陳德文，陳福勝，仲磊，孫慧

寧陽縣文廟社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，山東泰安 271400

中醫(yī)、藥理論

補腎化痰湯為主治療多囊卵巢不孕患者卵巢功能、妊娠影響的探索

陳德文，陳福勝，仲磊，孫慧

寧陽縣文廟社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，山東泰安 271400

目的研究補腎化痰湯為主對多囊卵巢不孕患者卵巢功能、妊娠的影響。方法從該中心門診觀察2005年5月—2016年12月收治的多囊卵巢不孕患者中選取出24例，通過隨機數(shù)字法將其分為觀察組和對照組，觀察組12例、對照組12例，對照組患者進行克羅米蘇結(jié)合補腎化痰湯治療，觀察組患者進行針灸療法結(jié)合補腎化痰湯治療，觀察和對比兩組患者的血清激素水平、妊娠率、優(yōu)勢卵泡率、子宮膜厚度（內(nèi)）。 結(jié)果經(jīng)過治療后，兩組患者的血清激素水平（LH、LH/FSH、T）均有所下降，但觀察組的下降水平大于對照組，觀察組的妊娠率、子宮膜厚度（內(nèi)）均大于對照組，兩組患者在血清激素水平（LH、LH/FSH、T）、妊娠率、子宮膜厚度（內(nèi)）的差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。兩組患者的優(yōu)勢卵泡率差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。結(jié)論針灸療法結(jié)合補腎化痰湯治療多囊卵巢不孕病癥，可以有效改善患者的激素水平，提高妊娠率和改善其卵巢功能。

補腎化痰湯；多囊卵巢不孕；卵巢功能；妊娠

多囊卵巢不孕是一種內(nèi)分泌疾病，在女性群體中非常的常見，多囊卵巢不孕是致使女性不孕的重要因素[1]。多囊卵巢不孕的臨床癥狀主要表現(xiàn)有：分泌過多的雄性激素、抵抗胰島素、持續(xù)不排卵、偶爾排卵等，致使患者閉經(jīng)或月經(jīng)稀發(fā)、毛發(fā)濃密、體重增加、不排卵不孕等。大多數(shù)多囊卵巢不孕患者都是因為月經(jīng)不調(diào)、不孕就診。該文對該中心收治的24例多囊卵巢不孕患者分別使用以補腎化痰湯為主的治療方法對患者進行治療，研究補腎化痰湯為主治療多囊卵巢不孕患者卵巢功能、妊娠的影響，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

從該中心門診觀察2005年5月—2016年12月的多囊卵巢不孕患者中選取出24例，通過隨機數(shù)字法將其分為觀察組和對照組，觀察組12例、對照組12例，觀察組中，5例繼發(fā)性不孕、7例原發(fā)性不孕，年齡22～38歲，平均年齡（30±2）歲，不孕時間1～6.5歲，平均不孕時間（3.75±2.75）歲；對照組中，6例繼發(fā)性不孕、6例原發(fā)性不孕，年齡23～39歲，平均年齡（31±3）歲，不孕時間2～7.5歲，平均不孕時間（4.75±2.75）歲.兩組患者的病情、年齡、性別等一般資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 排除標(biāo)準(zhǔn)

①輸卵管不暢、子宮疾病、男方因素等導(dǎo)致的不孕；②近3個月內(nèi)服用性激素藥；③精神疾病、糖尿病、肝腎疾病、甲狀腺異常等疾病。

1.3 方法

對照組患者進行克羅米蘇結(jié)合補腎化痰湯治療。觀察組患者進行針灸療法結(jié)合補腎化痰湯治療。補腎化痰湯藥方：枸杞子、半夏、白術(shù)各8 g，川芎、淫羊藿、當(dāng)歸、熟地各15 g，山藥、丹參各6 g，香附、茯苓、菟絲子各10 g。在月經(jīng)來的第5天患者開始服用補腎化痰湯，用開水對補腎化痰湯藥方煎煮，200 mL/次、1劑/d、2次/d（早晚），月經(jīng)期間不服用；針灸療法：以三陰交、命門、腎俞、豐隆、子宮穴、歸來、關(guān)元等為主穴位，首先常規(guī)消毒主穴位，關(guān)元穴利用針刺行補法，其他穴位利用平補平瀉發(fā)，操作時間是30 min、1次/d，在患者月經(jīng)1周時開始進行治療到排卵期結(jié)束治療，一療程為3個月，妊娠者不用進行針刺治療。在月經(jīng)來的第5天患者開始口服克羅米芬，50 mg/d、2次/d（早晚），服用5 d，1個療程為3個月。兩組患者均進行一個療程治療，每周復(fù)診1次[2]。

1.4 觀察指標(biāo)

觀察和兩組患者的血清激素水平（FSH、LH/FSH、T）、妊娠率、優(yōu)勢卵泡率、子宮膜厚度（內(nèi)）。

1.5 療效判定

無效：月經(jīng)狀態(tài)無改善、臨床癥狀、體征無改善、中醫(yī)證指數(shù)＜33.33%；有效：月經(jīng)狀態(tài)有所改善，中醫(yī)證指數(shù)33.33%～66.67%；顯效：月經(jīng)狀態(tài)顯著改善，中醫(yī)證指數(shù)66.68%～90.0%；治愈：月經(jīng)狀態(tài)恢復(fù)正常，中醫(yī)證指數(shù)＞90.0%。總有效=有效+顯效+治愈。

1.6 統(tǒng)計方法

選擇SPSS 19.0統(tǒng)計學(xué)軟件對所得數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學(xué)處理和分析，計量資料選擇（±s）進行表示，組間數(shù)據(jù)選擇t進行檢驗，計數(shù)資料選擇[n（%）]進行表示，組間數(shù)據(jù)選擇χ2進行檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對比兩組患者的血清激素水平

兩組患者在進行1個療程治療后，其血清激素水平（LH、LH/FSH、T）均有所下降，但觀察組患者的下降水平明顯比對照組大，兩組患者在血清激素水平（FSH、LH/FSH、T）的比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者血清激素水平的具體情況（±s）

表1 兩組患者血清激素水平的具體情況（±s）

注：P＜0.05。

組別 時間LH（mIU/mL）T（ng/mL） LH/FSH觀察組對照組治療前治療后治療治療后14.9±1.68 6.34±1.03 14.8±1.73 10.3±1.06 1.36±0.56 0.52±0.08 1.38±0.50 1.02±0.28 2.47±0.63 1.32±0.16 2.43±0.68 2.03±0.73

2.2 對比兩組患者的妊娠率、優(yōu)勢卵泡率、子宮膜厚度(內(nèi))

在治療后，觀察組的妊娠率、子宮膜厚度（內(nèi)）均大于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。但兩組的優(yōu)勢卵泡率并差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。見表2。

表2 兩組患者的妊娠率、優(yōu)勢卵泡率、子宮膜厚度（內(nèi)）

2.3 對比兩組患者的治療效果

兩組患者在進行1個療程治療后，觀察組的總有效率91.6%顯著優(yōu)于對照組的總有效率50.0%，兩組患者的總有效比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組患者的治療效果[n（%）]

3 討論

有研究[2]表明，補腎化痰湯可以有效改善血清激素水平，增加子宮膜厚度，提高排卵率，改善卵巢血循環(huán)，使雄性激素下降，有效調(diào)節(jié)內(nèi)分泌功能。針灸治療有雙向調(diào)節(jié)的作用，針灸療法結(jié)合補腎化痰湯治療多囊卵巢不孕病癥，可以改善患者的子宮環(huán)境，刺激多巴胺系統(tǒng)，調(diào)節(jié)生殖軸，促進熟卵泡排出，提高患者受孕率。該文通過對該院的24例多囊卵巢不孕患者分別使用克羅米蘇結(jié)合補腎化痰湯治療和針灸療法結(jié)合補腎化痰湯治療，從治療結(jié)果進行針灸療法結(jié)合補腎化痰湯治療的患者其妊娠率、子宮膜厚度（內(nèi)）顯著提高，LH、LH/FSH、T等血清激素水平顯著下降，其總有效率91.6%顯著優(yōu)于進行克羅米蘇結(jié)合補腎化痰湯治療的患者，研究發(fā)現(xiàn)針灸療法結(jié)合補腎化痰湯治療多囊卵巢不孕病癥，可以有效改善患者的激素水平，提高妊娠率和改善其卵巢功能，值得臨床推廣應(yīng)用。

[1]高金金,侯麗輝,李妍.應(yīng)用補腎化痰法治療多囊卵巢綜合征的研究進展[J].中醫(yī)藥信息,2016,2（9）:112-114.

[2]陳瑩.補腎健脾柔肝治療卵巢早衰不孕[J].實用中醫(yī)內(nèi)科雜志,2015,12（6）:1-24.

R271

A

1004-6569（2017）05（b）-0163-02

2017-02-22）

陳德文（1952-），男，山東寧陽人，大專，研究方向：中醫(yī)藥治療疑難雜癥。