、1例無效；對照組臨床效果情況為11例治愈、16例顯效、6例一般、5例無效。研究組的治療有效率達89.47%(34/38)相比較對照組71.05%(27/38)的概率高，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。

3 討論

下肢骨折患者通常是由于強有力的外力沖擊導致，患者會有明顯的組織損傷，造成血管損傷血液溢出脈外，因此體內紅細胞大量流失，同時患者在手術后代謝能力頻率加快，血液內血紅蛋白迅速丟失[2]。所以患者在術后血液攜氧能力減弱，血容量降低和耐受能力下降，出現(xiàn)頭痛頭暈，耳鳴眼花，氣促體乏力和面色蠟黃等一系列不良癥狀，臨床通過常規(guī)檢查血液指標診斷為術后貧血[3]。

當歸補血湯，為補益劑，具有補血的藥效；硫酸亞鐵片，為西藥糖衣片，具有補充體內鐵元素的功效[4]。兩組患者治療后血液指標都有所改善，研究組治療后Hb、RBC及Hct明顯優(yōu)于比對照組治療后結果。當歸補血湯的主要成為當歸和黃芪，當歸由根部入藥，味甘而重可以補血和血；黃芪保肝，抗應激，有較廣泛的抗菌功效。黃芪可以增強細胞免疫能力，補充患者氣虛不足，改善血液含氧量。當歸多糖能直接激活造血微環(huán)境中的淋巴細胞和巨噬細胞，刺激肌體組織，調控造血運行促進紅細胞及血紅蛋白的生成[5]。分析患者體征記錄顯示，研究組的治療有效率達89.47%(34/ 38)相比較對照組71.05%(27/38)的概率高。鐵元素是紅細胞中血紅蛋白的重要組成，硫酸亞鐵片單純給予患者鐵元素補充糾正缺鐵性貧血。當歸補血湯在夠補充患者體能血液的流失還可促進血液循環(huán)加快血液新的生成，穩(wěn)固體內含血量的同時，強化血液的攜氧能力，改進失血性貧血有益于貧血的恢復[6]。加味當歸補血湯采用辯證療法，針對患者術后的不同癥狀加入中藥，合理運用中藥的靈活搭配性，得到好的治療效果，提升血液指標變化情況。因為時間與樣本例數(shù)的因素限制，有關于加味當歸補血湯應用于下肢骨折術后貧血的藥物毒服反應有待臨床藥理學實驗深入驗證。

綜上所述，當歸補血湯加味中藥飲片用于治療下肢骨折術后貧血的效果顯著，能夠改正患者的貧血情況，活血益氣促進患者康復，具有臨床普及運用價值。

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R274.12

A

1004-6569（2017）05（b）-0175-02

2017-04-21）

周洪娣（1974-），女，本科，研究方向：中醫(yī)臨床。