蔣雪飛

摘 要 重癥顱腦外傷是一種由車禍、跌傷、擊傷所致，是各類人群均會發(fā)生的疾病。該病致殘率較高，患者痊愈后會伴有功能障礙、肢體障礙，生活能力大幅度下降，而臨床護理能夠有效改善這種情況，采用分級護理是減少重癥顱腦外傷患者功能障礙的關(guān)鍵。目的分析分級護理在重癥監(jiān)護病房重癥顱腦外傷患者中的應用效果。方法將我院2014年2月至2016年5月收治的80例重癥顱腦外傷患者隨機分為實驗組（分級護理）和對照組（傳統(tǒng)護理）各40例，比較兩組恢復良好率、壓瘡發(fā)生率。結(jié)果實驗組恢復良好率為87.5%，壓瘡發(fā)生率為2﹒5%，明顯優(yōu)于對照組恢復良好率55%、壓瘡發(fā)生率22.5%，差異顯著（P<0.05），具有統(tǒng)計學意義。結(jié)論相比于傳統(tǒng)護理，分級護理具有恢復良好率高、壓瘡發(fā)生率低的優(yōu)勢，比較具有臨床推廣價值。

關(guān)鍵詞 分級護理 重癥顱腦外傷患者 應用效果

中圖分類號：R473.6 文獻標識碼：A

目前醫(yī)院里主要采用分級護理、傳統(tǒng)護理對重癥顱腦外傷患者進行護理。筆者選取80例重癥顱腦外傷患者進行研究的初衷是探討分級護理在重癥監(jiān)護病房重癥顱腦外傷患者中的應用效果，結(jié)果所獲頗豐?，F(xiàn)報告如下：

1資料與方法

1.1一般資料

選取2014年2月至2016年5月我院收治的80例重癥顱腦外傷患者作為研究對象。其中，臨床資料不全者、生命體征不穩(wěn)者、非重癥顱腦外傷者、未簽署知情同意書者皆不在入選之列。按隨機數(shù)字法將患者分為實驗組和對照組。實驗組40例，男26例，女14例；年齡27～68歲，平均年齡（47.5€？5）歲；損失類型：顱內(nèi)出血9例，腦挫傷6例，硬膜下血腫12例，硬膜外血腫13例；致傷原因：車禍17例，高空墜落9例，重物砸傷6例，跌傷8例。對照組40例，男25例，女15例；年齡28～67歲，平均年齡（46.9€？7）歲；損失類型：顱內(nèi)出血8例，腦挫傷7例，硬膜下血腫11例，硬膜外血腫14例；致傷原因：車禍16例，高空墜落8例，重物砸傷7例，跌傷9例。兩組基本資料以及入選標準差異不顯著（P>0.05），無統(tǒng)計學意義。

1.2方法

對照組：采取傳統(tǒng)護理。（1）給予皮膚護理，幫助患者維持皮膚的干燥度、清潔度，同時為其更換床單、貼身衣物；（2）采用基礎(chǔ)護理，幫助患者翻身，平均每2.5h一次；（3）給予病情觀察，分析患者不良癥狀，及時采取相應的措施改善患者病情。

實驗組：采取分級護理。（1）對患者體形、控便能力、手術(shù)創(chuàng)傷、神經(jīng)性障礙等相關(guān)情況進行評估，制定有效的策略防止其出現(xiàn)壓瘡；（2）定期幫助患者翻身，給予皮膚清潔，將海綿墊、橡膠圈置于經(jīng)常受壓的部位，囑咐患者排便時多加注意，防止出現(xiàn)皮膚污染，最大限度的排除一切皮膚感染的可能性；（3）在搬動患者時，不可用力過猛，不能對其生拉硬拽，要動作極其輕柔的將其臥床體位轉(zhuǎn)變?yōu)閭?cè)臥位和半臥位，針對此類長期臥床的患者，必須給予營養(yǎng)支持，使其能夠攝入大量的蛋白質(zhì)、熱量，促進疾病康復；（4）患者恢復意識之后，告知其盡早下床活動，并多進行功能鍛煉，使其早日恢復語言功能、肢體功能。

1.3觀察指標

采用上述兩種方法進行護理后，對其臨床效果進行對比，包括：（1）恢復良好率：完全恢復為Ⅰ級，生活能夠自理為Ⅱ級，不能正?；顒訛棰蠹?，意識清晰、臥床為Ⅳ級，植物生存為Ⅴ級，而Ⅰ級、Ⅱ級、Ⅲ級均被視為恢復良好；（2）壓瘡發(fā)生率。

1.4統(tǒng)計方法

采用SPSS20.0統(tǒng)計軟件包對本研究中的數(shù)據(jù)進行分析處理，計量資料用均數(shù)（ €眘）表示，采用t檢驗；計數(shù)資料用率（%），采用 2檢驗。P<0.05，表示兩組差異顯著，具有統(tǒng)計學意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者恢復良好率比較

兩組患者恢復良好率比較差異顯著（P<0.05），具有統(tǒng)計學意義。

2.2兩組患者壓瘡發(fā)生率比較

實驗組1例發(fā)生壓瘡，而對照組15例出現(xiàn)壓瘡，前者壓瘡發(fā)生率為2.5%，后者壓瘡發(fā)生率為22.5%，兩組患者壓瘡發(fā)生率比較差異顯著（P<0.05），具有統(tǒng)計學意義。

3討論

醫(yī)學科研處在一個不斷的發(fā)展與摸索，沉淀與積累，弘揚與探究的過程中，在臨床研究方面，提高重癥顱腦外傷治療的有效性，減少壓瘡發(fā)生幾率，降低癱瘓率，具有重要意義。重癥顱腦外傷是一種由車禍、跌傷、擊傷所致，是各類人群均會發(fā)生的疾病。該病致殘率較高，患者痊愈后會伴有功能障礙、肢體障礙，生活能力大幅度下降，而臨床護理能夠有效改善這種情況，采用分級護理是減少重癥顱腦外傷患者功能障礙的關(guān)鍵。在本次研究中，采取分級護理的實驗組的恢復良好率、壓瘡發(fā)生率分別為87.5%、2.5%，明顯優(yōu)于采取傳統(tǒng)護理的對照組恢復良好率55%、壓瘡發(fā)生率22.5%，有顯著性差異（P<0.05），具有統(tǒng)計學意義。

參考文獻

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[2] 尹佃芬.分級護理在重癥監(jiān)護病房重癥顱腦外傷患者中的應用效果分析[J].中外女性健康研究，2016（02）：74-75.endprint