涂紅霞，段國安

1.武漢市陽邏中心醫(yī)院藥劑科，湖北武漢 430415；2.武漢市陽邏中心醫(yī)院心血管內(nèi)科，湖北武漢 430415

辛伐他汀預(yù)防慢性心力衰竭患者下肢深靜脈血栓形成的臨床觀察

涂紅霞1，段國安2

1.武漢市陽邏中心醫(yī)院藥劑科，湖北武漢 430415；2.武漢市陽邏中心醫(yī)院心血管內(nèi)科，湖北武漢 430415

目的總結(jié)分析慢性心力衰竭患者下肢深靜脈血栓形成過程中辛伐他汀的預(yù)防效果。方法該次研究中以該院收治的90例慢性心力衰竭患者為研究對象，病例選取時(shí)間為2014年5月—2016年9月，隨機(jī)分為觀察組和對照組，各有45例，所有患者進(jìn)行常規(guī)治療，觀察組同時(shí)采用辛伐他汀，回顧分析兩組患者下肢深靜脈血栓形成情況。 結(jié)果觀察組2例患者下肢深靜脈血栓形成，對照組13例患者下肢深靜脈血栓形成，在下肢深靜脈血栓形成率方面，觀察組少于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論辛伐他汀在慢性心力衰竭患者下肢深靜脈血栓形成預(yù)防中，有重要的應(yīng)用價(jià)值，可降低下肢深靜脈血栓形成，值得推廣應(yīng)用。

辛伐他?。宦孕牧λソ?；下肢深靜脈血栓形成；預(yù)防效果

慢性心力衰竭作為臨床常見疾病，對患者的危害較大，而患者在治療期間極易出現(xiàn)下肢深靜脈血栓形成，所以在基礎(chǔ)疾病治療同時(shí)，還應(yīng)做好下肢深靜脈血栓形成的預(yù)防，進(jìn)而改善患者預(yù)后，加快患者的康復(fù)。該文結(jié)合該院收治的慢性心力衰竭患者，就辛伐他汀預(yù)防慢性心力衰竭患者下肢深靜脈血栓形成的臨床療效分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該次研究中以該院收治的90例慢性心力衰竭患者為研究對象，病例選取時(shí)間為2014年5月—2016年9月，隨機(jī)分為觀察組和對照組，各有45例，觀察組男性28例、女性17例，年齡45～74歲、平均年齡（65.1±3.4）歲；對照組男性25例、女性20例，年齡43—76歲、平均年齡（65.0±3.3）歲，排除相關(guān)禁忌癥患者，該研究前沒有使用相關(guān)抗凝藥物，兩組患者在基礎(chǔ)資料以及心功能等級之間差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，能夠進(jìn)行比較（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組：對于存在基礎(chǔ)疾病的實(shí)施基礎(chǔ)治療，消除誘發(fā)心力衰竭的相關(guān)因素，比如：心律失常、感染、電解質(zhì)紊亂、貧血等。指導(dǎo)患者健康飲食，根據(jù)患者的實(shí)際情況使用利尿劑藥物、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑等相關(guān)藥物實(shí)施治療。觀察組：在對照組基礎(chǔ)上采用辛伐他汀片實(shí)施治療 （批準(zhǔn)文號為國藥準(zhǔn)字H19990367），20 mg/次，每晚1次。所有患者連續(xù)治療3個(gè)月。

1.3 觀察指標(biāo)

該次研究中的觀察指標(biāo)主要有所有患者在治療期間下肢深靜脈血栓形成率，具體的診斷標(biāo)準(zhǔn)有以下幾點(diǎn)：①下肢脹痛，按壓小腿位置疼痛加??；②患肢存在廣泛性腫脹；③下肢皮膚暗紅，體表較正常體溫升高；④實(shí)施靜脈血管造影，血栓位置血流減弱，形成側(cè)支循環(huán)[1]。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

將該次研究中的所有數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)一整理，借助于SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對整理的數(shù)據(jù)實(shí)施分析處理，下肢深靜脈血栓形成情況使用[n（%）]表示，組間比較使用χ2檢驗(yàn)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)為P＜0.05。

2 結(jié)果

觀察組和對照組患者下肢深靜脈血栓形成情況比較見表1，根據(jù)表中的數(shù)據(jù)結(jié)合統(tǒng)計(jì)分析可知，在下肢深靜脈血栓形成方面，觀察組少于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

表1 不同組患者下肢深靜脈血栓形成情況比較

3 討論

慢性心力衰竭作為心血管病的終末階段，臨床總體發(fā)病率和死亡率較高，因而國內(nèi)外眾多學(xué)者致力于慢性心力衰竭的治療；大量的臨床研究顯示，常見的心肌病變、心臟超負(fù)荷工作、情緒突變、鈉鹽攝入過多、感染等多種疾病都會(huì)引起慢性心力衰竭。發(fā)病后的典型癥狀有呼吸困難、心悸、咳嗽等，同時(shí)心力衰竭還存在較多的并發(fā)癥，比如呼吸道感染、血栓形成和栓塞等，其中血栓形成和栓塞對患者危害較大，需要采取措施進(jìn)行預(yù)防。

慢性心力衰竭患者在治療過程中需要臥床休息、長時(shí)間不能進(jìn)行下床活動(dòng)，造成了下肢活動(dòng)的受限，這些都使得下肢的血流較為緩慢，長時(shí)間作用可造成細(xì)胞的堆積，并最終形成血栓。下肢深靜脈血栓的形成可對患者造成較大危害，在造成患者肢體疼痛的同時(shí)，如果不能得到有效治療，會(huì)引起肢體缺血壞死，在出現(xiàn)血栓脫落后可危及患者生命安全。

辛伐他汀主要用于高血脂的治療，該藥物能夠調(diào)節(jié)血脂，降低膽固醇的含量，在作用到肝臟后能夠?qū)?nèi)源性膽固醇合成產(chǎn)生抑制，減少膽固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白等含量水平，改善血管壁的內(nèi)皮功能，并對形成的血栓發(fā)揮穩(wěn)定和縮小作用，在整個(gè)過程中，辛伐他汀可發(fā)揮抗栓和抗凝作用，可對凝血因子的產(chǎn)生以及外源性凝血系統(tǒng)發(fā)揮抑制，抑制血細(xì)胞的聚集。這些都可以較好的保證血液正常循環(huán)，避免細(xì)胞堆積形成深靜脈血栓。

該次研究結(jié)果表明，對于慢性心力衰竭患者在常規(guī)治療基礎(chǔ)上，使用辛伐他汀，能夠?qū)ο轮铎o脈血栓形成發(fā)揮預(yù)防作用，通過藥物自身的作用改善下肢深靜脈血液的高凝狀態(tài)，避免患者在臥床休養(yǎng)期間出現(xiàn)的下肢深靜脈血栓形成，這對于改善患者的預(yù)后以及保證患者治療效果具有重大意義。這一研究結(jié)果和劉會(huì)娟等[2]學(xué)者的研究結(jié)論具有高度一致性。

綜上所述，辛伐他汀在慢性心力衰竭患者下肢深靜脈血栓形成預(yù)防中，有重要的應(yīng)用價(jià)值，可降低下肢深靜脈血栓形成，值得推廣應(yīng)用。

[1]馮亞平,張福先,牛鹿原,等.辛伐他汀對深靜脈血栓形成中靜脈壁重塑影響的實(shí)驗(yàn)研究[J].中國普通外科雜志,2015, 8（12）:1696-1702.

[2]劉會(huì)娟,耿樹巖,王海濤.中西藥預(yù)防下肢深靜脈血栓形成血液流變學(xué)對比[J].中國矯形外科雜志,2015,15（9）: 856-858.

R248.2

A

1004-6569（2017）05（b）-0117-02

2017-02-28）

涂紅霞（1969-），女，武漢湖北人，?？?，主管藥師，研究方向：臨床藥學(xué)。