王興玲

湖南省財貿(mào)醫(yī)院，湖南長沙 410002

循證護理對糖尿病患者血糖控制的影響

王興玲

湖南省財貿(mào)醫(yī)院，湖南長沙 410002

目的 研究循證護理對糖尿病患者血糖控制的效果。 方法 選擇本院2009年6月～2011年6月收治的糖尿病患者110例，隨機分為研究組與對照組各55例，兩組均給予糖尿病常規(guī)治療，在此基礎上研究組給予循證護理，對照組給予常規(guī)護理，觀察兩組患者血糖控制效果。 結(jié)果 經(jīng)過治療及護理后兩組患者空腹血糖及餐后2 h血糖均較治療前降低，但研究組血糖降低更為顯著，其空腹血糖及餐后2 h血糖明顯低于對照組，兩組差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。 結(jié)論循證護理能夠更好地輔助患者控制血糖，提高糖尿病的治療效果。

循證護理；糖尿??；血糖控制；影響

循證護理是近20年在國際范圍內(nèi)迅速發(fā)展起來的一種新的臨床護理理念及護理方法，主要是以有價值的、可信的科學研究結(jié)果為證據(jù)，提出問題，尋找實證，并結(jié)合患者的意愿對患者實施最佳的護理[1-2]。本文筆者選擇本院收治的2型糖尿病患者55例，在常規(guī)治療的基礎上給予循證護理，患者血糖控制效果良好，現(xiàn)報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇本院2009年6月～2011年6月收治的糖尿病患者110例，均經(jīng)臨床確診，其中，男76例，女34例，年齡35～73歲，平均55.7歲，合并糖尿病足16例，合并腎功能損害11例，合并冠心病13例；文化程度：初中及以下44例，高中36例，大專以及上30例。全部患者隨機分為研究組和對照組，兩組性別、年齡、文化程度、病程等一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P ＞ 0.05），具有可比性。

1.2 方法

兩組患者入院后均給予糖尿病對癥治療，對照組給予常規(guī)護理，研究組在常規(guī)治療的基礎上給予循證護理，具體方法如下：

1.2.1 通過循證提出問題 由護士長及技術(shù)水平較高的護士2名組成循證護理小組，通過對患者及家屬調(diào)查詢問提出臨床護理面臨的問題?；颊邔膊〉恼J知水平及保健知識知曉率較低；患者的焦慮緊張情緒較為嚴重；對低血糖的影響因素及預防方法不夠了解；對于飲食運動干預等缺乏系統(tǒng)指導。

1.2.2 查找資料 查閱相關(guān)文獻資料，總結(jié)糖尿病患者低血糖發(fā)生的主要因素有：胰島素過量或注射時間間隔過短；飲食不足或未按時進餐；運動量增加飲食卻未及時調(diào)整；口服降糖藥物劑量過大或與其他藥物合用；心理焦慮緊張情緒嚴重等。針對上述因素制定護理方法。

1.2.3 降糖藥物護理 胰島素要定時進行注射，注射半小時內(nèi)必須進食，同時避免劇烈的運動，不能對注射部位進行按摩，以防止低血糖的發(fā)生。胰島素制劑要遵循“三準一注意”，即劑量準、時間準、劑型準，注意不同注射部位的吸收速度不同。盡量選用BD注射器，以減少換算麻煩及防止漏液。注射部位遵循左右輪流原則，體瘦者傾斜45°進針，體胖者垂直進針[3]。對于口服降糖藥物，囑咐患者按時按量用藥，不得隨意增量、減量或換藥，與其他藥物合用時要警惕低血糖的發(fā)生。

1.2.4 飲食護理 飲食調(diào)理是控制血糖的主要輔助手段，糖尿病患者應戒酒，避免空腹飲酒，實行低脂、低糖、高維生素、適量蛋白質(zhì)的飲食，采用定時定量、少餐多次的原則。要根據(jù)患者年齡、身高等因素而進行增減。組織專門的營養(yǎng)師對患者進行面對面指導，加深其對糖尿飲食的了解[4]。

1.2.5 運動療法 長期合理的運動對糖尿病患者血糖控制有重要意義，但應根據(jù)個人情況，在醫(yī)師的指導下制定個性化運動方案，主要以行走、慢跑、騎車等有氧運動為主，保證每日運動量及運動時間基本固定，超過時間或運動量應及時進食，或提前多進食，運動中隨時掌握運動量和強度，一旦出現(xiàn)頭昏、虛汗、呼吸費力等現(xiàn)象，應立即終止運動，及時治療。

1.2.6 健康教育 在治療或護理的空余時間，通過講座、學習手冊、一對一問答交流等形式，對患者進行健康教育，主要講解糖尿病的發(fā)病原因、臨床表現(xiàn)、治療方法、低血糖的危害及預防方法，其他并發(fā)癥的防治等，鼓勵患者面對疾病，積極治療，消除緊張焦慮等情緒。講解常用降糖藥物的用法用量及注意事項，快速血糖儀的使用方法，教會患者及家屬低血糖的判斷及處理方法。同時，護理人員要隨時關(guān)注患者情況，及時應對低血糖癥狀，通過進食糖果或靜推20～40 mL 5%葡萄糖注射液等手段緩解低血糖癥狀，必要時對飲食護理方案進行調(diào)整[5]。

1.3 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 13.0軟件對所有數(shù)據(jù)進行分析處理，采用t檢驗，率的比較用χ2檢驗，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

經(jīng)過治療及護理后兩組患者空腹血糖及餐后2 h血糖均較治療前降低，但研究組血糖降低更為顯著，其空腹血糖及餐后2 h血糖明顯低于對照組，兩組差異有統(tǒng)計學意義。見表1。

3 討論

循證護理是以有價值的、可信的科學研究結(jié)果為證據(jù)，提出問題，尋找實證，用實證對患者實施最佳的護理。它包含了3個要素：可利用的最適宜的護理研究依據(jù)；護理人員的個人技能和臨床經(jīng)驗；患者的實際情況、價值觀和愿望，這3個要素必須有機地結(jié)合，利用護理人員的實際經(jīng)驗，從患者本身情況出發(fā)，進行護理，實現(xiàn)整體護理及個體護理的統(tǒng)一[6]。

在糖尿病護理的具體實踐過程中，筆者通過成立循證護理小組，應用相關(guān)文獻檢索、臨床實踐經(jīng)驗等方面相結(jié)合，提出問題、查找解決辦法，最后制定護理方法，不僅提高了護理水平，也提高了患者對糖尿病的相關(guān)預防和治療知識的掌握水平，利于出院后患者自我護理和保健，提高生存質(zhì)量。本文研究結(jié)果顯示，兩組治療護理后血糖均較治療前降低，但研究組血糖降低更為顯著，其空腹血糖及餐后2 h血糖明顯低于對照組，兩組差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

表1 兩組治療前后血糖變化（±s，mmol/L）

表1 兩組治療前后血糖變化（±s，mmol/L）

注：與同組治療前相比，*P＜0.05；與對照組相比，▲P＜0.05

組別 項目 治療前 治療后觀察組（n=55）對照組（n=55）空腹血糖餐后2 h血糖空腹血糖餐后2 h血糖14.18±4.26 18.75±4.82 14.38±4.51 19.21±4.73 6.81±1.79*▲8.14±2.37*▲9.22±2.40*13.37±2.19*

綜上所述，循證護理能夠更好地輔助患者控制血糖，提高糖尿病的治療效果，利于患者生存質(zhì)量的改善，但是尚需要進一步提高護理人員素質(zhì)，以提高循證護理的水平，更好地為患者服務。

[1]劉華蓮.循證護理在2型糖尿病患者護理中應用[J].國際醫(yī)藥衛(wèi)生導報，2010，16（12）：1511-1513.

[2]唐夢飛.循證護理在糖尿病護理中的應用觀察[J].中醫(yī)藥導報，2009，15（4）：74-75.

[3]黃和平，陳平，孫元美.循證護理在腹部皮下注射中的護理研究[J].護士進修雜志，2004，19（5）：410-412.

[4]周霞.循證護理在糖尿病健康教育中的應用[J].齊魯護理雜志，2009，15（13）：79-80.

[5]李莉，程景華.循證護理在糖尿病病人自我保健教育中的應用[J].護理研究，2009，23（8）：2098-2099.

[6]林望菊.循證護理在優(yōu)質(zhì)護理服務示范工程中的推進作用[J].當代護士：綜合版，2011，（5）：29-31.

R473.5

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1674-4721（2012）06（a）-0142-02

2012-03-05 本文編輯：趙麗萍）