盧杏新，許獻(xiàn)霞，陳振蘭，周文婧，黃英隆

（廣西醫(yī)科大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院泌尿外科，廣西 南寧 530021）

護(hù)理帶教路徑表在泌尿外科中的應(yīng)用價(jià)值分析

盧杏新，許獻(xiàn)霞，陳振蘭，周文婧，黃英隆

（廣西醫(yī)科大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院泌尿外科，廣西 南寧 530021）

目的 探討護(hù)理帶教路徑表在泌尿外科中的應(yīng)用價(jià)值。方法 選擇2014年6月～2016年5月在我院泌尿外科進(jìn)行實(shí)習(xí)的護(hù)士60名作為研究對(duì)象，根據(jù)隨機(jī)信封抽簽原則分為觀察組與對(duì)照組，各30名，對(duì)照組給予常規(guī)帶教方法，觀察組給予基于護(hù)理帶教路徑表的帶教方法。結(jié)果 經(jīng)過(guò)為期1個(gè)月的實(shí)習(xí)，觀察組的理論成績(jī)與操作成績(jī)分別為（93.68±3.46）分和（95.83±1.83）分，都明顯高于對(duì)照組的（89.99±3.45）分和（90.57±2.71）分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 護(hù)理帶教路徑表在泌尿外科中的應(yīng)用能高護(hù)生的理論知識(shí)水平和實(shí)踐動(dòng)手能力，有很好的應(yīng)用價(jià)值。

護(hù)理帶教路徑表；泌尿外科；理論成績(jī)；操作成績(jī)

泌尿外科患者的病情比較復(fù)雜，對(duì)于診治的要求比較好，同時(shí)患者對(duì)于自身病情比較比較隱匿，導(dǎo)致對(duì)于治療與護(hù)理的要求比較高[1]。泌尿外科同時(shí)是護(hù)理實(shí)習(xí)生臨床實(shí)習(xí)的重要組成部分，如何培養(yǎng)護(hù)理實(shí)習(xí)生敏銳的觀察能力和提高臨床思維能力，使其更好適應(yīng)臨床護(hù)理工作需要，是泌尿外科每個(gè)帶教老師的責(zé)任和目標(biāo)[2]。傳統(tǒng)的經(jīng)驗(yàn)主義教學(xué)因?yàn)閭€(gè)人經(jīng)驗(yàn)和責(zé)任心的差異，很難達(dá)到教學(xué)效果的同質(zhì)性[3]。本文具體探討了護(hù)理帶教路徑表在泌尿外科中的應(yīng)用價(jià)值，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2014年6月～2016年5月在我院泌尿外科進(jìn)行實(shí)習(xí)的護(hù)士60名作為研究對(duì)象，根據(jù)隨機(jī)信封抽簽原則分為觀察組與對(duì)照組，各30名。納入標(biāo)準(zhǔn)：熟悉本研究，自愿參與并簽署書(shū)面知情同意書(shū)的護(hù)生；在醫(yī)院倫理委員會(huì)的許可下進(jìn)行；在本院泌尿外科實(shí)習(xí)，態(tài)度認(rèn)真，遵守醫(yī)院規(guī)章制度，無(wú)不良行為記錄的護(hù)生。其中男2名，女58名；年齡18～22歲，平均年齡（20.41±1.12）歲；學(xué)歷：中專生10名，大專生40名，本科生10名。兩組實(shí)習(xí)護(hù)士的學(xué)歷、年齡、性別等一般資料對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05） 。

1.2 帶教方法

對(duì)照組給予常規(guī)帶教方法，帶教老師集中所有學(xué)生進(jìn)行理論知識(shí)講解，講解后為護(hù)生規(guī)范示范具體操作方法，護(hù)生集體進(jìn)行反復(fù)操作練習(xí)，帶教老師針對(duì)護(hù)生練習(xí)時(shí)期出現(xiàn)的問(wèn)題給予指導(dǎo)，護(hù)生結(jié)合帶教老師所講的理論知識(shí)進(jìn)行糾正。

觀察組給予基于護(hù)理帶教路徑表的帶教方法，借鑒臨床路徑的指導(dǎo)思想，護(hù)理小組設(shè)計(jì)并制作了一份實(shí)用性的帶教路徑表，具體的帶教方法如下：(1)討論式案例教學(xué)法：在教學(xué)中，以某一問(wèn)題為中心，在教師的引導(dǎo)和啟發(fā)下，學(xué)生運(yùn)用所學(xué)知識(shí)對(duì)典型案例進(jìn)行分析與討論，從而提高學(xué)生分析問(wèn)題、解決問(wèn)題能力的一種教學(xué)方式[3]。具體的護(hù)理帶教路徑表實(shí)施過(guò)程：教學(xué)老師選擇案例-設(shè)置問(wèn)題-實(shí)習(xí)生分小組-閱讀案例-小組內(nèi)討論-小組間討論-教師評(píng)價(jià)-實(shí)習(xí)生再思考-教學(xué)老師總結(jié)。(2)情景模擬法：帶教老師設(shè)定不同的情景，分配給實(shí)習(xí)護(hù)生不同的角色，進(jìn)行護(hù)理操作演練。重點(diǎn)在模擬過(guò)程中護(hù)生操作技能的正確性和熟練度以及所有護(hù)生配合程度，期間穿插些理論知識(shí)的講解。

1.3 觀察指標(biāo)

使用醫(yī)院自制的理論知識(shí)答卷對(duì)護(hù)生的理論知識(shí)掌握情況進(jìn)行評(píng)價(jià)，滿分為100分；同時(shí)帶教老師通過(guò)操作考試的方式對(duì)護(hù)生操作技能的掌握情況進(jìn)行評(píng)價(jià)，滿分為100分。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

經(jīng)過(guò)為期1個(gè)月的實(shí)習(xí)，觀察組的理論成績(jī)與操作成績(jī)都明顯高于對(duì)照組（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 兩組在考核成績(jī)上的比較（±s，分）

表1 兩組在考核成績(jī)上的比較（±s，分）

組別 n 理論成績(jī) 操作成績(jī)觀察組 30 93.68±3.46 95.83±1.83對(duì)照組 30 89.99±3.45 90.57±2.71 P -＜0.05 ＜0.05

3 討 論

臨床護(hù)理教學(xué)是幫助護(hù)理實(shí)習(xí)生將基礎(chǔ)理論知識(shí)和臨床護(hù)理實(shí)踐緊密結(jié)合的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，是使護(hù)理實(shí)習(xí)生獲得專業(yè)技能、態(tài)度和行為的重要途徑[4]。同時(shí)護(hù)生在泌尿外科實(shí)習(xí)時(shí)，比起在病種單一的內(nèi)外科等的實(shí)習(xí)，可以掌握或熟悉各種疾病搶救治療技術(shù)和各種儀器的操作方法。但是護(hù)生因?yàn)閷?duì)整體環(huán)境和工作流程不十分熟悉，所以對(duì)于泌尿外科的各種知識(shí)接受度同樣較低[5]。

傳統(tǒng)的教學(xué)方法屬于灌輸式的給實(shí)習(xí)護(hù)生傳授各類知識(shí)，護(hù)生無(wú)法將所接受的知識(shí)點(diǎn)形成知識(shí)網(wǎng)絡(luò)，單一記憶知識(shí)點(diǎn)既困難又容易遺忘。在護(hù)理帶教路徑表中，其根據(jù)教學(xué)目標(biāo)，按照帶教路徑的要求，圍繞著促進(jìn)學(xué)生的社會(huì)化進(jìn)程、促進(jìn)學(xué)生評(píng)判性思維的訓(xùn)練、進(jìn)行規(guī)范的教學(xué)計(jì)劃的設(shè)立，真正達(dá)到科室教學(xué)管理目標(biāo)。特別是使用情景模擬法教學(xué)時(shí)，可將實(shí)習(xí)護(hù)生置于帶教老師指定的某種特定情景內(nèi)，護(hù)生根據(jù)情景的變化采取針對(duì)性的護(hù)理措施，這一過(guò)程有效的將護(hù)生所接受的知識(shí)點(diǎn)串聯(lián)起來(lái)，護(hù)生通過(guò)圖像記憶各種醫(yī)學(xué)知識(shí)，既簡(jiǎn)單又可以記牢，模擬的過(guò)程中還可以鍛煉護(hù)生相互之間的配合，培養(yǎng)護(hù)生的團(tuán)隊(duì)協(xié)作精神，從整體上提高護(hù)生的綜合素質(zhì)[6]。本研究顯示經(jīng)過(guò)為期1個(gè)月的實(shí)習(xí)，觀察組的理論成績(jī)與操作成績(jī)明顯高于對(duì)照組，（P＜0.05），表明其應(yīng)用可以有效的提高護(hù)生的理論知識(shí)水平和實(shí)踐動(dòng)手能力，為其今后成為一名合格的護(hù)士打好基礎(chǔ)。

總之，護(hù)理帶教路徑表在泌尿外科中的應(yīng)用能高護(hù)生的理論知識(shí)水平和實(shí)踐動(dòng)手能力，有很好的應(yīng)用價(jià)值。

[1] 劉玲只.在臨床護(hù)理帶教中應(yīng)用循證護(hù)理帶教對(duì)護(hù)生評(píng)判性思維的培養(yǎng)效果[J].中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育,2016,8(17):20-21.

[2] 張 莉.分層次分階段護(hù)理帶教模式在泌尿外科臨床護(hù)理帶教中的應(yīng)用[J].天津護(hù)理,2016,24(04):337-338.

[3] 張 晨,胡 俊,褚傳成,等.情景模擬培訓(xùn)在手術(shù)室實(shí)習(xí)護(hù)士帶教中的應(yīng)用[J].蚌埠醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2012,37(7):866-868.

[4] 彭雪蓮,劉曉芬,王秀蘭,等.情景模擬法在手術(shù)室實(shí)習(xí)護(hù)士帶教培訓(xùn)中的應(yīng)用效果觀察[J].中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥,2015,22(36):140-142.

[5] 許獻(xiàn)霞,盧杏新,陳振蘭.泌尿外科腫瘤護(hù)理帶教的實(shí)踐與體會(huì)[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥,2016,35(10):116-117.

[6] 付鳳齊,宋健,石 蕊,等.責(zé)任制整體護(hù)理環(huán)境下分級(jí)護(hù)理帶教模式探討[J].護(hù)理學(xué)雜志,2016,31(12):83-86.

本文編輯：蘇日力嘎

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ISSN.2096-2479.2017.28.187.02