康蓮香，胡清名，李玲瓏，李瓊

（1.上海東方醫(yī)院吉安醫(yī)院，江西吉安343000；2.江西省吉安縣人民醫(yī)院，江西吉安343100）

子宮內(nèi)膜異位癥伴不孕腹腔鏡手術(shù)治療的應(yīng)用及效果觀察

康蓮香1，胡清名2，李玲瓏1，李瓊1

（1.上海東方醫(yī)院吉安醫(yī)院，江西吉安343000；2.江西省吉安縣人民醫(yī)院，江西吉安343100）

目的研究腹腔鏡手術(shù)在子宮內(nèi)膜異位癥伴不孕中的應(yīng)用效果。方法選擇子宮內(nèi)膜異位癥伴不孕病患78例，利用電腦隨機(jī)雙盲法對(duì)所選病患進(jìn)行分組：A組和B組，各39例。A組采取腹腔鏡手術(shù)治療方案，B組采取傳統(tǒng)開(kāi)腹術(shù)治療方案。觀察兩組術(shù)后身體機(jī)能的恢復(fù)情況，比較術(shù)后排氣時(shí)間等指標(biāo)。結(jié)果A組的術(shù)后排氣時(shí)間與住院天數(shù)均明顯短于B組（P＜0.05）。A組的術(shù)中出血量為（104.2±16.3）mL，明顯比B組的（186.9±22.5）mL降低（P＜0.05）。A組治療的總有效率為97.44%，比B組的82.05%明顯升高（P＜0.05）。結(jié)論于子宮內(nèi)膜異位癥伴不孕中積極應(yīng)用腹腔鏡手術(shù)治療方案，可促進(jìn)患者術(shù)后病情的恢復(fù)，提高預(yù)后效果。

腹腔鏡手術(shù)；應(yīng)用效果；子宮內(nèi)膜異位癥；不孕

受某個(gè)因素的影響，女性的子宮內(nèi)膜會(huì)生長(zhǎng)于其它部位，并于最終導(dǎo)致子宮內(nèi)膜異位癥[1]。本病的病因尚未研究確切，但有資料顯示和激素、遺傳以及血液等因素密切相關(guān)[2]，并且，患者在發(fā)病后還會(huì)出現(xiàn)不孕、痛經(jīng)與月經(jīng)過(guò)多等情況，嚴(yán)重影響其日常生活[3]。現(xiàn)階段，手術(shù)是本病患者的一種主要治療方案，但不同的術(shù)式能取得不同的治療成果。對(duì)此，本研究將重點(diǎn)分析腹腔鏡手術(shù)治療子宮內(nèi)膜異位癥伴不孕的臨床療效，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料選取2014年9月～2017年4月本院接診的子宮內(nèi)膜異位癥伴不孕病患78例，以電腦隨機(jī)雙盲法對(duì)78例入選者進(jìn)行分組：A、B兩組均39例。其中A組年齡29～42歲，平均（34.0±2.3）歲；病史1～5年，平均（2.1±0.8）年；Ⅰ期者，10例；Ⅱ期者，21例；Ⅲ期者，6例；Ⅳ期者，2例；未婚者，21例；已婚者，18例。B組年齡28～41歲，平均（34.5± 2.4）歲；病史2～6年，平均（2.2±0.9）年；Ⅰ期者，9例；Ⅱ期者，20例；Ⅲ期者，7例；Ⅳ期者，3例；已婚者，20例；未婚者，19例。兩組患者臨床資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 方法A組應(yīng)用腹腔鏡手術(shù)治療方案[4]：全麻，指導(dǎo)取頭低臀高位。于臍部作切口，長(zhǎng)度約1 cm，并按要求建立起氣腹，控制氣腹壓為12 mmHg。穿刺成功后，將腹腔鏡規(guī)范化的置入，然后再對(duì)患者的腹腔以及子宮情況進(jìn)行密切的觀察。于兩側(cè)腹部做穿刺，并將套管針置入，觀察病灶的形態(tài)和大小，然后再為患者選擇最佳的手術(shù)操作方式，比如：異位病灶電凝術(shù)；粘連分離術(shù)；輸卵管整形術(shù)；卵巢囊腫剔除術(shù)。B組應(yīng)用傳統(tǒng)開(kāi)腹術(shù)治療方案[5]：全麻，取仰臥位。于下腹部正中作一縱向切口，長(zhǎng)約10 cm。逐層進(jìn)腹，探查子宮情況，然后再視患者的實(shí)際情況為其選擇最佳的切除方式，比如：保留卵巢與全子宮切除等。待切除之后，再依次對(duì)患者實(shí)施子宮沖洗和切口縫合操作。兩組術(shù)后都用生理鹽水徹底沖洗盆腔，并予以抗感染處理。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)仔細(xì)觀察兩組術(shù)后病情的恢復(fù)情況，記錄并比較術(shù)后排氣時(shí)間、住院天數(shù)和術(shù)中出血量。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法數(shù)據(jù)以統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS20.0分析，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)和例數(shù)表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗(yàn)；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 手術(shù)指標(biāo)比較A組的術(shù)后排氣時(shí)間與住院天數(shù)都明顯比B組縮短，組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。A組的術(shù)中出血量和B組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 兩組手術(shù)指標(biāo)的對(duì)比分析表（x±s）

2.2 治療效果比較A組腹腔鏡手術(shù)治療的總有效率為97.44%，B組傳統(tǒng)開(kāi)腹術(shù)治療的總有效率為82.05%。相比較于B組，A組的臨床療效更好，組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=5.0143，P＜0.05）。見(jiàn)表2。

表2 兩組療效的對(duì)比分析表（n）

3 討論

在近幾年當(dāng)中，我國(guó)子宮內(nèi)膜異位癥伴不孕的發(fā)病率有連年升高的趨勢(shì)，而本病作為臨床婦科類(lèi)疾病中比較常見(jiàn)的一種疾病，不僅能損害女性的生育系統(tǒng)功能，同時(shí)還會(huì)對(duì)其日常生活與工作造成較大的影響[6-8]。目前，臨床主要采取手術(shù)的方式對(duì)患者進(jìn)行治療，比如：傳統(tǒng)開(kāi)腹術(shù)[9]，但有報(bào)道稱(chēng)，此術(shù)式的創(chuàng)傷較大，且其手術(shù)治療的時(shí)間也較長(zhǎng)，術(shù)后恢復(fù)慢，切口大易引發(fā)諸多的并發(fā)癥[10]。腹腔鏡乃我國(guó)現(xiàn)階段中比較常用的一種微創(chuàng)技術(shù)，具有切口小、手術(shù)用時(shí)短和術(shù)后恢復(fù)快等特點(diǎn)，不僅能減少患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，還能顯著提高其術(shù)中的止血效果[11-12]。本研究結(jié)果表明，A組的術(shù)中出血量明顯比B組降低，組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；A組療效的總有效率為97.44%，比B組的82.05%更高，組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；A組的住院天數(shù)和術(shù)后排氣時(shí)間都明顯比B組縮短，組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。可見(jiàn)，腹腔鏡手術(shù)對(duì)提高子宮內(nèi)膜異位癥伴不孕病患的臨床療效、促進(jìn)術(shù)后病情恢復(fù)以及降低術(shù)中出血量具有顯著作用。

總之，用腹腔鏡手術(shù)對(duì)子宮內(nèi)膜異位癥伴不孕病患進(jìn)行治療，可縮短其住院時(shí)間，提高手術(shù)治療的安全性與效果。

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10.3969/j.issn.1009-4393.2017.26.017