扈樺

甘肅省金昌市中心醫(yī)院內(nèi)六科，甘肅金昌 737100

探討下肢深靜脈血栓患者臨床介入治療中的護(hù)理要點(diǎn)及臨床效果

扈樺

甘肅省金昌市中心醫(yī)院內(nèi)六科，甘肅金昌 737100

目的對下肢深靜脈血栓患者展開介入治療中的有效性護(hù)理方法和效果進(jìn)行總結(jié)。方法分40例接受介入治療的下肢深靜脈血栓患者為2組，22例接受綜合護(hù)理為綜合組，18例接受常規(guī)護(hù)理為傳統(tǒng)組，對照兩組護(hù)理效果。結(jié)果綜合組腫脹肢體彈力恢復(fù)、患肢腿圍縮小、腫脹消失的時(shí)間明顯較傳統(tǒng)組短，綜合組95.5%表示對護(hù)理服務(wù)滿意，相較于傳統(tǒng)組的77.8%明顯較高（P＜0.05）。 結(jié)論對于接受介入治療的下肢深靜脈血栓患者展開護(hù)理時(shí)，臨床上需注重護(hù)理服務(wù)的綜合性，使患者護(hù)理需求能夠得到滿足。

下肢深靜脈血栓；介入治療；護(hù)理

下肢靜脈血栓屬于常見血管疾病的一種，下肢靜脈中的血流難以實(shí)現(xiàn)通暢回流，可引發(fā)多種并發(fā)癥，需及時(shí)施治[1]。現(xiàn)階段，介入治療是此病治療常用的方法，為促進(jìn)介入治療效果的提升，往往需輔以相應(yīng)的護(hù)理干預(yù)。為對接受介入治療的下肢深靜脈血栓患者中的有效性護(hù)理措施進(jìn)行總結(jié)，該次研究分40例患者為2組，分別展開綜合、常規(guī)護(hù)理，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

在2016年3月—2016年3月間于該院接受介入治療的下肢深靜脈血栓患者中選擇40例，男女分別有21例、19例，32～67歲，均值（49.5±7.3）歲，1～2月的病程，均值（1.5±0.6）月。所選患者下肢深靜脈血栓都經(jīng)多項(xiàng)檢查明確確診，沒有介入治療禁忌證，已將機(jī)體有其他嚴(yán)重疾病合并存在、認(rèn)知與精神有障礙者排除在外。為便于對比，隨機(jī)分40例患者為各有22例、18例的綜合組、傳統(tǒng)組，兩組一般性資料客觀對比差異無統(tǒng)計(jì)意義（P＞0.05），可展開對照研究。

1.2 方法

綜合組22例展開綜合護(hù)理：（1）介入治療前的護(hù)理。①對患者心理進(jìn)行干預(yù)，了解其心理狀態(tài)，對于有憂慮、緊張情緒者，加強(qiáng)交流，介紹下肢深靜脈血栓、介入治療的相關(guān)知識(shí)，使患者對病情、治療的認(rèn)知程度提升，關(guān)心、理解患者，使其以相對輕松的心理狀態(tài)配合治療。②對患肢進(jìn)行護(hù)理，抬高患者，使其較心臟水平高出20～30 cm，對膝關(guān)節(jié)進(jìn)行10～15°的屈曲，除了醫(yī)生囑咐的溶栓藥物，患肢不可輸液[2]。同時(shí)，注重患肢的保暖，不可實(shí)施熱敷或者冷敷，也不可對患肢實(shí)施按摩，以免血栓脫落引發(fā)肺栓塞，可于床上實(shí)施足關(guān)節(jié)的運(yùn)動(dòng)，5～10 min/次，進(jìn)行5次/d左右。最后，飲食指導(dǎo)，飲食應(yīng)該鹽分低，維生素、蛋白質(zhì)含量高，可指導(dǎo)患者適當(dāng)多對新鮮蔬果進(jìn)行食用，適當(dāng)將飲水量增大，使血液粘稠度降低，若有吸煙史，指導(dǎo)其戒除。

（2）介入治療中的護(hù)理。將穿刺所需器材，如穿刺針、導(dǎo)絲、濾器等準(zhǔn)備好，并對相關(guān)搶救器材進(jìn)行準(zhǔn)備，常規(guī)把靜脈通道建立起來，監(jiān)測生命體征，注重肺梗死相關(guān)癥狀的觀察。對濾器進(jìn)行放置后，注重患者意識(shí)、出血狀況的觀察，隨時(shí)展開溝通，以對顱內(nèi)出血進(jìn)行預(yù)防。

（3）介入治療后的護(hù)理。①穿刺點(diǎn)的護(hù)理，介入治療后，嚴(yán)密對患者神志、呼吸進(jìn)行觀察，對于腔靜脈中植入了濾器的患者，健側(cè)往往會(huì)插管，可能使健側(cè)也出現(xiàn)血栓，因此需注重穿刺點(diǎn)疼痛、腫脹情況的觀察，并對健側(cè)肢體的周徑進(jìn)行動(dòng)態(tài)測量。②導(dǎo)管護(hù)理，對于留置的導(dǎo)管，定時(shí)查看固定、移位、通暢等情況，若有不通，及時(shí)調(diào)整。同時(shí)，導(dǎo)管處的皮膚應(yīng)該每天展開消毒，并對無菌的敷料進(jìn)行更換，進(jìn)行拔管時(shí)，需將無菌操作控制好，并進(jìn)行合適的包扎。③患肢護(hù)理，通過導(dǎo)管實(shí)施溶栓時(shí)，對肢體進(jìn)行相應(yīng)的按摩、升壓可實(shí)現(xiàn)效果提升，可先以止血帶對患者髕骨上緣進(jìn)行5 min的扎腿，隨后沿靜脈回流方向?qū)x骨下的小腿處進(jìn)行25 min左右的按摩，使藥物在患肢血栓處長時(shí)間停留，使療效增強(qiáng)的同時(shí)，促進(jìn)消腫。溶栓過程中，可從足部向頭部對患肢進(jìn)行“擠海綿水”一樣的按摩，以對下肢血液的回流進(jìn)行促進(jìn)。第四，并發(fā)癥護(hù)理，常見并發(fā)癥是肺栓塞、出血、下肢靜脈被阻塞，需加強(qiáng)觀察，一旦有相關(guān)癥狀，及時(shí)聯(lián)系醫(yī)生。第五，健康指導(dǎo)，指導(dǎo)患者不要長時(shí)間站立，坐位時(shí)盡量避免雙膝交叉，休息時(shí)可將患肢抬高。同時(shí)，指導(dǎo)患者不要對過緊的衣物進(jìn)行穿著，腰帶不要過緊，并指導(dǎo)患者進(jìn)行相應(yīng)鍛煉，使血管壁彈性提升。傳統(tǒng)組18例接受常規(guī)護(hù)理，如介入前將相應(yīng)的準(zhǔn)備工作做好、介入時(shí)積極配合、介入后給予健康教育等。

1.3 觀察內(nèi)容

①對兩組腫脹肢體彈力恢復(fù)、患肢腿圍縮小、腫脹消失的時(shí)間進(jìn)行記錄。②調(diào)查兩組對護(hù)理服務(wù)的滿意狀況，調(diào)查表自制，共3個(gè)等級(jí)：滿意、尚可、不滿意3級(jí)，以滿意率+尚可率對總滿意度進(jìn)行計(jì)算。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

該次數(shù)學(xué)統(tǒng)計(jì)分析以SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行，恢復(fù)情況由（±s）進(jìn)行，檢驗(yàn)以t進(jìn)行，滿意度由[n（%）]進(jìn)行分析，檢驗(yàn)以χ2檢驗(yàn)進(jìn)行，兩組數(shù)據(jù)客觀對照，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對照兩組恢復(fù)情況

綜合組腫脹肢體彈力恢復(fù)、患肢腿圍縮小、腫脹消失的時(shí)間都明顯較傳統(tǒng)組短（P＜0.05），見表1。

表1 兩組恢復(fù)情況對照(±s)

表1 兩組恢復(fù)情況對照(±s)

組別 腫脹肢體彈力恢復(fù)時(shí)間（h）患肢腿圍縮小時(shí)間(h)腫脹消失的時(shí)間（d）綜合組（n=22）傳統(tǒng)組（n=18）25.5±5.3 29.6±4.7 35.6±3.7 40.1±2.5 8.4±2.3 11.2±3.1

2.2 對照兩組對護(hù)理服務(wù)的滿意度

經(jīng)調(diào)查，綜合組表示滿意的有13例（59.1%），表示尚可的有8例（36.4%），1例不滿意（4.5%），滿意度是95.5%（21/22）；傳統(tǒng)組表示滿意的有6例（33.3%），表示尚可的有8例（44.4%），4例不滿意（22.2%），滿意度是77.8%（14/18）。兩組對比綜合組明顯較高（P＜0.05）。

3 討論

當(dāng)前，對于下肢深靜脈血栓患者，臨床上大多會(huì)展開介入治療，效果顯著[3]。但為促進(jìn)治療效果的進(jìn)一步提升，臨床上還需注重護(hù)理配合的實(shí)施。具體而言，臨床上需依據(jù)患者病情、生理、心理特點(diǎn)，從多個(gè)方面入手，展開綜合性的護(hù)理，使患者多個(gè)方面的護(hù)理需求可以得到滿足，促進(jìn)患者配合度的提升，從而使介入治療的理想效果能夠?qū)崿F(xiàn)，并實(shí)現(xiàn)相關(guān)并發(fā)癥的預(yù)防，使患者恢復(fù)時(shí)間得以縮短。

該次研究中，接受綜合護(hù)理的綜合組腫脹肢體彈力恢復(fù)、患肢腿圍縮小、腫脹消失的時(shí)間都明顯較接受常規(guī)護(hù)理的傳統(tǒng)組短，綜合組護(hù)理服務(wù)滿意度達(dá)到了95.5%，相較于傳統(tǒng)組的77.8%明顯較高（P＜0.05）。

綜上所述，對接受介入治療的下肢深靜脈血栓患者實(shí)施護(hù)理時(shí)，臨床上可積極展開綜合性的護(hù)理，以促進(jìn)良好臨床效果的實(shí)現(xiàn)。

[1]陳艷,毛桂珍,黃連欣,等.綜合程序化護(hù)理干預(yù)對介入溶栓治療下肢深靜脈血栓患者生存質(zhì)量的影響[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2016,25(27):3071-3073.

[2]段永菊,羅麗萍,劉沙沙,等.舒適護(hù)理在下肢深靜脈血栓的介入治療患者中的應(yīng)用及效果[J].養(yǎng)生保健指南,2016 (45):98.

[3]林晶晶.護(hù)理干預(yù)在溶栓介入治療下肢深靜脈血栓患者圍術(shù)期中的應(yīng)用[J].黑龍江醫(yī)學(xué),2015,39(8):955-956.

R73

A

1004-6569（2017）05（b）-0120-02

2017-02-25）

扈樺（1978-），女，甘肅定西人，本科，主管護(hù)師，研究方向:介入腫瘤護(hù)理。