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辛伐他汀聯(lián)合阿司匹林對男性冠心病病人糖脂代謝的影響

王麗媛，劉紫燕，邵玉婷

目的觀察辛伐他汀聯(lián)合阿司匹林對男性冠心病病人糖脂代謝的影響。方法選取我院2013年6月—2015年7月接診的98例男性冠心病病人作為研究對象，隨機將病人分為觀察組(52例)和對照組(46例)。對照組病人給予辛伐他汀20 mg，每天晚間頓服1次，連續(xù)治療4周。觀察組在對照組治療基礎上給予阿司匹林100 mg，每天晚間口服1次，連續(xù)治療4周。觀察兩組病人治療前后糖脂代謝和心功能分級變化。結(jié)果治療前，兩組病人糖脂代謝和心功能分級比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)；治療后，兩組病人空腹血糖、血脂均較治療前有明顯降低，且觀察組降低程度顯著高于對照組病人，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)；治療后，兩組病人心功能分級均治療前有顯著的改善(P<0.05)，且觀察組心功能分級較改善效果明顯優(yōu)于對照組(P<0.05)。觀察組總有效率為92.31%，高于對照組的84.78%(P<0.05)；兩組病人不良反應發(fā)生率比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。結(jié)論辛伐他汀聯(lián)合阿司匹林可有效地降低男性冠心病病人的糖脂代謝水平，改善病人的心功能分級。

冠心病，男性；辛伐他汀；阿司匹林；糖脂代謝；心功能分級

冠心病的全稱是冠狀動脈粥樣硬化性心臟病[1]，是一類臨床上較常見的心血管疾病，主要是由于病人體內(nèi)不正常的脂質(zhì)代謝，導致在光滑的動脈內(nèi)膜上沉著代謝異常的脂質(zhì)，這些脂質(zhì)在動脈內(nèi)膜上進行堆積成白色斑塊，最終導致動脈硬化的發(fā)生。冠心病是一類非傳染性的疾病，但其病因比較復雜，有著較高的致殘率和死亡率[2]。隨著物質(zhì)生活的豐富，人們的飲食主要以高脂肪為主，以及運動量的減少，致使我國現(xiàn)在冠心病在40歲以上人群中的發(fā)病率已高達8%[3]，并且仍呈現(xiàn)上升的趨勢。冠心病不僅給病人的日常生活和工作造成了嚴重的困擾，還給家庭和社會帶來了巨大的經(jīng)濟負擔。本研究觀察辛伐他汀聯(lián)合阿司匹林對男性冠心病病人糖脂代謝的影響，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 研究對象 選取我院2013年6月—2015年7月接診的98例男性冠心病的病人作為研究對象，治療開始前，分別對病人的血、尿及肝腎功能指標進行一系列的常規(guī)檢查。所有的研究過程均在病人知情并自愿簽署知情同意書的情況下進行，該研究在我院倫理委員會的批準的情況下進行。入選標準均按照WHO制定的臨床診斷標準進行。排除標準[4]：甲狀腺功能亢進、糖尿病等嚴重的內(nèi)分泌的疾?。辉谌朐簳r伴有嚴重的感染系統(tǒng)性疾?。怀霈F(xiàn)腎功能衰竭，血肌酐在267 μmol/L以上；近期使用免疫抑制劑或者患有自身免疫性疾?。慌R床資料不全并且不積極配合治療者。

1.2 分組及治療方法 隨機將病人分為觀察組和對照組，對照組46例，觀察組52例。對照組病人給予辛伐他汀[批號：國藥準字H20084486，山德士(中國)制藥有限公司生產(chǎn)]20 mg，每天晚間頓服1次，連續(xù)治療4周。觀察組在對照組治療的基礎上，給予阿司匹林(批號：國藥準字H13023635，石藥集團歐意藥業(yè)有限公司生產(chǎn))100 mg，每天晚間口服1次，連續(xù)治療4周。觀察和分析兩組病人的治療效果，并計算兩組病人的總有效率和不良反應率。

1.3 觀察指標與療效評價 觀察兩組病人治療前后糖脂代謝情況和心功能分級變化。分別于治療前后，在清晨空腹采集病人靜脈血，用于測定空腹血糖(FPG)、總膽固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)和高密度脂蛋白膽固醇(HDL-C)。

1.4 療效評定標準 顯效：治療后臨床癥狀基本消失，心功能改善2級或2級以上或者已達到Ⅰ級的水平；有效：治療后臨床癥狀有顯著的改善且心功能改善1級；無效：治療后臨床癥狀無明顯好轉(zhuǎn)或者病情加重，心功能無改善[5]。

2 結(jié) 果

2.1 兩組病人一般資料比較 兩組病人年齡、發(fā)病類型和病程等進行比較，差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，具有可比性。詳見表1。

表1 兩組病人一般資料比較

2.2 兩組治療前后糖脂代謝比較 治療前，兩組病人糖脂代謝比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)；治療后，兩組病人空腹血糖、總膽固醇、三酰甘油、LDL-C和HDL-C均較治療前有明顯降低，且觀察組的降低程度顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。詳見表2。

2.3 兩組治療前后心功能分級變化 治療前，兩組病人心功能分級比較，差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)；治療后，兩組病人心功能分級均有顯著的改善，且觀察組病人心功能分級的改善程度明顯優(yōu)于對照組病人，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。詳見表3。

表3 兩組治療前后心功能分級變化 例

2.4 兩組心功能改善療效比較(見表4)

表4 兩組心功能改善療效比較 例(%)

2.5 兩組不良反應發(fā)生率比較 兩組病人不良反應發(fā)生率比較，差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。詳見表5。

表5 兩組不良反應發(fā)生率比較 例(%)

3 討 論

冠心病是臨床上較常見的一類非傳染性心血管疾病，有著較高的致殘率和死亡率，嚴重威脅著人類的健康，是造成人類死亡的主要原因[6]。根據(jù)相關(guān)的調(diào)查顯示，隨著物質(zhì)生活的極大豐富，食物多以高脂肪高熱量的飲食為主，同時又缺乏適量的運動，導致冠心病的發(fā)病率已呈現(xiàn)上升趨勢，尤其是在成年男性病人中，發(fā)病率已高達12%左右。冠心病的病理生理過程比較復雜，但根據(jù)相關(guān)研究表明，造成冠心病的主要危險因素包括以下幾個方面：①年齡和性別(男性在45歲以上，女性在絕經(jīng)后或者在55歲以上)[7]；②有心臟病家族史[8]；③出現(xiàn)異常的血脂代謝，主要有高密度脂蛋白膽固醇降低和低密度脂蛋白膽固醇升高[9]；④伴有高血壓、糖尿病、吸煙史和超肥胖等[10]。臨床上對于該病的治療方法[11]主要有藥物治療、介入治療和手術(shù)治療，但由于介入治療和手術(shù)治療的預后性較差，故臨床上常用的是藥物治療。

辛伐他汀是羥甲基戊二酰輔酶原酶抑制劑，主要是用于抑制病人內(nèi)源性膽固醇的合成，是一種血脂調(diào)節(jié)劑。根據(jù)相關(guān)的文獻資料表明[12]，辛伐他汀有降低高脂血癥病人血清、肝臟、主動脈中總膽固醇的含量，降低極低密度脂蛋白膽固醇和低密度脂蛋白膽固醇水平的作用。研究表明，辛伐他汀代謝具有高度的選擇性，其在肝臟中的濃度顯著高于其他非靶性組織中的濃度。95%口服劑量的辛伐他汀主要是經(jīng)肝組織吸收，在肝臟中通過與血漿蛋白結(jié)合發(fā)揮作用，隨后從膽汁中排泄，只有不到5%口服劑量的辛伐他汀活性結(jié)構(gòu)在病人的肝臟外圍中發(fā)現(xiàn)。研究表明[13]，辛伐他汀不僅具有降低冠心病病人血壓、血脂作用，同時還具有抗炎作用。

阿司匹林能對血小板聚集進行有效的抑制，從而有效預防和治療缺血性心臟病、心肌梗死、心絞痛、腦血栓等疾病的發(fā)生[14]。根據(jù)大量業(yè)內(nèi)專家的研究和權(quán)威的分析表明，阿司匹林可以預防心血管疾病的發(fā)生，降低冠心病的發(fā)病率，對冠心病發(fā)病率較高的人群，阿司匹林可有效地降低心血管病的發(fā)病率和心肌梗死的致死率，故臨床上多用阿司匹林作為治療冠心病的主要藥物[15]。

本研究表明，辛伐他汀聯(lián)合阿司匹林，可有效地降低冠心病病人的空腹血糖、總膽固醇和三酰甘油等糖脂代謝水平，改善病人的心功能分級，有較好的臨床治療效果，且病人的不良反應較少。

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(本文編輯郭懷印)

湖北省重點實驗室2014年度開放基金項目(No.sB201408)

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信息：王麗媛，劉紫燕，邵玉婷.辛伐他汀聯(lián)合阿司匹林對男性冠心病病人糖脂代謝的影響[J].中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志，2017，15(16)：1996-1998.

R541.4 R256.2

：Bdoi：10.3969/j.issn.1672-1349.2017.16.013

：1672-1349(2017)16-1996-03

2016-06-08)