袁武進(jìn)

泗洪縣人民醫(yī)院普外科，江蘇宿遷 223900

探討下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥經(jīng)前列地爾聯(lián)合血栓通治療的臨床療效

袁武進(jìn)

泗洪縣人民醫(yī)院普外科，江蘇宿遷 223900

目的分析下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥采用前列地爾聯(lián)合血栓通治療的臨床療效。方法選擇2015年3月—2017年3月該院收治的下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥患者69例，分為兩組，對(duì)照組采用前列地爾治療，研究組采用前列地爾聯(lián)合血栓通治療，對(duì)比兩組治療價(jià)值。結(jié)果研究組治療后的ABI、最大行走距離、TBI與總有效率均優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。結(jié)論下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥采用前列地爾聯(lián)合血栓通治療的療效顯著，可推廣。

下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥；前列地爾；聯(lián)合；血栓通

下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥是臨床常見疾病，引發(fā)該病的因素較多，如糖尿病、高血壓、高血脂癥等；且隨著病情的進(jìn)展，極易導(dǎo)致下肢肢體缺血性營(yíng)養(yǎng)不良，最終影響到患者生活及生存的質(zhì)量[1]。藥物是臨床治療下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥的主要方法，但單一用藥的療效均不太理想。該文主要研究下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥采用前列地爾聯(lián)合血栓通治療的臨床價(jià)值，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將該院2015年3月—2017年3月期間接收并治療的69例下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥患者作為該次研究的對(duì)象，根據(jù)不同治療方法進(jìn)行分組，其中，34例對(duì)照組男、女患者分別為20例、14例，年齡為49～76歲，平均(58±1.62)歲；病程為4～23月，平均(9±0.62)月；對(duì)照組采用前列地爾治療。研究組男、女患者分別為19例、15例，年齡為48～75歲，平均(57±1.48)歲；病程為5～24月，平均(10±0.69)月；研究組采用前列地爾聯(lián)合血栓通治療。兩組在男女比例、年齡及病程等資料對(duì)比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），可行進(jìn)一步對(duì)比分析。

1.2 診斷、納入標(biāo)準(zhǔn)

該次所選研究對(duì)象均符合相關(guān)疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)，研究均與患者及家屬簽字同意；研究均無合并嚴(yán)重心血管及內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病者，無合并肝肺等功能障礙患者，無合并意識(shí)障礙或糖尿病壞疽患者，無合并嚴(yán)重感染或溶栓抗凝禁忌證患者，無合并惡性腫瘤患者。

1.3 治療方法

兩組患者入院以后均行常規(guī)對(duì)癥支持，包括：抗凝、抗血小板等；與此同時(shí)，予以對(duì)照組患者前列地爾注射液治療，將20 μg前列地爾加入到濃度為0.9%的100 mL氯化鈉注射液中靜脈滴注，1次/d，連續(xù)治療兩周。研究組則在對(duì)照組治療基礎(chǔ)上聯(lián)合血栓通，將0.5 g的血栓通加入到濃度為0.9%的100 mL的氯化鈉注射液中靜脈滴注，1次/d，連續(xù)治療兩周。治療期間，囑患者戒煙酒；并定期檢查患者凝血功能。

1.4 效果評(píng)定

記錄治療前后兩組踝肱指數(shù) (ABI)、最大行走距離、趾肱指數(shù)(TBI)；同時(shí)，對(duì)兩組治療以后的療效進(jìn)行評(píng)定，其中：治療以后患者機(jī)體癥狀基本消失，肢體皮膚的溫度、顏色和足背動(dòng)脈搏動(dòng)基本恢復(fù)正常為臨床治愈；治療以后患者機(jī)體癥狀、下肢皮膚溫度、顏色和足背動(dòng)脈搏動(dòng)好轉(zhuǎn)為有效；治療以后患者機(jī)體癥狀、皮膚顏色、溫度等無變化或加重為無效[2]。

1.5 統(tǒng)計(jì)方法

該次研究的數(shù)據(jù)均使用Excel錄入后用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料的表述用（±s），計(jì)數(shù)資料的數(shù)據(jù)用[n（%）]表述分別行t檢驗(yàn)和χ2檢驗(yàn)，P＜0.05，為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比兩組各臨床指標(biāo)

兩組治療以前的ABI、最大行走距離、TBI對(duì)比P＞0.05，兩組治療以后ABI、最大行走距離、TBI均明顯上升，與治療以前對(duì)比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；研究組治療以后的ABI、最大行走距離、TBI與對(duì)照組對(duì)比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 對(duì)比兩組各臨床指標(biāo)(±s)

表1 對(duì)比兩組各臨床指標(biāo)(±s)

組別ABI治療前 治療后最大行走距離(m)治療前 治療后TBI治療前 治療后研究組對(duì)照組0.76±0.36 0.75±0.12 0.99±0.25 0.85±0.36 869.63±12.36 868.94±10.45 1556.63±10.25 1126.39±13.54 0.36±0.54 0.39±0.25 0.56±0.14 0.549±0.74

2.2 對(duì)比兩組臨床療效

35例研究組治療以后臨床治愈、有效、無效分別為17例、16例、2例，總有效率94.29%；34例對(duì)照組分別為14例、12例、8例，總有效率76.47%；組間總有效率對(duì)比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥的癥狀主要表現(xiàn)為下肢麻木、疼痛及間歇性的跛行等，對(duì)其的治療若不及時(shí)，極易導(dǎo)致下肢潰瘍，最終影響到患者身心的健康及生活的質(zhì)量。前列地爾是臨床常用的一類生物活性物質(zhì)，該藥用于下肢動(dòng)脈硬化鼻塞癥的治療中，能夠有效增加血管平滑肌細(xì)胞CAMP含量，進(jìn)而擴(kuò)張血管；此外，該藥還能夠有效抑制血小板的活化，進(jìn)而改善紅細(xì)胞的變形能力，發(fā)揮更好的溶栓效果；血栓通是一種中藥制劑，該藥能夠有效抑制血小板的聚集，進(jìn)而增加腦部的血流量[3]。該次研究中，研究組治療以后的ABI、最大行走距離、TBI與對(duì)照組對(duì)比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），研究組總有效率高于對(duì)照組，組間對(duì)比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），與何佩等[4]研究結(jié)果相符。

綜上所述，下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥中使用前列地爾聯(lián)合血栓通治療的效果確切，能夠有效改善患者下肢缺血癥狀，具有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值。

[1]初麗敏,魏樹林,王曉靜,等.曲美他嗪聯(lián)合前列地爾對(duì)下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥患者內(nèi)皮細(xì)胞功能的影響[J].實(shí)用藥物與臨床,2016,19(6):735-738.

[2]鄭爽爽,唐勇.前列地爾聯(lián)合丹紅注射液治療老年人下肢動(dòng)脈硬化性閉塞癥的臨床療效觀察[J].中國(guó) 現(xiàn)代醫(yī)生, 2015,53(28):56-58.

[3]關(guān)玉東.前列地爾聯(lián)合血栓通治療下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥的臨床觀察[J].北方藥學(xué),2017,14(5):58-59.

[4]何佩.血栓通聯(lián)合前列地爾治療下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥的臨床研究[J].臨床醫(yī)學(xué)研究與實(shí)踐,2016,1(6):4-5.

Study of Lower Extremity Arterial Occlusive Disease by Alprostadil Combined with Xueshuantong Treatment Clinical Curative Effect

YUAN Wu-jin
Department of general surgery,Sihong People's Hospital，Suqian，Jiangsu Province，223900 China

Objective to analyze the clinical effect of the joint thrombosis of the lower limb arteriosclerosis.Methods Choose between March 2015 and March 2017 of our hospital,69 patients with lower limb arteriosclerosis occlusion disorder,divided into two groups,control group adopts the forefront to treatment,team leading to joint thrombosis through treatment,compared two groups of therapeutic value.Results The ABI,maximum walking distance,TBI and total efficiency were better than the control group（P＜0.05）.Conclusion The treatment of arteriosclerosis in lower extremity arteriosclerosis is significant and can be promoted.

Arteriosclerosis obliterans of lower extremity；Alprostadil；United；Xueshuantong

R543.5

A

1004-6569（2017）05（b）-0110-02

2017-04-18）

袁武進(jìn)（1983-），男，江蘇宿遷人，本科，主治醫(yī)師，研究方向：胃腸（腹腔鏡），血管外科。