鄭靈

（江西省上饒縣中醫(yī)院檢驗(yàn)科，江西上饒334100）

高血脂患者乳糜血對(duì)血常規(guī)生化檢驗(yàn)指標(biāo)的影響

鄭靈

（江西省上饒縣中醫(yī)院檢驗(yàn)科，江西上饒334100）

目的對(duì)高血脂疾病患者的乳糜血對(duì)血常規(guī)各項(xiàng)指標(biāo)的檢查結(jié)果所產(chǎn)生的影響情況進(jìn)行研究。方法選擇高血脂疾病確診患者53例，再抽取同期接受健康體檢的健康人資料53例，分別定義為研究組和對(duì)照組。采用全自動(dòng)血液分析儀對(duì)兩組研究對(duì)象的血常規(guī)各項(xiàng)指標(biāo)水平進(jìn)行測(cè)定，并對(duì)比檢測(cè)結(jié)果和檢測(cè)結(jié)果陽性率水平。結(jié)果研究組研究對(duì)象白細(xì)胞計(jì)數(shù)、血小板計(jì)數(shù)、血紅蛋白、平均血紅蛋白量、平均血紅蛋白濃度五項(xiàng)指標(biāo)水平明顯高于對(duì)照組，組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；平均血小板體積水平明顯低于對(duì)照組，組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。研究組研究對(duì)象白細(xì)胞計(jì)數(shù)、血小板計(jì)數(shù)、血紅蛋白、平均血紅蛋白量、平均血紅蛋白濃度、平均血小板體積等六項(xiàng)血常規(guī)指標(biāo)檢測(cè)結(jié)果的陽性人數(shù)明顯多于對(duì)照組，組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論高血脂疾病患者存在的乳糜血會(huì)對(duì)血常規(guī)檢各項(xiàng)指標(biāo)的檢測(cè)結(jié)果造成一定的影響。

高血脂；乳糜血；血常規(guī)

高血脂屬于近年來臨床上較為常見的一種代謝類疾病，發(fā)病率在我國呈現(xiàn)不斷上升的發(fā)展態(tài)勢(shì)，且年輕患者人數(shù)在不斷增多，高血脂疾病對(duì)患者機(jī)體所造成的危害，并不僅僅會(huì)使患者的血脂水平呈現(xiàn)異常升高狀態(tài)，還會(huì)導(dǎo)致冠心病、動(dòng)脈粥樣硬化等病理學(xué)狀態(tài)的出現(xiàn)，對(duì)患者健康造成嚴(yán)重威脅[1-2]。乳糜血的出現(xiàn)主要是由于脂代謝功能出現(xiàn)異常及淋巴管發(fā)生阻塞，食物中存在的脂肪在經(jīng)過患者的小腸消化吸收之后，被進(jìn)一步乳化成為乳糜顆粒，從而進(jìn)入到淋巴管及血液循環(huán)系統(tǒng)中，出現(xiàn)特殊生理和病理學(xué)現(xiàn)象[3-4]。本次對(duì)高血脂疾病患者的乳糜血對(duì)血常規(guī)各項(xiàng)指標(biāo)的檢查結(jié)果所產(chǎn)生的影響情況進(jìn)行研究?，F(xiàn)匯報(bào)如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料在2014年5月～2016年5月選擇本院收治的高血脂疾病確診患者53例，再抽取同期接受健康體檢的健康人資料53例，分別定義為研究組和對(duì)照組。研究組中男30例，女23例；體質(zhì)量42～76 kg，平均體質(zhì)量（54.7± 1.5）kg；年齡29～68歲，平均年齡（45.7±6.2）歲；高血脂患病時(shí)間1～18個(gè)月，平均患病時(shí)間（7.4±1.3）個(gè)月；對(duì)照組中男35例，女18例；體質(zhì)量40～79 kg，平均體質(zhì)量（54.4± 1.7）kg；年齡27～64歲，平均年齡（45.1±6.4）歲。兩組患者臨床資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 方法在研究對(duì)象入組之后，抽取晨起、靜息、空腹?fàn)顟B(tài)下靜脈血液5 mL，經(jīng)過離心機(jī)處理15 min，然后取血清采用本院現(xiàn)有的全自動(dòng)血液分析儀，對(duì)兩組研究對(duì)象的血常規(guī)各項(xiàng)指標(biāo)水平進(jìn)行測(cè)定，并對(duì)比檢測(cè)結(jié)果和檢測(cè)結(jié)果陽性人數(shù)。

1.3 檢測(cè)結(jié)果陽性率評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)當(dāng)白細(xì)胞計(jì)數(shù)水平超過10×109/L的時(shí)候可以認(rèn)定為檢測(cè)結(jié)果陽性，當(dāng)血小板計(jì)數(shù)水平超過200×109/L的時(shí)候可以認(rèn)定為檢測(cè)結(jié)果陽性，當(dāng)血紅蛋白水平超過150 g/L的時(shí)候可以認(rèn)定為檢測(cè)結(jié)果陽性，當(dāng)平均血紅蛋白量超過40 pg的時(shí)候可以認(rèn)定為檢測(cè)結(jié)果陽性，當(dāng)平均血紅蛋白濃度水平超過400 g/L的時(shí)候可以認(rèn)定為檢測(cè)結(jié)果陽性，當(dāng)平均血小板體積不足10 f L的時(shí)候可以認(rèn)定為檢測(cè)結(jié)果陽性。

1.4 觀察指標(biāo)選擇兩組研究對(duì)象的白細(xì)胞計(jì)數(shù)、血小板計(jì)數(shù)、血紅蛋白、平均血紅蛋白量、平均血紅蛋白濃度、平均血小板體積等六項(xiàng)血常規(guī)指標(biāo)水平和六項(xiàng)指標(biāo)檢測(cè)結(jié)果陽性例數(shù)等內(nèi)容作為本次研究的觀察指標(biāo)進(jìn)行對(duì)比。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法統(tǒng)計(jì)學(xué)分析均經(jīng)SPSS18.0軟件進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)和例數(shù)表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗(yàn)；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 血常規(guī)指標(biāo)檢測(cè)結(jié)果研究組研究對(duì)象白細(xì)胞計(jì)數(shù)、血小板計(jì)數(shù)、血紅蛋白、平均血紅蛋白量、平均血紅蛋白濃度六項(xiàng)指標(biāo)水平明顯高于對(duì)照組，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；平均血小板體積水平明顯低于對(duì)照組，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

2.2 血常規(guī)指標(biāo)陽性例數(shù)研究組研究對(duì)象白細(xì)胞計(jì)數(shù)、血小板計(jì)數(shù)、血紅蛋白、平均血紅蛋白量、平均血紅蛋白濃度、平均血小板體積等六項(xiàng)血常規(guī)指標(biāo)檢測(cè)結(jié)果的陽性人數(shù)明顯多于對(duì)照組，組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

3 討論

乳糜血具體指的是人體的血漿中呈現(xiàn)乳白色或渾濁狀態(tài)的血液成分，血液中脂肪量較高屬于乳糜血的基本特征，高血脂疾病患者的血液出現(xiàn)乳糜血的可能性較大。人體在攝入大量脂肪后血液中就會(huì)出現(xiàn)一定的乳糜顆粒，其成分主要是脂蛋白、膽固醇、三酰甘油。這些成分會(huì)對(duì)血常規(guī)檢驗(yàn)造成影響[5]。乳糜血的出現(xiàn)主要是由于脂代謝功能出現(xiàn)異常及淋巴管發(fā)生阻塞，食物中存在的脂肪在經(jīng)過患者的小腸消化吸收之后，被進(jìn)一步乳化成為乳糜顆粒，從而進(jìn)入到淋巴管及血液循環(huán)系統(tǒng)中，出現(xiàn)特殊生理和病理學(xué)現(xiàn)象。臨床研究結(jié)果顯示，血液中的乳糜血的成分含量水平過高，會(huì)對(duì)血樣中白細(xì)胞檢查指標(biāo)產(chǎn)生影響，與大量脂肪吸收后，脂肪在血液的紅細(xì)胞表面進(jìn)行吸附有著非常密切的關(guān)系，紅細(xì)胞附著大量脂肪后溶血速度會(huì)明顯降低，大量的紅細(xì)胞在檢測(cè)過程中會(huì)被錯(cuò)誤地認(rèn)定為白細(xì)胞[6]。同時(shí)乳糜顆粒還會(huì)使細(xì)胞微環(huán)境發(fā)生改變，對(duì)白細(xì)胞體積的變化情況造成影響，白細(xì)胞相關(guān)指標(biāo)的檢測(cè)結(jié)果就會(huì)出現(xiàn)一定的誤差。血小板相關(guān)指標(biāo)在檢測(cè)過程中也會(huì)受到乳糜血所產(chǎn)生的影響，當(dāng)乳糜顆粒直徑在7～9 f L之間的時(shí)候，會(huì)使儀器將其誤認(rèn)為血小板，導(dǎo)致血小板計(jì)數(shù)水平增多[7]。除此之外，高血脂疾病患者所存在的乳糜血還會(huì)對(duì)血流變學(xué)相關(guān)指標(biāo)的檢查結(jié)果造成一定的影響，不同切變率水平下的血黏度會(huì)明顯低于正常值，這可能是由于紅細(xì)胞積壓水平的變化所導(dǎo)致[8]。本次研究結(jié)果顯示，罹患高血脂疾病的研究組研究對(duì)象的白細(xì)胞計(jì)數(shù)、血小板計(jì)數(shù)、血紅蛋白、平均血紅蛋白量、平均血紅蛋白濃度五項(xiàng)指標(biāo)水平明顯高于健康人群所組成的對(duì)照組；其平均血小板體積水平明顯低于健康人群所組成的對(duì)照組。罹患高血脂疾病的研究組研究對(duì)象白細(xì)胞計(jì)數(shù)、血小板計(jì)數(shù)、血紅蛋白、平均血紅蛋白量、平均血紅蛋白濃度、平均血小板體積等六項(xiàng)血常規(guī)指標(biāo)檢測(cè)結(jié)果的陽性人數(shù)明顯多于健康人群所組成的對(duì)照組。上述研究數(shù)據(jù)組間比較差異顯著（P＜0.05）?？梢哉f明高血脂疾病患者存在的乳糜血會(huì)對(duì)血常規(guī)檢各項(xiàng)指標(biāo)的檢測(cè)結(jié)果造成一定的影響。

表1 兩組研究對(duì)象血常規(guī)指標(biāo)水平檢測(cè)結(jié)果比較（x±s）

表2 兩組研究對(duì)象血常規(guī)指標(biāo)檢測(cè)結(jié)果陽性例數(shù)比較（n）

[1]曹寒沁，金勝航，吳敏瑾.乳糜血標(biāo)本對(duì)血細(xì)胞分析儀測(cè)定結(jié)果影響因素的探討[J].國際檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志，2014，35(13)：1776-1777.

[2]孫虹，牛華，趙崇吉，等．膽紅素、血紅蛋白和乳糜微粒對(duì)生化檢測(cè)結(jié)果的干擾評(píng)價(jià)[J].國際檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志，2011，32(21): 2509-2512.

[3]鄒映紅.抗壞血酸、膽紅素、血紅蛋白、乳糜對(duì)臨床生化項(xiàng)目檢測(cè)結(jié)果的影響[J].浙江臨床醫(yī)學(xué)，2012，14(2):219-220.

[4]曹寒沁,金勝航,吳敏瑾.乳糜血標(biāo)本對(duì)血細(xì)胞分析儀測(cè)定結(jié)果影響因素的探討[J].國際檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志,2014,35(13): 1776-1777.

[5]何新民.末梢血與靜脈血采血方法在血常規(guī)檢驗(yàn)中的應(yīng)用比較[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2016，22(12):46.

[6]王紅玲,羅琳潔,寇繼光,等.中國湖北地區(qū)腹瀉型腸易激綜合征患者中成人乳糜瀉血清學(xué)篩查[J].中華內(nèi)科雜志,2013,52 (1):38-41.

[7]郭富饒,劉萬彬.乳糜微粒對(duì)血液分析儀血小板計(jì)數(shù)的影響[J].檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床,2013,10(1):97-98.

[8]黃桂美.乳糜血對(duì)血細(xì)胞分析儀測(cè)定結(jié)果的影響及處理[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2016,22(9):21.

10.3969/j.issn.1009-4393.2017.26.023