張傳國

摘 要：進入新世紀之后，醫(yī)院的大環(huán)境已經(jīng)發(fā)生了巨大的變化，同時，伴隨著醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)改革的不斷深入，醫(yī)療服務市場中的競爭越來越激烈，意味著醫(yī)院和醫(yī)院的經(jīng)濟管理也將面臨的嚴峻挑戰(zhàn)。文章將闡述醫(yī)院經(jīng)濟管理的必要性及分析目前醫(yī)院經(jīng)濟管理中存在的問題，最后就醫(yī)院經(jīng)濟管理的創(chuàng)新模式構(gòu)想進行探討。

關鍵詞：醫(yī)院 經(jīng)濟管理 創(chuàng)新

經(jīng)濟管理所涵蓋的學科十分廣泛，具有十分豐富的內(nèi)涵。所謂醫(yī)院經(jīng)濟管理，就是按經(jīng)濟規(guī)律來管理醫(yī)院，是醫(yī)院管理的重要組成部分之一，占據(jù)著不容忽視的重要地位。隨著我國醫(yī)療改革的不斷深入，面對市場的競爭越來越激烈，醫(yī)院的經(jīng)濟管理形勢也發(fā)生了巨大的變化，對醫(yī)院衛(wèi)生經(jīng)濟管理也賦予了新的涵義。醫(yī)院的經(jīng)濟管理的好壞對醫(yī)院的生存和發(fā)展將產(chǎn)生直接影響，醫(yī)院想要在市場競爭中立于不敗之地，就要以經(jīng)濟管理作為重要基礎和保障。在新形勢下，醫(yī)院應當在樹立新的管理理念的基礎上，不斷探索新思路，達到實現(xiàn)醫(yī)院經(jīng)濟的低耗、優(yōu)質(zhì)、高效運行的目標，以適應競爭的需要。

一、醫(yī)院經(jīng)濟管理的必要性分析

在社會主義市場經(jīng)濟條件下，醫(yī)院的各項經(jīng)濟活動必然受到市場因素的調(diào)節(jié)，受到市場經(jīng)濟規(guī)律的支配?，F(xiàn)階段醫(yī)院的生存與發(fā)展處于社會經(jīng)濟體制轉(zhuǎn)軌時期，補償機制是預算補貼和醫(yī)療服務經(jīng)營收入的疊加形式。隨著醫(yī)療體制改革的不斷深入，政府的預算補貼呈下降趨勢，而且對各類醫(yī)療服務采取低廉的收費價格，超標準費用又得不到補償，客觀上運行的經(jīng)濟負荷卻不斷加重，醫(yī)院的生存與發(fā)展越來越依賴于自身的醫(yī)療服務經(jīng)營收入，采取增收節(jié)支的措施勢在必行。

醫(yī)院的成本核算是具有非常重要的地位的，同時也是醫(yī)院經(jīng)濟管理的重要組成部分。現(xiàn)今，很多醫(yī)院的醫(yī)療設備，有將近70%是國家無償投入的，這些都不計成本和效益。所以，在醫(yī)院的成本管理中，不理解和支持的現(xiàn)象經(jīng)常遇到，不僅情緒上抵觸，甚至還有反對的現(xiàn)象。醫(yī)院還沒有從根本上扭轉(zhuǎn)“等”、“靠”、“要”的思想。其次，很多醫(yī)院的管理者，還有職工，對醫(yī)院成本核算的重要性并沒有足夠的認識，片面地認為，醫(yī)院成本核算只是一種會計的方法，是財務部門和管理決策層的事情，與其他職能部門、臨床科室沒有多大的關系。正是他們存在這樣的想法，各科室就只會向醫(yī)院伸手要設備和房子，而沒有愛護、保養(yǎng)這些設備的意識，完全不考慮投入與產(chǎn)出、成本與效益之間的關系。

醫(yī)院的經(jīng)濟管理工作必須注意從市場需求出發(fā)，根據(jù)經(jīng)濟效益優(yōu)化原則，站在醫(yī)院全局的高度，通過預測、分析，提出對策，合理規(guī)劃、調(diào)控引導醫(yī)院的經(jīng)營活動，使醫(yī)院的經(jīng)營活動既適應市場的需要，又能提高經(jīng)濟效益。資金是醫(yī)院經(jīng)濟活動的血液，又是醫(yī)院管理中的“牛鼻子”，加強資金管理。清楚自己的家底，明確資產(chǎn)質(zhì)量狀況。及時清理呆賬、壞賬、盤活資產(chǎn)，是醫(yī)院生存發(fā)展的客觀要求。作為醫(yī)院經(jīng)營管理重要組成部門的經(jīng)濟管理體制，要強化資金管理意識，千方百計籌集資金，集中管理資金，控制資金外流，促進合理使用；強化監(jiān)督約束機制，加強資金的日常監(jiān)督、檢查、合理靈活地調(diào)劑資金，節(jié)約有效地使用資金，充分發(fā)揮資金管理對醫(yī)院經(jīng)營的保障、支持和控制監(jiān)督作用，促進醫(yī)院的經(jīng)濟效益不斷增長。

二、當前醫(yī)院經(jīng)濟管理中存在的問題

第一，醫(yī)院對經(jīng)濟管理重視不夠，重要性認識不足，風險意識不強。醫(yī)院經(jīng)濟管理是合理組織、協(xié)調(diào)醫(yī)院經(jīng)濟的一種方法，是全員參與全過程的管理。而目前的狀況是，一些醫(yī)務人員認為經(jīng)濟管理只是醫(yī)院領導和經(jīng)濟管理部門的事情，作為醫(yī)務人員只要自己干好本職工作就行了，覺得醫(yī)院經(jīng)濟管理離自己太遙遠，就是這樣錯誤的思想認識，影響了醫(yī)院的辦事效率。

第二，實物管理不規(guī)范影響了成本核算的準確性和完整性。目前，我國各類各級醫(yī)院，資產(chǎn)不清晰、實物管理不規(guī)范的問題或多或少還是存在。雖然對經(jīng)費收支實行了統(tǒng)一管理，但事實上實物資產(chǎn)日常管理還是相對分散的。

第三，醫(yī)院長期計劃福利性導致經(jīng)濟管理基礎工作不到位。我國醫(yī)院大部分都屬于公立醫(yī)院，以往由于在計劃經(jīng)濟體制下以體現(xiàn)其社會福利性為主，基本上是一切靠國家計劃和政府指令，投入不計成本，產(chǎn)出不計效益，醫(yī)院處于一種低水平的運轉(zhuǎn)，技術和建設發(fā)展緩慢。三、醫(yī)院經(jīng)濟管理的方法轉(zhuǎn)變

1.更新觀念，重視經(jīng)濟管理。一些醫(yī)院管理者和職工有這樣的認識：他們主要是從事醫(yī)療衛(wèi)生工作的醫(yī)務人員，醫(yī)學科學規(guī)律才是他們需要掌握和研究的，對于經(jīng)濟規(guī)律則不需要研究；醫(yī)院應該是社會福利事業(yè)，經(jīng)濟管理是不應該被強調(diào)的；經(jīng)濟管理無非就是多搞錢、發(fā)獎金，事實上，這些認識都是錯誤的。

近幾年來，醫(yī)院的資源配置開始靠市場的經(jīng)濟運行，醫(yī)院的資產(chǎn)也開始呈現(xiàn)多元化的趨勢，為此，解放思想，更新經(jīng)濟管理觀念，實行科學的管理，來推動醫(yī)院各項事業(yè)的健康發(fā)展是勢在必行的。這就要求醫(yī)院，不但要有較為先進的經(jīng)濟管理理念，而且還要有將專業(yè)財務知識和最新的經(jīng)濟管理理念融合在一起的能力。同時，由于大部分醫(yī)院的主要領導人都是醫(yī)學方面的專家，對經(jīng)濟管理方面的知識并不熟悉和了解，所以，經(jīng)濟管理人員應通過教育來提高干部職工對醫(yī)院經(jīng)濟管理工作重要性的認識，多向主要領導人灌輸經(jīng)濟管理的新觀念和新思路，讓領導在思想上接受經(jīng)濟管理理念，并將這些管理理念融入到日常的管理工作中去。

除此之外，醫(yī)院還要定期、定時更新全院職工經(jīng)濟管理觀念，克服一些醫(yī)務工作人員存在的模糊認識，讓全體職工明確醫(yī)院經(jīng)濟管理的真正目的和意義，都能自覺、主動地參與到醫(yī)院經(jīng)濟管理中來，實行定額管理，健全財、物的管理制度和手續(xù)。全體職工的參與就是搞好經(jīng)管的關鍵。

2.強化醫(yī)院預算管理。經(jīng)濟管理的重要手段之一就是醫(yī)院預算管理，醫(yī)院編制預算的過程同時是醫(yī)院優(yōu)化資源配置和使用的過程醫(yī)院通過科室床位數(shù)分配，制定相關的支出定額，通過預算強化各部門的成本管理意識，將成本管理的意識深入到醫(yī)院每一經(jīng)濟事項預算要做到數(shù)據(jù)準確，對每一個具體項目都有明確的預算，具有較強的可操作性，在規(guī)范的流程控制下，醫(yī)院通過高水平的預算，提高各項資金的使用效益和醫(yī)院的運行效益。

3.規(guī)范醫(yī)療收費，樹立良好工作作風。其實，醫(yī)療服務的價格一直是直接影響醫(yī)院聲譽的重要因素，同時也是醫(yī)院生存與發(fā)展的關鍵所在。所以，醫(yī)院就應該時時刻刻記住，全心全意為人民服務才是醫(yī)院服務的宗旨，只有認真學習和自覺遵守國家政府的醫(yī)療物價政策，保持良好的行業(yè)作風，執(zhí)行合規(guī)的醫(yī)療服務價格，才能得到廣大患者群眾的支持和信賴。具體來說，醫(yī)院要在門診大廳的顯要位置，在大屏幕將醫(yī)療收費的標準滾動顯示；在執(zhí)行科室，各種診療項目的收費標準都要明碼標價，裝框上墻；將費用查詢系統(tǒng)設置在門診大廳和住院部，方便病人隨時、自主地查詢和了解醫(yī)療收費的標準及自己的實時費用情況；門診收費出具收費發(fā)票之后，同時要將費用清單提供給病人，對于住院的病人，則要提供每日清單，自覺接受病人的監(jiān)督，讓老百姓明白自己看病花錢的情況，體會到醫(yī)院規(guī)范透明的收費，讓醫(yī)院形成良好的口碑，以帶來源源不斷的經(jīng)濟收入。