錢 蕓

（紅河州滇南中心醫(yī)院（昆明醫(yī)科大學(xué)第五附屬醫(yī)院），云南 紅河 661000）

2型糖尿病患者胰島素強(qiáng)化治療時低血糖原因分析及護(hù)理

錢 蕓

（紅河州滇南中心醫(yī)院（昆明醫(yī)科大學(xué)第五附屬醫(yī)院），云南 紅河 661000）

目的 探討2型糖尿病胰島素強(qiáng)化治療患者的低血糖原因分析及護(hù)理。方法 選取2型糖尿病的患者80例，對其進(jìn)行為期15天的觀察，在各個時間點對患者指尖末梢血糖進(jìn)行檢測。結(jié)果 對并發(fā)癥、年齡以及患者對糖尿病認(rèn)知水平和低血糖的關(guān)系進(jìn)行統(tǒng)計，發(fā)現(xiàn)年齡大、有并發(fā)癥，尤其是合并多種并發(fā)癥、對糖尿病知識認(rèn)知欠佳的患者低血糖的發(fā)生率較高。兩組數(shù)據(jù)對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論 要根據(jù)患者具體的年齡、并發(fā)癥以及對糖尿病的認(rèn)知程度等情況，對患者進(jìn)行針對性的治療及宣教，給患者提供合適的護(hù)理，在一定程度上降低低血糖的發(fā)生。

2型糖尿??；強(qiáng)化治療；胰島素；低血糖

本文通過對不同患者的不同情況進(jìn)行分組，對患者低血糖的發(fā)生原因進(jìn)行分析。簡要記錄如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015～2017年在我院診斷2型糖尿病的患者80例，其中男43例，女37例，年齡40～71歲，病程1～13年，平均年齡（45.19±1.34歲），平均病程（6.4±0.2年）?；颊咴谶M(jìn)行治療之前糖化血紅蛋白、空腹血糖及餐后2 h血糖等指標(biāo)比較。差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2方法

1.2.1 治療方法

所有患者均在用餐前行皮下注射胰島素，每日注射4次；或者是采用胰島素泵進(jìn)行強(qiáng)化治療。

1.2.2 分組方法

根據(jù)患者并發(fā)癥的發(fā)生情況劃分如下：無并發(fā)癥發(fā)生、 出現(xiàn)1個并發(fā)癥、出現(xiàn)2個并發(fā)癥、出現(xiàn)3 個以上并發(fā)癥。將年齡段劃分為：40～49、50～59、60～69、70歲以上。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 13.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計量資料采用t檢驗，計數(shù)資料采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 并發(fā)癥

有并發(fā)癥的患者與無并發(fā)癥的患者相比更容易產(chǎn)生低血糖。兩組數(shù)據(jù)對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)，見表1。

表1 兩組患者并發(fā)癥與低血糖的關(guān)系

2.2 年齡

40～49歲組的患者低血糖的發(fā)生率要明顯低于其他年齡組，兩組數(shù)據(jù)對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)；而50～-59、60～69年齡段組低血糖發(fā)生率的差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；70歲以上年齡段的患者低血糖癥狀差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。

3 護(hù)理對策

3.1 加強(qiáng)血糖監(jiān)測

對于年齡較大且患有糖尿病較常時間的患者，在進(jìn)行治療時應(yīng)該對血糖密切監(jiān)測，并根據(jù)患者的具體情況，對進(jìn)餐以及用藥劑量進(jìn)行及時的調(diào)整，在一定程度上對無癥狀低血糖的發(fā)生進(jìn)行預(yù)防[1]。在患者睡前要對血糖進(jìn)行監(jiān)測，這樣有利于防止患者出現(xiàn)夜間低血糖，對于高齡的長期的糖尿病患者來說，可以適當(dāng)放寬標(biāo)準(zhǔn)[2]。

3.2 健康指導(dǎo)

向患者以及患者的家屬講解關(guān)于糖尿病的相關(guān)知識，比如發(fā)病癥狀、注意事項以及應(yīng)對措施等，告知患者要必要的話要隨身攜帶血糖儀以及糖塊，當(dāng)發(fā)生低血糖時能夠及時采取自救[3]。

3.3 飲食及運動指導(dǎo)

根據(jù)患者的具體情況以及血糖的控制程度，給患者提供一些合理的飲食，每日餐后進(jìn)行適當(dāng)運動，每次運動量、運動強(qiáng)度以不出現(xiàn)心悸、氣促等為宜[4]。

4 結(jié) 論

糖尿病是一種慢性代謝病，在臨床上是一種常見的內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病。糖尿病會使患者血液中的血糖水平升高，導(dǎo)致患者出現(xiàn)消瘦、多尿、多糖的癥狀，嚴(yán)重地影響了患者的日常生活以及工作[5]。據(jù)目前最新數(shù)據(jù)統(tǒng)計，我國18歲及以上成人樣本中，根據(jù)國際最新臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行診斷的糖尿病估測患病率為11.6%，約1.139億人。

綜上所述，根據(jù)患者年齡、并發(fā)癥以及對糖尿病的認(rèn)知水平等情況，為患者提供合理規(guī)范的治療方案及相關(guān)糖尿病知識宣教，提供合適的護(hù)理模式及建議，對預(yù)防及降低低血糖的發(fā)生起到積極的作用。

[1] 李 萍.2型糖尿病胰島素強(qiáng)化治療患者的低血糖原因討論[J].醫(yī)藥前沿,2014,16（22）:25-26.

[2] 韓勤芬，華文進(jìn)，曹 敏．不同胰島素聯(lián)合口服降糖藥物治療老年2型糖尿病的療效[J]．中國老年學(xué)雜志,2013,33(19):4847－4850．

[3] 王 斌，丁明超，王 鴻.兩種胰島素強(qiáng)化治療方案對2型糖尿病的療效觀察[J].中華臨床醫(yī)師雜志：電子版,2011,(4):1131-1133.

[4] 何正文,徐榮輝,顧 芳,等.2型糖尿病胰島素強(qiáng)化治療患者的低血糖原因及效果[J].糖尿病新世界,2016,(05):60-62.

[5] 馬玉青,高 麗,潘麗娜.2型糖尿病胰島素強(qiáng)化治療患者的低血糖原因分析及護(hù)理[J].糖尿病新世界,2015,(22):125-127.

本文編輯：蘇日力嘎

R587.1

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ISSN.2096-2479.2017.28.39.01