王 蓉，林 佳，劉小瓊

（廣東省東莞市塘廈醫(yī)院中醫(yī)科，廣東 東莞 523710）

熱敏灸結(jié)合毫刃針治療腰背肌筋膜炎臨床觀察

王 蓉，林 佳，劉小瓊

（廣東省東莞市塘廈醫(yī)院中醫(yī)科，廣東 東莞 523710）

目的：觀察熱敏灸結(jié)合毫刃針治療腰背肌筋膜炎的臨床療效。方法：64例隨機(jī)分為治療組及對(duì)照組各32例，治療組用熱敏灸結(jié)合毫刃針治療，對(duì)照組予常規(guī)針灸結(jié)合扶他林治療。結(jié)果：治愈率、總有效率治療組均高于對(duì)照組（P＜0.05），治療組未發(fā)生不良反應(yīng)，對(duì)照組發(fā)生不良反應(yīng)4例。結(jié)論：熱敏灸結(jié)合毫刃針治療腰背肌筋膜炎療效好，不良反應(yīng)少。

腰背肌筋膜炎；熱敏灸；毫刃針

腰背肌筋膜炎主要表現(xiàn)為腰、背部酸痛，肌肉僵硬不適，其疼痛常與情緒或天氣變化有關(guān)。筆者用熱敏灸結(jié)合毫刃針治療腰背肌筋膜炎取得較滿意效果，報(bào)道如下。

1 臨床資料

共64例，均為2014年6月至2016年6月我院治療患者，采用奇偶數(shù)字法分成治療組和對(duì)照組各32例。治療組男15例、女17例，年齡平均（49.3±1.6）歲，病程平均（6.5±0.8）年。對(duì)照組男18例、女14例，年齡平均（49.6±1.9）歲，病程平均（6.1±0.9）年。兩組一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

根據(jù)《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》診斷標(biāo)準(zhǔn)［1］。有外傷后治療不當(dāng)、勞損或外感風(fēng)寒等病史，多發(fā)于老年人，腰背部酸脹痛和隱痛，肌肉僵硬，有沉重感，疼痛常與天氣變化有關(guān)，陰雨天及勞累后可使癥狀加重，休息后緩解。腰背部有固定壓痛點(diǎn)或壓痛較為廣泛。背部肌肉僵梗，沿骶棘肌行走方向?？捎|到條索狀的改變，腰背功能活動(dòng)大多正常。X線攝片檢查無(wú)陽(yáng)性征。

納入標(biāo)準(zhǔn)：符合診斷標(biāo)準(zhǔn)，知情同意、均簽署知情同意書(shū)。

排除標(biāo)準(zhǔn)：不符合診斷和納入標(biāo)準(zhǔn)，合并心、肝、腎、造血系統(tǒng)等原發(fā)性疾病及其他嚴(yán)重疾病或精神病，妊娠或哺乳期婦女。

2 治療方法

治療組：①熱敏灸［2］：在大椎、至陽(yáng)、命門(mén)處探尋熱敏點(diǎn)。用點(diǎn)燃的艾條在距離皮膚3cm上下先行回旋灸2min溫?zé)峋植繗庋?，繼之以雀啄灸2min加強(qiáng)敏化，循經(jīng)往返灸2min激發(fā)經(jīng)氣，再施以溫和灸發(fā)動(dòng)感傳、開(kāi)通經(jīng)絡(luò)。使其出現(xiàn)透熱、擴(kuò)熱、傳熱、局部不熱（或微熱）遠(yuǎn)部熱、表面不熱（或微熱）深部熱或其他非熱感等（如酸、脹、壓、重等）感傳。至感傳消失、皮膚灼熱為止。每次施灸時(shí)間以熱敏化腧穴灸感感傳消失為度。②毫刃針：熱敏灸治療結(jié)束后再用毫刃針?biāo)山狻Ｖ委焻^(qū)域?yàn)榈?頸椎橫突旁，腰肋三角區(qū)，腰骶三角區(qū)，胸、腰椎棘突偏轉(zhuǎn)，椎間隙小關(guān)節(jié)紊亂的相應(yīng)棘突旁。患者取俯臥位，在治療區(qū)域?qū)ふ覝\層攣縮、緊張甚至板結(jié)或結(jié)節(jié)、條索的筋膜，治療區(qū)域消毒后用一次性無(wú)菌毫刃針（針刃寬0.3mm～0.4mm，針長(zhǎng)20mm）在病變的筋膜處快速松解，刀口與后正中線平行，進(jìn)針深度不超過(guò)0.2cm，不留針。松解后治療區(qū)域常規(guī)消毒。熱敏灸治療每日1次，10次為一療程。毫刃針治療2日1次，3次為一療程。

對(duì)照組：用常規(guī)針刺選穴及操作方法。取華佗夾脊穴、大椎、天宗、至陽(yáng)、命門(mén)、腰陽(yáng)關(guān)、曲池、委中、太溪。每次取3～4對(duì)穴位，交替使用。患者取俯臥位，用一次性無(wú)菌1.5寸毫針針刺，進(jìn)針得氣后接G6805型電針儀，連續(xù)波，留針l5min，每天1次，10天為一療程。另用雙氯芬酸鈉緩釋片（北京諾華制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H10980297）75mg，1日1次，飯后1h服，10天為一療程。

兩組治療1個(gè)療程后評(píng)定療效。

3 療效標(biāo)準(zhǔn)

參照《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》［1］。治愈：腰背部疼痛消失，活動(dòng)自如，無(wú)復(fù)發(fā)。好轉(zhuǎn)：腰背部疼痛減輕，活動(dòng)時(shí)稍有不適。未愈：癥狀無(wú)改善。

4 治療結(jié)果

兩組臨床療效比較見(jiàn)表1。

表1 兩組臨床療效比較 例（%）

治療組未發(fā)生不良反應(yīng)。對(duì)照組腹瀉、消化不良、惡心3例，頭痛1例，不良反應(yīng)發(fā)生率12.5%。

5 討 論

腰背肌筋膜炎屬中醫(yī)“腰背傷筋”、“痹證”范疇。多因勞損傷筋或肝腎虧虛，使局部氣血滯澀，風(fēng)、寒、濕邪乘虛侵襲，脈絡(luò)、經(jīng)筋受損，筋脈不通所致?！峨s病源流犀燭·腰臍病源流》指出“腰痛，精氣虛而邪客病也……腎虛其本也，風(fēng)寒濕熱痰飲，氣滯瘀閑挫其標(biāo)也”。

熱敏灸可激發(fā)透熱、擴(kuò)熱、傳熱、局部不（微）熱遠(yuǎn)部熱、表面不（微）熱深部熱、其他非熱感覺(jué)等熱敏灸感和經(jīng)氣傳導(dǎo)，并施以個(gè)體化的飽和熱敏灸量，從而提高艾灸療效的一種新療法［3］。有祛風(fēng)散寒，強(qiáng)壯筋骨，通痹止痛功效。熱敏灸采用艾條施灸，艾火集中，熱力透筋達(dá)骨、溫通經(jīng)脈，使氣血充盈、筋骨得榮，其勢(shì)強(qiáng)力猛，直達(dá)病所，以此激發(fā)經(jīng)氣來(lái)調(diào)整紊亂的生理生化功能，從而使寒去血行、血脈暢通、經(jīng)氣充盈、經(jīng)絡(luò)得養(yǎng)、通則不通，故疼痛自除［4］。

毫刃針療法是以力學(xué)平衡失調(diào)理論的基礎(chǔ)的一種新型治療方式，其兼有“毫針”及“手術(shù)刀”的功效，一方面可以利用“針”的作用，調(diào)節(jié)全身陰陽(yáng)氣血平衡，調(diào)和氣血；另一方面，又可發(fā)揮外科手術(shù)“刀”的作用，將淺層局部病變的筋膜松解，解除壓迫。針具刀口直徑僅有0.3mm，規(guī)格與針灸科臨床常用的毫針相近，進(jìn)針時(shí)疼痛輕微，患者容易接受。且治療切割深度不超過(guò)0.2cm，不會(huì)傷及重要的神經(jīng)、血管，安全性高。

熱敏灸結(jié)合毫刃針治療腰背肌筋膜炎療效較好。

［1］ 國(guó)家中醫(yī)藥管理局.中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)［M］.南京：南京大學(xué)出版社，1994：200.

［2］ 陳日新，康明非.腧穴熱敏化艾灸新療法［M］.北京：人民衛(wèi)生出版社，2006：163.

［3］ 楊聲強(qiáng).熱敏灸配合針刺治療周?chē)悦姘c56例［J］.光明中醫(yī)，2015，30（7）：1478.

［4］ 王建國(guó)，何麗娟.溫針灸治療膝關(guān)節(jié)炎療效觀察.中國(guó)針灸，2007.（3）：19l.

R245.319.863

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