程正紅

（江西省德興市人民醫(yī)院心內科，江西德興334200）

胺碘酮與美托洛爾聯合方案在心律失?；颊咧委熤械膽糜^察

程正紅

（江西省德興市人民醫(yī)院心內科，江西德興334200）

目的觀察胺碘酮與美托洛爾聯合方案在心律失?；颊咧委煈脙r值。方法將92例心律失?；颊叻殖蓛山M，對照組口服胺碘酮治療，觀察組在此基礎上加用美托洛爾治療。比較兩組治療效果。結果觀察組的治療總有效率和心律轉復率為95.65%和89.13%，高于對照組的76.09%和63.04%，兩組治療后收縮壓、舒張壓、脈壓差均明顯改善于治療前，兩組改善效果比較，觀察組更優(yōu)，差異有統計學意義（P＜0.05）；觀察組的不良反應發(fā)生率為6.52%，同對照組的8.70%比較，差異無統計學意義。結論胺碘酮和美托洛爾聯合應用于心律失常疾病中療效較好，不良反應較少，值得臨床推廣和應用。

胺碘酮；美托洛爾；心律失常；治療效果

心律失常是目前臨床常見的心血管疾病之一，病情復雜，且較為危險，病發(fā)原因多為心臟活動紊亂，患病后一旦處理不及時將造成嚴重的后果[1]。目前，臨床用藥中胺碘酮是應用較為廣泛的藥物之一，可以與其他藥物一起進行聯合應用，為了有效提升治療效果，本文將美托洛爾與胺碘酮聯合應用于疾病治療過程中，最終發(fā)現治療效果較佳，現報道如下研究內容。

1 資料與方法

1.1 臨床資料本次研究對象為本院2015年1月～2016年1月收治的92例心律失?；颊?，將其平均分成兩組進行對比分析，對照組中男24例，女22例，平均年齡（60.6±8.2）歲，其中，10例室顫、26例室性早搏、3例室性心動過速、7例持續(xù)性房顫。觀察組中男26例，女20例，平均年齡（61.4± 7.4）歲，其中，7例室顫、19例室性早搏、9例室性心動過速、11例持續(xù)性房顫。兩組患者的年齡、性別、心功能情況等資料不具統計學意義，可進行對比。

納入標準：①自主參與本次研究的患者；②依照心血管急救指南中的診斷標準診斷確診為快速型心率失常的患者。排除標準：①對治療藥物過敏的患者；②患有重大疾病的患者[2]。

1.2 方法

1.2.1 對照組用藥方法使用胺碘酮（天津市中央藥業(yè)有限公司，國藥準字H12020263）200 mg。每天口服3次，7 d后將其用量控制為每次200 mg，每天口服2次。14 d后每天口服1次。21 d后觀察療效。14 d為1個療程，共用藥2療程。

1.2.2 觀察組用藥方法觀察組在對照組基礎上加服美托洛爾（珠海經濟特區(qū)生物化學制藥廠，國藥準字H20057290）。每天口服6.25 mg，依照患者情況和藥物的耐受性調整劑量，每天用藥2次。同樣設定2周為1個療程，連續(xù)用藥2個療程。

1.3 觀察指標觀察兩組患者的治療有效率、心率轉復率、舒張壓、收縮壓、脈壓差、不良反應發(fā)生情況。

1.4 評價標準[3]顯效：心動過速和室性早搏情況消失不見，或者相對減少90%以上。有效：心動過速和室性早搏情況減少50%以上。無效：心動過速和室性早搏情況減少50%以下。

1.5 統計學方法研究數據應用SPSS19.0軟件進行處理，計數資料以百分數和例數表示，組間比較采用χ2檢驗；計量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗；以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 對比兩組患者的治療有效率和心律轉復率觀察組的治療總有效率為95.65%,顯著高于對照組的76.09%，差異有統計學意義（P＜0.05）；而心律轉復率為89.13%，同樣顯著高于對照組的63.04%，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表2 對比兩組患者的不良反應發(fā)生情況（n）

2.2 比較兩組臨床指標數據兩組患者經治療后收縮壓、舒張壓、脈壓差均顯著改善于治療前（P＜0.05）；兩組改善效果比較，觀察組顯著優(yōu)于對照組（P＜0.05）。見表2。

2.2 對比兩組患者發(fā)生的不良反應觀察組患者共出現3例不良反應，分別為2例惡心，1例低血壓，不良反應發(fā)生率為6.52%，對照組患者共出現4例不良反應，2例惡心和2例低血壓，不良反應發(fā)生率為8.70%，兩組比較差異無統計學意義。

3 討論

心律失常疾病較為常見，其臨床發(fā)病原因多為心律紊亂，患病后癥狀多表現為心室顫動、室性早搏等，死亡率高達60%[4]。由于快速型心律失常多會突然發(fā)生，患病后臨床多會出現胸悶、心慌、氣短等癥狀，一旦得不到及時治療將會引發(fā)心力衰竭、心律失常性心肌病等。目前臨床用藥治療方式為主要的治療方式之一，而胺碘酮是臨床上常見的Ⅲ類抗心律失常藥物之一，內含β腎上腺素受體阻滯劑和非競爭性，可以有效防止心力衰竭情況，具有較為可靠的藥物作用機制[5]。但是患者用藥后常常會出現食欲減退以及惡心等不良反應，長期用藥后還會進一步降低患者的心率[6]。有研究內容顯示[7]，單獨應用胺碘酮的即時療效欠佳，往往難以迅速而有效的降低心室率至目標值，所以本文將美托洛爾聯合應用于治療過程中。美托洛爾是Ⅱ類抗心律失常藥物，可以有效減慢心率，改善患者缺血狀況，提升心肌電的穩(wěn)定性，長期服用可提高心肌室顫的闕值，便于降低急性心肌梗死的發(fā)生率[8]。二者聯合應用可發(fā)揮協同作用，不僅可以迅速、安全的控制患者的快速心律失常的心室率，還能夠進一步將患者轉復為竇性心律。

表2 比較兩組臨床指標數據（x±s）

本次研究結果顯示，兩組患者經過治療后，治療效果均較好，其舒張壓、收縮壓和脈壓差均得到了明顯改善，這說明，這兩種藥物應用于該病的治療過程中均具有較好的應用價值。而兩組治療后的效果比較，觀察組患者改善狀況明顯優(yōu)于對照組，而觀察組的治療有效率和心律轉復率均高于對照組，而不良反應發(fā)生率顯著低于對照組，這說明兩種藥物聯合應用后的治療效果更好。

綜上所述，對心律失常患者聯合使用胺碘酮和美托洛爾進行治療，治療效果較為顯著，血壓和心率均能得到有效的改善，心律轉復率較高，不良反應較少，因此，值得臨床推廣和應用。

[1]李碩賢.胺碘酮聯合美托洛爾靜脈注射治療快速心律失常的臨床觀察[J].當代醫(yī)學,2012,18(3):133-135.

[2]戎輝,傅國勝.胺碘酮聯合美托洛爾治療老年冠心病并發(fā)心律失常的臨床觀察[J].中國醫(yī)藥導報,2013,10(29):76-78.

[3]木提白·吾拉木,汗祖熱木·托合提.胺碘酮聯合美托洛爾靜脈注射治療快速心律失常的臨床觀察[J].中國醫(yī)學創(chuàng)新, 2013,18(24):90-91.

[4]凌靜,許亮.胺碘酮聯合美托洛爾治療心律失常的臨床療效分析[J].深圳中西醫(yī)結合雜志,2015,25(15):107-109.

[5]朱幫云.胺碘酮聯合美托洛爾治療快速心律失常的臨床觀察[J].遼寧醫(yī)學院學報,2013,34(2):51-52.

[6]王永紅,唐燁暉,張建國.美托洛爾聯合胺碘酮治療快速心律失常的臨床觀察[J].中南醫(yī)學科學雜志,2013,41(4):431-432.

[7]李莉娟,張冬惠,王紹謙,等.胺碘酮聯合美托洛爾治療冠狀動脈粥樣硬化性心臟病并發(fā)快速心律失常療效觀察[J].新鄉(xiāng)醫(yī)學院學報,2014,31(2):120-122.

[8]陶先濤,李曉寶.胺碘酮聯合美托洛爾治療收縮性心力衰竭合并心律失常的效果觀察[J].中國當代醫(yī)藥,2014,21(6):76-77.

10.3969/j.issn.1009-4393.2017.26.028