心臟彩超在高血壓心臟病中的應(yīng)用效果觀察

張華

目的研究心臟彩超在高血壓心臟病中的應(yīng)用效果。方法選擇2013年4月—2016年4月湖北省棗陽市婦幼保健院心血管內(nèi)科收治的100例高血壓心臟病病人，所有病人均于入院1周內(nèi)行心臟彩超和心電圖檢查，以病理結(jié)果為金標(biāo)準(zhǔn)，比較兩種檢查方法在高血壓心臟病中的應(yīng)用效果。結(jié)果心臟彩超檢查對高血壓心臟病的診斷準(zhǔn)確率為87.0%，顯著高于心電圖檢查的46.0%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；心臟彩超檢查對高血壓心臟病病人左室肥厚、室間肥厚、左室后壁肥厚、左室擴(kuò)大檢出率分別為36.0%、14.0%、13.0%、24.0%，均顯著高于心電圖檢查的21.0%、7.0%、5.0%、13.0%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論心臟彩超在高血壓心臟病中的應(yīng)用效果較好，可廣泛用于臨床高血壓心臟病診斷。

高血壓心臟??；心臟彩超；心電圖；左室肥厚；左室擴(kuò)大

高血壓的主要特征為體循環(huán)動脈血壓升高，并伴有心、腦、腎等器官損害，是中老年人常見慢性病，心腦血管疾病的主要危險(xiǎn)因素。高血壓可分為原發(fā)性高血壓和繼發(fā)性高血壓原發(fā)性高血壓在臨床上較為常見[1]。近年來，隨著生活水平的提高，高血壓的發(fā)病率也逐漸升高。心臟病是高血壓較常見的并發(fā)癥，病人常見癥狀為頭痛、胸悶、心衰等，熊麗萍[2]研究表明長期血壓升高可導(dǎo)致病人心臟壓力增大，病情加速惡化，嚴(yán)重危及病人生命。為更好地緩解高血壓心臟病病人病情，有效的臨床診斷必不可少，因此選擇2013年4月—2016年4月我院心血管內(nèi)科收治的100例高血壓心臟病病人為研究對象，探討心臟彩超在高血壓心臟病中的應(yīng)用效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2013年4月—2016年4月我院心血管內(nèi)科收治的100例高血壓心臟病病人作為研究對象，其中男32例，女68例；年齡35歲～58歲(42.7歲±5.4歲)；病程2年～11年(7.3年±3.9年)；體重指數(shù)19.2 kg/m2～24.5 kg/m2(21.7 kg/m2±3.1 kg/m2)；其中合并腦血管疾病47例，合并糖尿病62例，合并冠心病21例，合并心律失常26例。納入標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)臨床病理確診為高血壓心臟?。环稀吨袊哐獕悍乐沃改稀吩\斷標(biāo)準(zhǔn)。排除標(biāo)準(zhǔn)：嚴(yán)重心律失常、心功能衰竭；機(jī)體極度虛弱；胸痛劇烈、胸悶；病歷資料不完整。經(jīng)我院倫理委員會批準(zhǔn)審核，病人對本次研究知情同意并簽署知情同意書。

1.2 檢查方法 所有病人均于就診1周內(nèi)行心臟彩超和心電圖檢查。心臟彩超檢查：病人體位為左側(cè)臥，充分暴露前胸，儀器為麥迪遜X6心臟彩色多普勒超聲儀，探頭頻率為6 MHz。探頭在胸骨左緣進(jìn)行長軸切面、心尖四腔切面、五腔心切面。測量內(nèi)容為舒張期心臟血流頻譜、主動脈內(nèi)徑、室間隔厚度、左室后壁前后徑及左室內(nèi)徑[3]。心電圖檢查：病人體位為平臥，醫(yī)生用導(dǎo)電液體酒精擦拭病人貼電極處皮膚，儀器為12導(dǎo)心電圖機(jī)，由專業(yè)心電圖醫(yī)師操作儀器并分析檢測結(jié)果[4]。

1.3 觀察指標(biāo)及診斷標(biāo)準(zhǔn) 左室肥厚：舒張期≥12.5 mm；室間肥厚：收縮期室間厚度增加率≥65%；左室后壁肥厚：舒張期≥13 mm；左室擴(kuò)大：左室舒張末期內(nèi)徑≥50 mm。準(zhǔn)確率=(高血壓心臟病確診例數(shù)/總例數(shù))×100%。檢出率=(各項(xiàng)檢查結(jié)果檢出例數(shù)/總例數(shù))×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 選用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩種檢查方法準(zhǔn)確率比較(見表1) 心臟彩超檢查對高血壓心臟病的診斷準(zhǔn)確率為87.0%，心電圖檢查對高血壓心臟病的診斷準(zhǔn)確率為46.0%。心臟彩超檢查準(zhǔn)確率顯著高于心電圖檢查，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

表1 兩種檢查方法準(zhǔn)確率比較

2.2 兩種檢查方法檢查結(jié)果比較(見表2) 心臟彩超檢查對高血壓心臟病病人左室肥厚、室間肥厚、左室后壁肥厚、左室擴(kuò)大檢出率均顯著高于心電圖檢查，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

表2 兩種檢查方法檢查結(jié)果比較 例(%)

3 討 論

高血壓是一種常見的心血管疾病，主要表現(xiàn)為體循環(huán)動脈壓增高，長期高血壓病人可繼發(fā)心、腦、腎功能衰竭，嚴(yán)重影響病人健康[5]。心臟是高血壓的靶器官之一。韓柳[6]研究表明高血壓病人動脈血壓長期升高，心臟處于高負(fù)荷狀態(tài)，結(jié)構(gòu)、功能發(fā)生改變，左室舒張功能減退，左室肥厚，心臟超負(fù)荷工作使得病人心肌收縮功能減退，最終因心力衰竭而死亡。高血壓心臟病病人發(fā)病初期有頭痛、心悸等高血壓常見癥狀，難以引起病人重視；隨著病情的進(jìn)一步發(fā)展，病人心肌纖維化、左室擴(kuò)大、心律失常發(fā)生率增高，嚴(yán)重者可導(dǎo)致猝死，危及病人生命安全[7]。心臟是人體的重要器官，劉國宏[8]研究表明高血壓心臟病病人病情危急程度是高血壓病人的4倍，臨床上應(yīng)予以重視；高血壓心臟病的早期臨床診斷對病人的病情控制、提高病人生活質(zhì)量有重要意義。臨床上常用診斷方法為心電圖檢查，但孫璐等[9]研究表明：與心電圖檢查相比，心臟彩超檢查對高血壓引起的并發(fā)癥(如心臟病)診斷價(jià)值較高。

心電圖檢查是臨床最常用的檢查之一，應(yīng)用十分廣泛。紀(jì)建新[10]研究表明心電圖可反映心臟興奮的電活動過程、心肌受損程度、鑒別心律失常，但其對高血壓心臟病的診斷準(zhǔn)確率較低。心臟彩超檢查可動態(tài)顯示心腔內(nèi)結(jié)構(gòu)、心臟搏動及血液流動，隨著心臟探頭的轉(zhuǎn)動，心臟結(jié)構(gòu)在屏幕上清晰顯示，準(zhǔn)確率較高，是一種理想的臨床檢查方式[11]。心臟彩超檢查可用于判斷心臟結(jié)構(gòu)異常、評價(jià)心臟血流動力學(xué)變化、評價(jià)介入治療后心臟恢復(fù)情況及心臟功能[12]。本研究對100例經(jīng)臨床病理確診的高血壓心臟病分別行心臟彩超檢查和心電圖檢查，結(jié)果表明心臟彩超檢查對高血壓心臟病的診斷準(zhǔn)確率為87.0%，顯著高于心電圖檢查的46.0%，說明心臟彩超檢查對心臟變化的敏感度高于心電圖檢查，對高血壓心臟病早期診斷和治療具有重要意義。這與刁帥[13]研究結(jié)果相一致。

通過心臟彩超檢查和心電圖檢查，可確認(rèn)病人是否有左室肥厚、擴(kuò)大等高血壓心臟病主要臨床表現(xiàn)，從而對高血壓心臟病進(jìn)行早期防治。本研究結(jié)果表明，心臟彩超檢查對左室肥厚的檢出率為36.0%，顯著高于心電圖檢查的21.0%，與劉桂梅[14]研究相吻合。袁旭[15]研究表明心肌收縮能力不受高血壓影響，初期高血壓心臟病病人由于器官代償功能，心電圖檢查正常；若心電圖檢查顯示左室肥厚，病人病情已發(fā)展至中晚期，治療效果將大打折扣。本研究結(jié)果表明：心臟彩超檢查對高血壓心臟病病人室間肥厚、左室后壁肥厚檢出率分別為14.0%、13.0%，均顯著高于心電圖檢查的7.0%、5.0%。左室擴(kuò)大本身不是一種疾病，但其出現(xiàn)往往與高血壓心臟病有關(guān)，臨床上常將左室擴(kuò)大作為高血壓心臟病發(fā)病的先兆。本研究結(jié)果表明，心臟彩超檢查對左室擴(kuò)大的檢出率為24.0%，顯著高于心電圖檢查的13.0%，與研究相吻合。

綜上所述，同心電圖檢查相比，心臟彩超檢查在高血壓心臟病中的應(yīng)用效果較好，可廣泛應(yīng)用于臨床高血壓心臟病診斷，對高血壓心臟病病人的診斷及早期治療有重要意義。

[1] 郭啟.心臟彩超與心電圖診斷高血壓心臟病的對比研究[J].中國傷殘醫(yī)學(xué)，2014，22(14)：295-296.

[2] 熊麗萍. 正五聚體蛋白3在左室射血分?jǐn)?shù)正常的原發(fā)性高血壓心臟病心力衰竭患者血清中的變化及其臨床意義[J].實(shí)用心腦肺血管病雜志，2014，22(2)：23-24.

[3] 王東輝.心臟彩超及心電圖對高血壓心臟病的診斷意義[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2014(23)：18-19.

[4] 李樂平，商亮.圍腹部手術(shù)期患者伴有高血壓心臟病的處理原則[J].中華普外科手術(shù)學(xué)雜志電子版，2016，10(4)：281-284.

[5] 唐敬寬.心臟彩色多普勒超聲及心電圖對高血壓心臟病的診斷價(jià)值[J].實(shí)用心腦肺血管病雜志，2014，22(8)：101.

[6] 韓柳.心臟彩超及心電圖80例對高血壓心臟病的臨床意義[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志，2014，12(11)：174-175.

[7] 吳坤.心臟彩超與心電圖診斷高血壓心臟病患者的臨床價(jià)值[J].中國藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)，2015(10)：181-182.

[8] 劉國宏.常規(guī)心電圖在原發(fā)性高血壓左室肥厚診斷中的應(yīng)用價(jià)值[J].中國病案，2014，15(11)：79.

[9] 孫璐，任衛(wèi)東，樊蓉，等.三維面積應(yīng)變評價(jià)高血壓患者左心室心肌收縮功能早期變化[J].中國醫(yī)學(xué)影像技術(shù)，2014，30(9)：1348-1352.

[10] 紀(jì)建新. 心臟彩超診斷高血壓左室肥厚伴左心力衰竭的價(jià)值研究[J].實(shí)用心腦肺血管病雜志，2013，21(1)：83-84.

[11] 邱麗芳，陳秀麗.心臟彩超、NT-pro-BNP以及hsCRP在評估H型高血壓心功能不全診斷中的應(yīng)用[J].中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志，2016，14(11)：1256-1259.

[12] 姚麗.觀察心臟彩超應(yīng)用在高血壓性心臟病診斷中的效果[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志，2015(9)：122-123.

[13] 刁帥.心臟彩超應(yīng)用在高血壓性心臟病診斷中的效果觀察[J].中國保健營養(yǎng)，2016，26(24)：347-348.

[14] 劉桂梅.對比分析心臟彩超與心電圖在高血壓性心臟病中的診斷價(jià)值[J].中國農(nóng)村衛(wèi)生，2015(10)：84.

[15] 袁旭.心臟彩超及心電圖對高血壓性心臟病患者的診斷價(jià)值[J].中國藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)，2016(1)：181-183.

(本文編輯郭懷印)

湖北省棗陽市婦幼保健院(湖北棗陽 441200)，E-mail：zhanghuazhw@163.com

信息：張華.心臟彩超在高血壓心臟病中的應(yīng)用效果觀察[J].中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志，2017，15(16)：2078-2079.

R541 R256.2

：Bdoi：10.3969/j.issn.1672-1349.2017.16.044

：1672-1349(2017)16-2078-02

2017-02-15)