宮振霞，張曉倩

1.昌邑市人民醫(yī)院內(nèi)分泌內(nèi)科，山東昌邑 261300；2.昌邑市人民醫(yī)院城東分院肛腸外科，山東昌邑 261300

2型糖尿病患者糖尿病足危險因素研究

宮振霞1，張曉倩2

1.昌邑市人民醫(yī)院內(nèi)分泌內(nèi)科，山東昌邑 261300；2.昌邑市人民醫(yī)院城東分院肛腸外科，山東昌邑 261300

目的探討2型糖尿病患者發(fā)生糖尿病足的主要危險因素。方法對研究組2型糖尿病并糖尿病足患者、對照組2型糖尿病患者臨床資料進行回顧性分析。結(jié)果研究組病程、年齡、SBP、HbA1c、FIB、性別、周圍血管病發(fā)生率、糖尿病腎病發(fā)生率、糖尿病視網(wǎng)膜病變發(fā)生率、糖尿病周圍神經(jīng)病變發(fā)生率均顯著高于對照組（P＜0.05）。 結(jié)論臨床醫(yī)生接診后應(yīng)根據(jù)2型糖尿病患者實際情況制定針對性的預(yù)防措施。

2型糖尿??；糖尿病足；危險因素；臨床分析

2型糖尿病所占比例高達糖尿病患者總數(shù)80%以上，一旦并發(fā)糖尿病足將顯著增加其致殘率[1]。該文將選取該院2015年10月—2017年3月期間收治的2型糖尿病患者作為該次研究對象，探討2型糖尿病患者發(fā)生糖尿病足的主要危險因素，為采取有效措施降低2型糖尿病患者糖尿病足發(fā)生率提供可靠依據(jù)，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

80例2 型糖尿病并糖尿病足患者為研究組，其中男57例、女23例，年齡44～89歲、平均（67.06±0.17）歲，病程3～24年、平均（14.92±0.67）年。選取同期收治的80例2型糖尿病患者作為對照組，其中男41例、女39例，年齡42～88歲、平均（60.13±0.28）歲，病程1～19年、平均（8.92±0.34）年。

1.2 方法

對研究組2型糖尿病并糖尿病足患者、對照組2型糖尿病患者臨床資料進行回顧性分析，內(nèi)容涉及收縮壓（SBP）、舒張壓（DBP）、病程、年齡、性別、空腹血糖（FBG）、體質(zhì)量指數(shù)（BMI）、糖化血紅蛋白（HbA1c）、甘油三酯（TG）、高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）、總膽固醇（TC）、低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）、血纖維蛋白原（FIB）、并發(fā)癥（糖尿病腎病、糖尿病視網(wǎng)膜病變、糖尿病周圍神經(jīng)病變等）、周圍血管病等。

1.3 統(tǒng)計方法

2 結(jié)果

研究組病程、年齡、SBP、HbA1c、FIB、性別、周圍血管病發(fā)生率、糖尿病腎病發(fā)生率、糖尿病視網(wǎng)膜病變發(fā)生率、糖尿病周圍神經(jīng)病變發(fā)生率均顯著高于對照組，數(shù)據(jù)對比，差異有統(tǒng)計意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組性別、糖尿病并發(fā)癥發(fā)生情況對比[n（%）]

3 討論

糖尿病足是2型糖尿病患者常見并發(fā)癥之一，也是使其致殘的主要原因之一。該文研究可知，2型糖尿病患者并發(fā)糖尿病足的主要危險因素包括病程、年齡、SBP、HbAlc、FIB、周圍血管病、糖尿病并發(fā)癥等，分析具體原因如下：①病程：病程本身并不屬于2型糖尿病患者糖尿病足的主要危險因素，但病程越長、糖尿病相關(guān)并發(fā)癥發(fā)生率越高，而糖尿病腎病、糖尿病視網(wǎng)膜病變、糖尿病周圍神經(jīng)病變等糖尿病并發(fā)癥是導(dǎo)致2型糖尿病患者出現(xiàn)糖尿病足的主要原因[2-4]；②年齡：隨著年齡增加，機體各組織器官功能均呈下降趨勢，為糖尿病足發(fā)生、發(fā)展創(chuàng)造有利條件；③SBP：收縮壓較高則將顯著降低動脈彈性，內(nèi)膜隨之發(fā)生損傷，機體內(nèi)將存在大量脂質(zhì)聚集并出現(xiàn)動脈粥樣硬化，若此病理變化累及下肢動脈則將對足部血液供應(yīng)狀態(tài)造成顯著影響，足部局部組織因缺氧、缺血并引發(fā)糖尿病足[5]；④HbA1c：糖化血紅蛋白是反應(yīng)一段時期血糖控制效果的重要指標，其檢測結(jié)果偏高則提示患者血糖控制不良，而持續(xù)性高血糖將對機體動脈硬化、神經(jīng)損害具有顯著促進作用，神經(jīng)、血管病變則屬于糖尿病足發(fā)生的主要基礎(chǔ)[6]；⑤FIB：糖尿病患者機體內(nèi)將具有紊亂的代謝狀態(tài)，加之炎癥、細菌毒素等共同作用將對血漿膠體狀態(tài)造成一定破壞，紅細胞理化特性改變后將顯著增加纖維蛋白含量，纖溶活性降低后紅細胞聚集力隨之增加、變形能力下降，而白細胞則表現(xiàn)出貼壁游出并引發(fā)血小板黏附、微小血栓形成，微循環(huán)障礙發(fā)生后將使血液、組織細胞之間物質(zhì)交換過程造成嚴重影響，組織細胞無法及時吸收營養(yǎng)物質(zhì)并排除代謝產(chǎn)物，肢端缺血浮腫并最終引發(fā)糖尿病足[7]；⑥糖尿病并發(fā)癥：無論發(fā)生糖尿病腎病、糖尿病視網(wǎng)膜病變、糖尿病周圍神經(jīng)病變等任何糖尿病并發(fā)癥，均提示患者機體存在異常的血管、神經(jīng)功能，是造成糖尿病足的主要病理基礎(chǔ)；⑦男性：男性人群參加負重性工作、日常活動量均顯著高于女性，足部受壓程度較重且足部創(chuàng)傷發(fā)生率較高，發(fā)生糖尿病足幾率隨之上升；⑧周圍血管?。耗壳笆佬l(wèi)組織（WHO）已將周圍血管病作為糖尿病足危險分度的主要指標，研究表明周圍血管病發(fā)生后將對機體造成廣泛累及，若累及下肢則將閉塞遠端血管，局部組織因缺乏營養(yǎng)從而發(fā)生糖尿病足[8]。

綜上所述，臨床醫(yī)生接診后應(yīng)根據(jù)2型糖尿病患者實際情況制定針對性的預(yù)防措施，從而有效降低2型糖尿病患者糖尿病足發(fā)生率并保障其生活質(zhì)量、身心健康，值得今后推廣。

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Risk Factors of Diabetic foot in Patients with Type 2 Diabetes Mellitus

GONG Zhen-xia1，ZHANG Xiao-qian2
1.Endocrinology Department of Changyi People's Hospital,Changyi,Shandong Province,261300 China；2.People's Hospital of Changyi City Chengdong Branch，Department of anus&Intestine Surgery,Changyi,Shandong Province,261300 China

Objective To investigate the main risk factors of diabetic foot in type 2 diabetes mellitus patients.Methods The clinical data of patients with type 2 diabetes mellitus complicated with diabetic foot and control group type 2 diabetes mellitus were analyzed retrospectively.Results The study group,age,course of SBP,HbAlc,FIB,sex,peripheral vascular disease incidence,the incidence of diabetic nephropathy,diabetic retinopathy,the incidence of diabetic peripheral neuropathy incidence were significantly higher than the control group（P＜0.05）.Conclusion According to the actual situation of patients with type 2 diabetes mellitus,the preventive measures should be made according to the clinical practice of clinicians.

Type 2 diabetes mellitus;Diabetic foot;Risk factors;Clinical analysis

R587

A

1004-6569（2017）05（b）-0008-02

2017-04-21）

宮振霞（1974-），女，山東昌邑人，本科，主治醫(yī)師，研究方向：內(nèi)分泌內(nèi)科。