歐陽頌

[摘要]隨著我國經(jīng)濟的快速發(fā)展和社會的不斷變化，人們的生活水平也顯著提高，越來越注重身體健康，醫(yī)院在人們的日常生活中占據(jù)重要地位，但是醫(yī)院在社會主義市場經(jīng)濟發(fā)展過程中同時具有市場屬性和公益職能，這兩者之間相互矛盾，如何有效衡量醫(yī)務工作者的腦力勞動和體力勞動是醫(yī)療機構發(fā)展過程中的一大難題。為能夠積極調(diào)動醫(yī)務工作者的工作積極性，需要制訂合理科學的績效工資分配機制方案，建立一種有效的激勵機制，同時為實現(xiàn)醫(yī)院的可持續(xù)健康發(fā)展，還應該對醫(yī)院的成本進行有效的控制。因此，文章的主要內(nèi)容就是對醫(yī)院的績效工資分配與成本控制進行分析，為更好地完善我國醫(yī)院薪酬分配制度提供借鑒。

[關鍵詞]醫(yī)院；績效工資分配；成本控制

[DOI]1013939/jcnkizgsc201722132

隨著預算管理和成本控制觀念的不斷深入發(fā)展，我國的各大醫(yī)院都逐步開始建立和完善績效工資的分配和成本控制制度，避免出現(xiàn)醫(yī)院運營成本過快增長的狀況?？冃ЧべY的分配應該建立在公平的基礎上，進行科學的、合理的工資薪酬分配，這樣能夠有效地調(diào)動醫(yī)務工作者的工作積極性并提高員工對醫(yī)院及工作的忠誠度，但是現(xiàn)實中還存在許多的問題需要解決，醫(yī)院應該結合醫(yī)院發(fā)展的實際情況，不斷探索醫(yī)院科學有效的績效工資分配方案，對績效開展改革工作。

1績效工資分配方案的基本框架

11績效工資分配指導思想

隨著我國經(jīng)濟的快速發(fā)展，人們的生活水平不斷提高，越來越注重自身的身體健康，這給醫(yī)院的發(fā)展提供了機會，同時提出了更多的難題，如何建立科學的績效評價機制，圍繞公益性質(zhì)、運行效率、群眾滿意度考核醫(yī)院，圍繞社會效益和工作效率考核醫(yī)務人員，合理確定醫(yī)務人員的待遇水平，建立適應行業(yè)特點的薪酬制度，結合醫(yī)療行業(yè)特點，完善收入分配激勵約束機制，需要不斷對醫(yī)院績效工資分配方案進行改革。

12績效工資分配方案的基本思路

當前績效工資分配管理的主要發(fā)展方向是精細化管理，越來越多的醫(yī)院開始采用這種管理方式，并取得一定成效?，F(xiàn)代管理學認為，科學化管理有三個層次：第一個層次是規(guī)范化；第二個層次是精細化；第三個層次是個性化。其中精細化管理是社會分工精細化，以及服務質(zhì)量精細化對現(xiàn)代管理的必然要求。精細化管理就是落實管理責任，將管理責任具體化、明確化，它要求每一個管理者都要到位、盡職。以下是一些醫(yī)院績效工資分配精細化管理的內(nèi)容。

（1）積極推行準成本核算，做到以科室為核算單位，實行績效工資與檔案工資相分離，制定臨床科室、醫(yī)技科室、醫(yī)療輔助科室及行政后勤科室績效工資考核分配體系，并體現(xiàn)向臨床第一線和特殊崗位適度傾斜，在醫(yī)院運行過程中適當?shù)貙χ攸c學科、新建科室給予相應的激勵措施，塑造以質(zhì)量為核心、以績效規(guī)范管理的運行機制，切實促進醫(yī)院全面建設和可持續(xù)快速發(fā)展。

（2）以科室或醫(yī)療組為基本核算單元，在此基礎上積極推進準成本核算，并制定相應的收入、成本、費用的經(jīng)濟考核指標，這對于實現(xiàn)精細化管理具有重要作用。其中科室核算分配基數(shù)是重要的組成部分，對科室的總收入和總支出進行計算，收入減去支出所結余的部分列入考核科室核算分配基數(shù)。

（3）在收支節(jié)余核算分配基數(shù)的基礎上，推進醫(yī)療護理工作質(zhì)量考核、服務考核以及目標管理考核、第三方滿意度測評。精細化管理要求醫(yī)院績效工資分配各個方面都具體化、明確化，所以在考核方面也制定除經(jīng)濟指標以外的其他考核指標，每月有相關職能部門進行檢查考核。如：安全生產(chǎn)、醫(yī)德醫(yī)風、業(yè)務培訓，醫(yī)療核心制度落實、護理質(zhì)量、護理管理、住院病人及門診病人藥品控制等；根據(jù)科室對醫(yī)院經(jīng)濟效益以及社會效益的貢獻來分配，通過這些方面的考核讓精細化管理更加合理完善。

2醫(yī)院績效工資分配與成本控制分析

21績效工資與成本之間的關系

首先，績效工資是醫(yī)療成本的重要組成部分，也是成本控制的重要對象。醫(yī)院的成本計入項目主要有人工成本、設備成本、房屋成本以及物質(zhì)消耗等，績效工資是屬于人員成本的內(nèi)容，因此，績效工資的高低直接對醫(yī)院醫(yī)療成本的高低產(chǎn)生影響，要正確對待兩者之間的關系。其次，成本的核算為績效工資的分配提供依據(jù)，醫(yī)院績效工資的計算都有著一定的計算方式，主要數(shù)據(jù)有科室的收入和科室的各項成本支出，并按照一定比率進行計算，得出最終的科室績效工資，這也可以看出，績效工資必須與成本掛鉤。最后，醫(yī)院可以通過對績效工資的分配來控制其他醫(yī)療成本，減少對資源的浪費，績效工資作為成本控制項目的重要組成部分，在計算的過程中各個項目都處于此消彼長的狀態(tài)，科室之間如果想要得到較可觀的績效工資分配，就必須自覺對其他成本支出進行控制，最終實現(xiàn)對醫(yī)療成本控制的目標。

22促進績效工資分配與成本控制實施的有效措施

第一，醫(yī)院領導的重視和支持?？冃ЧべY考核方案的制定和實施，績效工資分配體系的建立都離不開醫(yī)院領導的大力支持和重視，這是順利實現(xiàn)成本控制的良好基礎，對此，醫(yī)院應該有針對性地采取一些有效措施。要加大對績效工資分配與成本控制措施實施人力、物力和資金的投入力度，醫(yī)院要把績效工資分配體系建立與成本控制措施的相關工作提到一定的高度，重視績效工資分配體系建立與成本控制工作，將其落實到實處，認真做好每一項工作。

第二，醫(yī)院全體部門的積極配合。績效考核和績效工資分配都是一些復雜的活動，所涉及內(nèi)容較多，為了能夠順利推行績效考核分配方案，離不開醫(yī)院各個科室和部門的積極配合。醫(yī)院應該采用各種有效形式進行相關知識的宣傳和培訓，讓醫(yī)院各個部門的員工可以提高對績效工資考核及分配的認識，能夠在整個過程中積極響應醫(yī)院的相關號召，保證績效工資分配體系建立與成本控制措施的順利推行。

第三，信息技術的全面鋪設。隨著我國信息化建設的快速發(fā)展，在醫(yī)院工作方面加強信息技術的建設是非常有必要的?？冃ЧべY分配體系建立與成本控制措施的實施工作所涉及的部門多、信息雜，要實現(xiàn)快速準確的傳遞和醫(yī)院相關部門的資料共享，并對此進行整理和分析，都離不開信息技術的支持。當前我國大部分三級甲等醫(yī)院都在逐步搭建醫(yī)院的網(wǎng)絡平臺，促進信息技術網(wǎng)絡的全面鋪設，為進一步推進績效工資分配體系建立與成本控制措施提供可靠的技術保障。

第四，高素質(zhì)團隊的建立。在績效工資分配體系建立與成本控制措施的過程中要安排適當?shù)娜藛T加入到這項工作當中來，在進行績效工資分配體系建立與成本控制措施實施的過程中時，參加操作的人員必須是高素質(zhì)的、技術過硬的專業(yè)技術人員，以便更好地從多方面、多角度對相關工作進行考核和評價。醫(yī)院要做好全面的布局，合理安排績效工資分配體系建立與成本控制措施工作的進展，努力調(diào)動全部力量，鼓勵員工積極開展相關工作，保障績效工資分配體系建立與成本控制措施各項工作的有序進行，確保績效分配的公平與公正。

3結論

希望醫(yī)院相關部門都能夠認真做好績效工資分配體系建立與成本控制措施實施的相關工作，利用成本核算做好績效工資的分配，同時利用績效工資的分配來控制醫(yī)療成本，促進醫(yī)院的健康可持續(xù)發(fā)展。

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