楊桂萍，寇化佗

（河南省鄧州市中醫(yī)院，河南 鄧州 474150）

中醫(yī)護(hù)理干預(yù)糖尿病周圍神經(jīng)病變總結(jié)

楊桂萍，寇化佗

（河南省鄧州市中醫(yī)院，河南 鄧州 474150）

本研究對(duì)糖尿病周圍神經(jīng)病變患者施以中醫(yī)護(hù)理干預(yù)效果較好，總結(jié)如下。

1 臨床資料

共100例，均為2015年6月至2016年6月我院收治患者，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組各50例。對(duì)照組男28例、女22例，年齡平均（49.2±6.3）歲，病程平均（3.2±0.6）歲。觀察組男26例、女24例，年齡平均（50.2±6.8）歲，病程平均（3.4±0.7）年。兩組性別、年齡、病程等比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：符合WHO糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)及周圍神經(jīng)病變?cè)\斷標(biāo)準(zhǔn)。表現(xiàn)為肢端麻木、針刺痛、蟻行感、發(fā)涼、灼熱、踏棉墊等各種程度的神經(jīng)病變癥，肌電圖以及神經(jīng)傳導(dǎo)速度檢查均異常。

排除標(biāo)準(zhǔn)：存在神志不清、精神障礙無法正常交流，足部已有潰瘍、壞疽。

2 治療方法

兩組均行常規(guī)糖尿病治療，并接受調(diào)脂、抗血小板等活血化瘀、神經(jīng)營養(yǎng)治療。

3 護(hù)理方法

兩組均行常規(guī)護(hù)理。調(diào)整飲食、心理護(hù)理、運(yùn)動(dòng)鍛煉康復(fù)、足部護(hù)理等。按照患者活動(dòng)量、病情等計(jì)算具體的飲食熱量，針對(duì)性調(diào)整，注意足部保暖，穿柔軟舒適的鞋子以及透氣性良好、松緊恰當(dāng)?shù)拿拶|(zhì)襪子。每天清洗、按摩足部，干燥者涂抹潤膚乳。注意觀察足部的膚色、溫濕度，檢查有無水腫、腳病、足背血管搏動(dòng)等。加強(qiáng)與患者溝通交流，利用語言開導(dǎo)等方式改善不良情緒。通過資料、個(gè)體教育、小講座等告知患者糖尿病周圍神經(jīng)病變（DPN）的危害、各證型的特征、自查方法等。指導(dǎo)患者學(xué)會(huì)溫水泡足、推拿按摩等方法，增強(qiáng)患者的自我護(hù)理意識(shí)。

觀察組增加康復(fù)運(yùn)動(dòng)、辨證施膳、中醫(yī)護(hù)理。以患者的體質(zhì)、愛好等為依據(jù)制定個(gè)性化運(yùn)動(dòng)，如勻速步行、太極拳等有氧運(yùn)動(dòng)，告知餐后1h再進(jìn)行鍛煉，1周鍛煉5次，每次0.5h，運(yùn)動(dòng)后心率為170與年齡之差［1］。達(dá)到身體微微出汗的效果，注意循序漸進(jìn)、持之以恒。視網(wǎng)膜病變患者避免進(jìn)行彎腰等劇烈運(yùn)動(dòng)。根據(jù)糖尿病周圍神經(jīng)病變分型制定合理的飲食計(jì)劃，如氣虛血瘀型給予瘦肉、魚肉、山藥、香菇等；陰虛血瘀型要注重滋陰化瘀，給予銀耳、黑木耳、黑芝麻等；寒凝血瘀型注重溫經(jīng)通絡(luò)，飲食添加肉桂、茴香、花椒等；痰瘀阻絡(luò)型注重化瘀活血，給予梨、山楂、金桔、陳皮等；脾腎虧虛型注重補(bǔ)中益氣，多食用山藥、瘦肉、香菇等；腰膝酸軟者注重固腎，多食用枸杞子、黑豆；肢體麻木者注重活血化瘀，多食用黃鱔、木耳等。

護(hù)理28天后統(tǒng)計(jì)結(jié)果。

4 觀察方法

中醫(yī)癥狀分級(jí)量化表：按照主證、次證、舌苔脈象予以評(píng)分，分值0～48分，癥狀與分值呈正比。

英國糖尿病足部神經(jīng)篩查表：按照癥狀以及足部壓力覺、溫度覺、針刺覺、摸足背動(dòng)脈搏、位置覺、振動(dòng)覺、跟腱反射評(píng)分，癥狀0～9分，體檢0～10分，共0～19分，分值與周圍神經(jīng)病變成正比。

踝肱指數(shù)（ABI）：用北京迪美德爾科技公司的診斷箱。

用Zung的SAS以及SDS對(duì)焦慮、抑郁情況進(jìn)行測(cè)定。

用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。

5 結(jié) 果

兩組各項(xiàng)指標(biāo)比較見表1。

表1 兩組各項(xiàng)指標(biāo)比較 （±s）

表1 兩組各項(xiàng)指標(biāo)比較 （±s）

注：與對(duì)照組干預(yù)后比較，△P＜0.05。

組別 時(shí)間 例 中醫(yī)癥狀（分） 足部神經(jīng)篩查（分） ABI SAS（分） SDS（分）對(duì)照組 干預(yù)前 50 29.98±4.51 7.77±1.92 0.79±0.26 50.11±10.36 53.87±10.45干預(yù)后 50 26.33±3.91 7.00±1.63 0.81±0.28 45.48±8.33 48.88±8.31觀察組 干預(yù)前 50 30.99±5.01 8.02±1.85 0.80±0.31 51.20±9.33 55.36±9.31干預(yù)后 50 15.58±2.01△4.21±1.30△1.06±0.16△37.11±8.41△37.77±9.50△

患者滿意度對(duì)照組78%、觀察組98%，兩組滿意度比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

6 體 會(huì)

根據(jù)其實(shí)際情況給予必要的飲食結(jié)構(gòu)調(diào)整、足部護(hù)理、運(yùn)動(dòng)鍛煉康復(fù)等能夠改善臨床癥狀，促進(jìn)血液循環(huán)［3］。而中醫(yī)護(hù)理干預(yù)效果更好。

［1］ 方宗蘭.中醫(yī)護(hù)理干預(yù)對(duì)糖尿病周圍神經(jīng)病變的影響［J］.醫(yī)療裝備，2014，27（4）：155-156.

［2］ 馬曉旭.探討綜合中醫(yī)護(hù)理干預(yù)用于糖尿病周圍神經(jīng)病變［J］.醫(yī)藥，2016，6（10）：84.

［3］ 侯靜.中醫(yī)護(hù)理干預(yù)糖尿病周圍神經(jīng)病變的臨床效果［J］.中國保健營養(yǎng)，2016，26（6）：1-2.

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