果明艷，馬靜茹

（新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)醫(yī)院手術(shù)室，新疆 烏魯木齊 830002）

雙鏡聯(lián)合治療膽總管結(jié)石的護(hù)理配合措施及效果分析

果明艷，馬靜茹

（新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)醫(yī)院手術(shù)室，新疆 烏魯木齊 830002）

目的 探討雙鏡聯(lián)合治療膽總管結(jié)石中護(hù)理配合的效果。方法 選擇2016.3～2017.3進(jìn)行膽總管結(jié)石手術(shù)患者120例，計(jì)算機(jī)數(shù)字隨機(jī)編碼分為觀察組60例和對(duì)照組60例。兩組膽總管結(jié)石患者均接受雙鏡聯(lián)合治療，進(jìn)行保膽取石手術(shù)，在此基礎(chǔ)上對(duì)照組患者采取手術(shù)室常規(guī)護(hù)理，觀察組患者則在手術(shù)室常規(guī)護(hù)理上增加相應(yīng)的護(hù)理配合措施。比較兩組患者手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間以及術(shù)中出血量。結(jié)果 觀察組膽總管結(jié)石患者的手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間和術(shù)中出血量與對(duì)照組患者相比較，均有明顯的改善，對(duì)比差異P＜0.05。結(jié)論 相應(yīng)的護(hù)理配合縮短膽總管結(jié)石患者手術(shù)時(shí)間，促進(jìn)手術(shù)順利完成，提高手術(shù)成功率，有臨床應(yīng)用價(jià)值。

膽總管結(jié)石；雙鏡聯(lián)合；護(hù)理配合

膽總管結(jié)石與膽道感染、膽汁淤滯、或者是膽道寄生蟲并有關(guān)，臨床中根據(jù)病情程度不同，患者出現(xiàn)陣發(fā)性上腹部絞痛、發(fā)熱和寒戰(zhàn)。由于結(jié)石阻塞和膽道感染情況，患者隨著病情的進(jìn)展出現(xiàn)膽道出血、膽道感染等并發(fā)癥，嚴(yán)重威脅患者的生命安全[1]。臨床中膽總管結(jié)石患者采用雙鏡聯(lián)合手術(shù)治療手段，它借助腹腔鏡和膽道鏡對(duì)膽囊內(nèi)外部進(jìn)行觀察，手術(shù)視野更加清晰[2]。醫(yī)學(xué)技術(shù)進(jìn)步，對(duì)臨床手術(shù)室護(hù)理也提出更高要求，因此在我院2016.3～2017.3收治的120例膽總管結(jié)石患者中隨機(jī)選擇其中60例患者實(shí)施手術(shù)室護(hù)理配合措施，觀察護(hù)理效果，現(xiàn)作如下報(bào)告。

1 資料與方法

1.1 資料

研究對(duì)象為我院2016.3～2017.3期間收治的120例膽總管結(jié)石手術(shù)患者，根據(jù)手術(shù)室護(hù)理方式的不同，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，每組各為60例。對(duì)照組（60例）男性患者32例，女性患者28例，年齡范圍在45～76歲之間，平均年齡為60.12±5.36歲，文化程度：大學(xué)以上學(xué)歷者12例，大專學(xué)歷者28例，高中學(xué)歷者14例，初中以下學(xué)歷者6例；觀察組（60例）男性患者36例，女性患者24例，年齡范圍在43～76歲之間，平均年齡為59.31±5.27歲，文化程度：大學(xué)以上學(xué)歷者14例，大專學(xué)歷者27例，高中學(xué)歷者16例，初中以下學(xué)歷者3例。所有膽總管結(jié)石手術(shù)患者均簽署知情同意書，所有患均自愿加入研究，排除病歷資料不完善者。兩組患者應(yīng)用統(tǒng)計(jì)學(xué)工具比較年齡、性別和文化程度上的差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組膽總管結(jié)石患者采用手術(shù)的常規(guī)護(hù)理配合，包括手術(shù)過程中的注意事項(xiàng)、健康狀況的評(píng)估以及相關(guān)的檢查等。觀察組膽總管結(jié)石患者在手術(shù)過程常規(guī)護(hù)理中增加相應(yīng)的護(hù)理配合，具體包括①術(shù)前準(zhǔn)備：術(shù)前巡回護(hù)士訪視，向患者講解手術(shù)流程，手術(shù)配合的手術(shù)注意事項(xiàng)，耐心解答患者疑惑，了解患者身體狀況和心理活動(dòng)狀態(tài)，如有異常及時(shí)通知麻醉師。準(zhǔn)備好全套的雙鏡手術(shù)設(shè)備，包括氣腹機(jī)、冷光凝、監(jiān)視器以及電凝固系統(tǒng)等。準(zhǔn)備好腹腔鏡和膽道鏡、持針器、膽總管切開刀等，確保所有的器械和儀器處于功能狀態(tài)。②巡回護(hù)士配合：巡回護(hù)士負(fù)責(zé)核對(duì)患者的基本信息，包括姓名、年齡、科室、床號(hào)和手術(shù)名稱，雙人核對(duì)無(wú)誤方可進(jìn)入手術(shù)室。建立靜脈通路，協(xié)助患者取合適體位，及時(shí)協(xié)助麻醉師進(jìn)行麻醉。同時(shí)觀察患者的生命體征變化，觀察手術(shù)進(jìn)程，及時(shí)為手術(shù)者提供器械、物品，護(hù)士應(yīng)熟悉掌握腹腔鏡和膽道鏡的連接調(diào)和方法，將電刀電量調(diào)至合理范圍，防止發(fā)生灼傷[3]。提供物品時(shí)要嚴(yán)格遵循無(wú)菌操作原則，動(dòng)作輕柔。③洗手護(hù)士準(zhǔn)備：洗手護(hù)士應(yīng)提前30 min上臺(tái)，準(zhǔn)備好所需物品，與巡回護(hù)士確認(rèn)常規(guī)手術(shù)物品數(shù)量。術(shù)中密切配合手術(shù)進(jìn)程和醫(yī)生，在進(jìn)行取石中，有序遞送器械，注意保持鏡頭的清清晰，間斷應(yīng)用潤(rùn)滑液或者生理鹽水清理鏡頭，防止損傷膽囊，確保順利完成手術(shù)。

1.3 療效判斷

觀察患者手術(shù)所用時(shí)間、術(shù)中出血量以及住院時(shí)間。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

應(yīng)用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

觀察組膽總管結(jié)石患者手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量以及住院時(shí)間均較對(duì)照組患者有明顯的優(yōu)勢(shì)，P＜0.05。如表1。

表1 2組患者疼痛程度比較

3 討 論

膽總管結(jié)石急性發(fā)作時(shí)能危及患者生命，采取有效的治療措施非常重要。雙鏡聯(lián)合治療膽總管結(jié)石術(shù)，臨床應(yīng)用較廣泛，有效的護(hù)理配合是手術(shù)成功的關(guān)鍵[4]。本研究中觀察組膽總管結(jié)石手術(shù)患者采用相應(yīng)的護(hù)理配合，在術(shù)前與患者溝通，了解其對(duì)手術(shù)的了解程度，向其講解手術(shù)流程，增加患者對(duì)疾病治療的認(rèn)知，從而有效提高患者的治療依從性，降低其排斥心理。通過對(duì)患者心理狀態(tài)的評(píng)估，及時(shí)發(fā)現(xiàn)其不良心理情緒，采取有針對(duì)性的心理疏導(dǎo)，使患者以平穩(wěn)的心態(tài)接受手術(shù)治療。在術(shù)中護(hù)士配合手術(shù)進(jìn)度和醫(yī)生的要求，完成手術(shù)各項(xiàng)操作。手術(shù)過程中密切觀察患者的生命體征變化，注意受壓部位的皮膚，幫助患者取舒適的體位。術(shù)后做好隨訪工作，告知患者術(shù)后注意事項(xiàng)，促進(jìn)患者健康恢復(fù)。本研究中觀察組患者在實(shí)施手術(shù)室相應(yīng)的護(hù)理配合后其手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間以及術(shù)中出血量均小于對(duì)照組患者，P＜0.05。

綜上所述，雙鏡聯(lián)合治療膽總管結(jié)石患者的護(hù)理配合有效的縮短患者手術(shù)時(shí)間和住院時(shí)間，提高手術(shù)成功率，促進(jìn)預(yù)后康復(fù)。

[1] 嚴(yán)俊麗,朱 青.雙鏡聯(lián)合治療膽囊膽總管結(jié)石11例術(shù)中配合[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志,2013,17(18):144-146.

[2] 李 雯.雙鏡聯(lián)合治療膽總管結(jié)石的護(hù)理配合措施探討[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2013,(17):349-349,350.

[3] 汪小萬(wàn),趙中偉,崔 杰,等.腹腔鏡和膽道鏡雙鏡聯(lián)合治療膽總管結(jié)石臨床療效觀察[J].肝膽外科雜志,2014,22(4):280-282.

[4] 肖家全,張 勇.雙鏡聯(lián)合治療膽總管結(jié)石的臨床應(yīng)用[J].中國(guó)臨床實(shí)用醫(yī)學(xué),2016,7(6):37-40.

本文編輯：劉帥帥

R473.6

B

ISSN.2096-2479.2017.31.62.02