李波 葛利

急診科BIPAP呼吸機(jī)治療急性心衰的應(yīng)用與臨床可行性研究

李波 葛利

目的研究分析在急性心力衰竭患者治療中采用BIPAP呼吸機(jī)治療的臨床應(yīng)用效果與可行性。方法選取我院2016年1月—2017年1月收治的急性心力衰竭患者60例作為研究對(duì)象。采用隨機(jī)分配法，將其分為對(duì)照組與觀察組。對(duì)照組患者采用常規(guī)治療方法，觀察組患者采用BIPAP呼吸機(jī)治療，將兩組患者心功能各項(xiàng)指標(biāo)、臨床治療總有效率等指標(biāo)作為對(duì)比依據(jù)。結(jié)果觀察組患者心功能各項(xiàng)指標(biāo)均優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05）；觀察組患者治療總有效率高于對(duì)照組患者，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05）。結(jié)論在急性心力衰竭患者治療中采用BIPAP呼吸機(jī)治療，有利于提高患者臨床治療總有效率，改善患者心功能各項(xiàng)指標(biāo)。

急性心力衰竭；BIPAP呼吸機(jī)；臨床應(yīng)用；可行性

心力衰竭是心血管科常見急性疾病，其發(fā)病因素有多重因素引起[1]，有著發(fā)病急、病情進(jìn)展快、后果嚴(yán)重、預(yù)后差的特點(diǎn)[2]，如果未進(jìn)行及時(shí)的治療，嚴(yán)重時(shí)會(huì)發(fā)生猝死。本次研究主要分析在急性心力衰竭患者治療中采用BIPAP呼吸機(jī)治療的臨床應(yīng)用效果與可行性。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院60例急性心力衰竭患者，樣本選取時(shí)間為2016年1月—2017年1月，所有患者均參照《心力衰竭相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)》明確診斷為急性心力衰竭患者，采用平均分配法將其分為對(duì)照組（30例）與觀察組（30例），對(duì)照組患者中，男性患者15例、女性患者15例，患者年齡為49～71歲，平均年齡為（61.2±4.5）歲；觀察組患者中，男性患者10例、女性患者20例，患者年齡為45～72歲，平均年齡為（60.2±5.5）歲，所有患者均排除患有瓣膜性心臟病、藥物過敏、惡性腫瘤等疾病，兩組患者在性別、年齡等一般資料對(duì)比，差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組患者采用常規(guī)治療方法，給予患者常規(guī)吸氧，將吸氧流量控制在5～8 L/min，采用靜脈給藥的方法給予患者強(qiáng)心、降壓等藥物，并且給予糾正電解質(zhì)紊亂。

表1 兩組患者心功能各項(xiàng)指標(biāo)

表1 兩組患者心功能各項(xiàng)指標(biāo)

注：與對(duì)照組相比，#P＜0．05

?

表2 兩組患者臨床治療效果

觀察組患者在常規(guī)治療方法的基礎(chǔ)上給予BIPAP呼吸機(jī)（美國(guó)偉康公司）治療，治療模式為S/T，鼻面罩雙水平氣道正壓通氣，呼氣壓控制在2～8 cmH2O，吸氣壓控制在10～16 cmH2O，氧氣流量控制在5～12 L/min，持續(xù)治療8 h，根據(jù)患者癥狀改善情況，間歇性使用。

1.3 觀察標(biāo)準(zhǔn)

（1）心率；（2）心臟收縮壓；（3）血氧分壓；（4）動(dòng)脈血二氧化碳分壓；（5）臨床治療總有效率（顯效：患者臨床癥狀基本消失，心率、血壓、呼吸等恢復(fù)正常；有效：患者臨床癥狀有所改善，心率、血壓、呼吸等有所好轉(zhuǎn)；無效：患者臨床癥狀未改善，心率、血壓、呼吸等未好轉(zhuǎn)，或者癥狀加重）。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 22.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料以（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率表示，采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 心功能各項(xiàng)指標(biāo)

對(duì)比兩組患者心功能各項(xiàng)指標(biāo)，得出觀察組患者心功能各項(xiàng)指標(biāo)均優(yōu)于對(duì)照組患者（P＜0.05）。

2.2 治療效果

對(duì)比兩組患者臨床治療總有效率得出，觀察組患者臨床總有效率高于對(duì)照組患者（P＜0.05）。

3 討論

BIPAP呼吸機(jī)治療中[3]，BIPAP機(jī)械通氣可以通過雙向正壓通氣防止患者肺泡萎縮[4]，同時(shí)增加患者肺泡內(nèi)壓以及患者肺功能殘氣量[5]，從而讓患者呼吸膜面積得到增加。有利于暢通，糾正患者酸中毒以及低氧血癥[6]，通過增加患者胸內(nèi)壓使得患者靜脈回心血量減少[7]，減輕患者肺部瘀血，降低心臟的負(fù)荷與耗氧量，可以迅速改善患者臨床癥狀[8-9]。

在本次研究中，觀察組患者采用BIPAP呼吸機(jī)治療，治療后患者心率為（85.1±4.1）次/min、心臟收縮壓為（121.3±13.4）mmHg、血氧分壓為（90.2±6.6）mmHg、動(dòng)脈血二氧化碳分壓為（38.5±4.7）mmHg；對(duì)照組患者心率為（74.6±4.6）次/min、心臟收縮壓為（117.7±12.2）mmHg、血氧分壓為（74.5±8.4）mmHg、動(dòng)脈血二氧化碳分壓為（32.5±5.6） mmHg，觀察組患者心率、心臟收縮壓、血氧分壓、動(dòng)脈血二氧化碳分壓均優(yōu)于對(duì)照組患者（P＜0.05）；觀察組患者治療總有效率為96.7%，對(duì)照組患者治療總有效率為50.0%，觀察組患者治療總有效率高于對(duì)照組患者（P＜0.05）。

綜上所述，在急性心力衰竭患者治療中采用BIPAP呼吸機(jī)治療，有利于提高患者臨床治療總有效率，改善患者心功能各項(xiàng)指標(biāo)。

[1] 班?。?無創(chuàng)（BiPAP）呼吸機(jī)在急性心衰致呼吸功能不全的臨床療效觀察[J]．醫(yī)藥前沿，2016，6（30）：194-195．

[2] 李兆蘭，孫山川，劉瑩瑩，等． BiPAP 無創(chuàng)呼吸機(jī)治療慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭的護(hù)理效果[J]． 中國(guó)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2015，6（16）：222-223．

[3] 李榮杰，梁棕，呂博文． 急診科BIPAP呼吸機(jī)治療急性心衰的臨床應(yīng)用[J]． 當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2011，17（22）：66-67．

[4] 朱衛(wèi)琴，王超． BIPAP呼吸機(jī)治療急性心衰的臨床應(yīng)用[J]． 飲食保健，2015，2（15）：23-24．

[5] 劉雁冰，李陶，胡東曙，等． BiPAP呼吸機(jī)搶救肥胖低通氣綜合征并發(fā)急性左心衰成功一例[J]． 中華肺部疾病雜志（電子版），2015，8（5）：102-104．

[6] 公斌，張志勇． BiPAP呼吸機(jī)模式對(duì)心臟術(shù)后急性心力衰竭的治療作用[J]．實(shí)用醫(yī)藥雜志，2006，23（1）：36-37．

[7] 尹朝霞，肖濤，陳瑒，等． 多次急性發(fā)作心力衰竭患者特性及院內(nèi)死亡分析[J]． 繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2015，29（12）：68-71．

[8] 張立艷． 淺議呼吸機(jī)治療急性心衰所致低氧血癥的臨床效果觀察[J]． 中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2015，7（24）：124-125．

[9] 孫麗娟． 急性心肌梗死患者冠脈病變程度與B型利鈉肽相關(guān)性研究[J]． 繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2009，23（6）：42-45．

Application and Clinical Feasibility of BIPAP Ventilator in Emergency Department for Acute Heart Failure

LI Bo GE Li Department of Emergency-internal Medicine, The First People's Hospital of Yunnan Province, Kunming Yunnan 650032, China

ObjectiveTo study the clinical effect and the feasibility of using BIPAP ventilation therapy in the treatment of patients with acute heart failure.MethodsFrom January 2016 to January 2017, 60 patients with acute heart failure treated in our hospital were selected as the study subjects. The random allocation method was used to divide the patients into control group and observation group. Patients in the control group were treated with conventional treatment. Patients in observation grou were treated with BIPAP ventilator, the indexes of cardiac function, clinical treatment and total effective rate of the two groups were compared.ResultsThe heart function indexes in observation group were better than the control group, the difference was statistically signifcant (P＜ 0.05). The total effciency of the observation group was higher than control group, the difference was statistically signifcant (P＜ 0.05).ConclusionBIPAP ventilator used in the treatment of acute heart failure patients is benefcial to improve the total effective rate of patients and improve the indexes of cardiac function.

acute heart failure; BIPAP ventilator; clinical application; feasibility

R541

A

1674-9316（2017）18-0027-02

10．3969/j．issn．1674-9316．2017．18．013

云南省第一人民醫(yī)院急診內(nèi)科，云南 昆明650032

葛利