孫珊英，殷健林

（南京市溧水區(qū)中醫(yī)院，江蘇 南京 211200）

護士結構配置對護理質量結果指標的影響

孫珊英，殷健林

（南京市溧水區(qū)中醫(yī)院，江蘇 南京 211200）

目的 探討護士結構配置對護理質量結果指標的影響。方法 選取2014年1月～2016年12月利用目的抽樣法，對南京地區(qū)5家符合數據采集要求的二級甲等中醫(yī)醫(yī)院進行指標數據采集分析；分析護士結構配置對患者跌到率與跌倒傷害率、壓瘡發(fā)生率的影響。結果 當工作年限≥3年的護士每增加1%的比重時，患者發(fā)生跌倒率、跌倒傷害率、壓瘡發(fā)生率分別下降0.172%、0.339%、0.061%；當護師及以上職稱的護士每增加1%的比重時，患者發(fā)生的跌倒傷害率會下降0.358%。結論 醫(yī)院中不同護士結構配置會影響護理質量結果；因此，醫(yī)療機構應當優(yōu)化醫(yī)院的護士結構配置，以此改善醫(yī)院的綜合護理質量。

護士結構配置；護理質量；結果指標

為患者提供優(yōu)質的護理服務是提高患者綜合治療效果與滿意度的關鍵，高質量的護理服務則依賴于護理人員的付出以及護士結構的配置[1]?？茖W合理的護理質量指標是有效評價護理質量的主要工具，可以直接反映患者得到的臨床護理服務質量[2]。結果指標是護理質量指標中的一部分，結果指標著眼于從患者的角度進行評價，是服務全過程的的最終體現(xiàn)，是結構質量和過程質量的綜合反映[3]，是對護理服務質量定量的重要方法，也是促使護理部門改進護理質量的重要手段。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年1月～2016年12月利用目的抽樣法，對南京地區(qū)5家床位在300張以上的二級甲等中醫(yī)醫(yī)院進行指標數據采集。在數據采集時以數據完整無漏為基本篩選標準，5家中醫(yī)院采集的數據均符合這一標準。

1.2 方法

1.2.1 數據采集

采用“護理質量指標數據采集表”收集數據，由我院護理部向收集單位發(fā)送“護理質量指標數據采集表”，并注明填表說明，每家醫(yī)院每月由各臨床科室定期向其護理部進行上報，護理部每季度匯總一次。具體內容包括：（1）監(jiān)測指標：包括患者跌到率與跌倒傷害率、壓瘡發(fā)生率等，并對監(jiān)測指標名稱與概念說明，明確相關指標計算公式以及指標意義；（2）各科護理人力資源配制狀況：包括不同級別的護士配置狀況；（3）上報方法：采取紙質材料與電子檔材料雙重方式；（4）備注：記錄特殊情況。

1.2.2 研究變量數據

（1）護理人員工作年限結構，工作年限結構分為≧3年與＜3年兩類；（2）不同衛(wèi)生技術職稱結構，衛(wèi)生技術職稱結構分為護士、護師、主管護師及以上；（3）患者跌倒率=發(fā)生跌倒患者人數/患者總人數；（4）患者跌倒傷害率=發(fā)生跌倒傷害的患者人數/患者總跌倒人數；（5）患者壓瘡發(fā)生率=發(fā)生壓瘡的患者人數/患者總人數[4]。

1.3 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計學軟件對數據進行處理，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

2.1 患者跌倒發(fā)生率

當工作年限≥3年的護士每增加1%的比重時，患者發(fā)生跌倒的比率會下降0.172%，見表1。

表1 患者跌倒發(fā)生率的線性回歸分析結果（n=10）

2.2 患者跌倒傷害率

當工作年限≥3年的護士以及護師及以上職稱的護士每增加1%的比重時，患者跌倒傷害率的比值會分別下降0.339%、0.358%，見表2。

表2 患者跌倒傷害率的線性回歸分析結果（n=10）

2.3 患者壓瘡發(fā)生率

當工作年限≥3年的護士每增加1%的比重時，患者壓瘡發(fā)生率的比值會下降0.061%，見表3。

表3 患者壓瘡發(fā)生率的線性回歸分析結果（n=10）

3 討 論

3.1 護理人員工作年限對護理質量結果指標的影響

本文顯示，當工作年限≥3年的護士每增加1%的比重時，患者跌倒發(fā)生率、跌倒傷害率及壓瘡發(fā)生率分別下降0.172%、0.339%、0.061%。學者胡艷麗[5]等指出在護理分級中工作年限越長的護理人員所在的護理分級小組，其整體的護理滿意度與護理跌倒發(fā)生率等指標均優(yōu)于低工作年限的護理分級小組。這一結論也證明在醫(yī)院的護理人員結構配置中工作年限越長的護理人員越多，其對提升醫(yī)院的護理質量越具有促進作用。

3.2 護理人員職稱對護理質量結果指標的影響

護師及以上職稱的護士每增加1%的比重時，患者跌倒傷害率的比值會下降0.358%。護士的衛(wèi)生技術職稱晉升對學歷、工作年限和專業(yè)能力均有相應的要求。隨著職稱的提升，護士在業(yè)務能力、教學和科研方面積累的經驗日益豐富，角色功能逐漸清晰，臨床應變及處理問題能力逐步提高。由此可知，通過護理人員職稱的提升也能夠促進護理服務質量的改進。

3.3 本研究的不足與啟示

本研究采集的數據局限于南京地區(qū)5家二級甲等中醫(yī)醫(yī)院，與三級綜合醫(yī)院相比在病人病種收治、病情復雜程度、重要技術開展方面還存在著較大的差異，因此，結果只能說明基層醫(yī)院的情況，想要得到更多精準的數據，還需將研究對象擴大到省市三級甲等綜合醫(yī)院，增加結構指標、過程指標等研究內容，這樣才能全面反映護理質量指標狀況。

4 結 論

護理服務是現(xiàn)代醫(yī)院工作中的重要內容，醫(yī)療機構應適當增加護理人力資源，優(yōu)化護士結構配置，加強對護士技能的培訓，提升護理服務水平，以此改善醫(yī)院的綜合護理質量，提高患者的滿意度。

[1] 崔金銳,陳 英.Donabedian結構過程結果模式在護理敏感性質量指標構建中的應用進展[J].護理研究,2015,29(3):769-770.

[2] 廖艷芳,么 莉,尚少梅,等.我國46所醫(yī)院門急診護理質量指標使用現(xiàn)況調查.[J].護理學雜志,2016,31(10):1-4.

[3] 王亞亞,么 莉,尚少梅,等.我國70所三級綜合醫(yī)院護理質量指標使用現(xiàn)況調查[J].中國護理管理,2015,15(8):943-946.

[4] 蔣琪霞,劉 云,祁 靜,等.12所綜合性醫(yī)院護士識別壓瘡分期準確率情況分析[J].護理研究,2014,28(3):914-916.

[5] 胡艷麗,魏萬宏,胡文勇,等.護理人員分級管理對臨床護理專業(yè)發(fā)展的作用[J].中國護理管理,2013,13(8):111-112.

本文編輯：蘇日力嘎

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ISSN.2096-2479.2017.28.186.02