朱常英，楊 文，劉 艷

（常州市第三人民醫(yī)院，江蘇 常州 213003）

血液透析患者護(hù)理中舒適護(hù)理的應(yīng)用效果分析

朱常英，楊 文，劉 艷

（常州市第三人民醫(yī)院，江蘇 常州 213003）

目的 探討血液透析患者護(hù)理中舒適護(hù)理的效果。方法 選取我院尿毒癥血液透析的患者，將其隨機(jī)分為研究組和對(duì)照組。研究組在對(duì)照組基礎(chǔ)上加用舒適護(hù)理。比較兩組患者的住院環(huán)境滿意度及護(hù)理前后焦慮情緒。結(jié)果 （1）兩組患者對(duì)住院環(huán)境滿意度比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。（2）兩組護(hù)理前焦慮情緒比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；兩組護(hù)理后焦慮情緒比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 舒適護(hù)理用于血液透析患者時(shí)，可以明顯使患者受益，讓患者減少疾病帶來(lái)的不良情緒，在生理、心理等方面獲得愉悅、滿足。

血液透析；舒適護(hù)理；效果

血液透析為改善終末期腎病患者有效的治療手段，但是血液透析治療時(shí)間長(zhǎng)，患者治療中難免出現(xiàn)焦慮、抑郁等情緒，加之患者社會(huì)角色的退化，造成生存質(zhì)量下降和心理障礙舒適護(hù)理最早由美國(guó)學(xué)者在1995年提出，在舒適護(hù)理中主要圍繞患者生理、心理、社會(huì)、靈性上出發(fā)[1]。與常規(guī)護(hù)理相比，舒適護(hù)理更加強(qiáng)調(diào)“以人為本”的服務(wù)理念，目前舒適護(hù)理廣泛應(yīng)用于護(hù)理的各個(gè)領(lǐng)域。因此本文選取2016年1月～2016年12月我院尿毒癥血液透析的患者，分析舒適護(hù)理護(hù)理的價(jià)值。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年1月～2016年12月我院尿毒癥血液透析的患者，將其隨機(jī)分為研究組和對(duì)照組。研究組平均年齡（68.5±15.4）歲，男29例，女11例，對(duì)照組平均年齡（67.5±16.1）歲、男28例、女12例，兩組性別，年齡等一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。患者無(wú)精神疾病史，與護(hù)士交流溝通良好，無(wú)其他惡性腫瘤。

1.2 方法

對(duì)照組采取常規(guī)血液透析護(hù)理，如幫助患者認(rèn)知血液透析的重要性，告知患者飲食注意事項(xiàng)，控制水鈉攝入量，減少高鉀食物攝入，每日進(jìn)行運(yùn)動(dòng)鍛煉，如步行、爬樓梯等，提高身體耐受能力。

研究組接受舒適護(hù)理，具體方法如下：（1）環(huán)境護(hù)理。患者入院后給予在病房的布局上要做到井井有條，感覺(jué)上溫度適宜，視覺(jué)上溫馨宜人。熱水瓶、一次性牙杯、牙刷、毛巾等生活用品一應(yīng)俱全。護(hù)士通過(guò)熱情的自我介紹消除病人陌生感。護(hù)理人員統(tǒng)一服裝、舉止端莊、坦誠(chéng)可信。保證病房光線充足，沒(méi)有異味?；颊咝菹r(shí)，可以播放輕柔的音樂(lè)。（2）心理護(hù)理。護(hù)士與患者進(jìn)行交流，根據(jù)患者信仰，做到尊重患者；詢問(wèn)患者對(duì)疾病及治療的看法，近期是否有不舒適的心理情緒，做到耐心傾聽(tīng)，對(duì)于患者心理需求，積極幫助其宣泄不良心理情緒；患者對(duì)疾病及治療方法產(chǎn)生誤區(qū)時(shí)，護(hù)士要通過(guò)圖片、視頻等方式，讓患者認(rèn)識(shí)到積極配合醫(yī)護(hù)人員可以延緩疾病的發(fā)展；對(duì)于社會(huì)功能低的患者，護(hù)士要做好家屬的指導(dǎo)工作，轉(zhuǎn)變家屬對(duì)患者異樣眼光，要求家屬給予患者親情和鼓勵(lì)。（3）飲食護(hù)理。長(zhǎng)期接受血液透析者，機(jī)體營(yíng)養(yǎng)狀況差，攝入不足。護(hù)士要通過(guò)飲食方案合理調(diào)整患者抵抗力。具體有以下措施：不食用煎炸酸辣食物；低鹽，低脂，優(yōu)質(zhì)蛋白飲食，補(bǔ)充必須氨基酸、維生素；補(bǔ)充鐵劑、維生素B及鈣劑。（4）生活護(hù)理。保持良好生活作息，避免過(guò)度疲勞；患者需要如廁時(shí)，護(hù)士主動(dòng)上前攙扶，夏天時(shí)幫助患者擦身，患者早晨起床和晚上睡覺(jué)前，幫助患者準(zhǔn)備好臉盆、熱水；患者出院前，醫(yī)生和護(hù)士根據(jù)患者病情一起制定計(jì)劃，進(jìn)行生活、飲食、鍛煉等綜合指導(dǎo)。（5）出院后隨訪?；颊叱鲈汉蟛∏殡y免出現(xiàn)波動(dòng)，護(hù)士要定時(shí)對(duì)患者進(jìn)行電話指導(dǎo)，給予患生活上和醫(yī)學(xué)領(lǐng)域?qū)I(yè)的幫助。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組患者對(duì)住院環(huán)境滿意度以及護(hù)理前后焦慮情緒。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者對(duì)住院環(huán)境滿意度

兩組患者對(duì)住院環(huán)境滿意度比較，（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 兩組患者對(duì)住院環(huán)境滿意度

2.2 兩組患者護(hù)理前后焦慮情緒

兩組護(hù)理前焦慮情緒比較，（P＞0.05）；兩組護(hù)理后焦慮情緒比較，（P＜0.05），見(jiàn)表2。

表2 兩組患者護(hù)理前后焦慮情緒

3 討 論

臨床護(hù)理工作中，護(hù)士根據(jù)疾病病種及醫(yī)生醫(yī)囑，進(jìn)行流程化的護(hù)理操作，對(duì)患者的關(guān)懷、舒適度關(guān)注度不夠。舒適護(hù)理通過(guò)科學(xué)地、有循證醫(yī)學(xué)證據(jù)的護(hù)理方法，找出患者住院期間不舒適原因，制定切實(shí)可行的護(hù)理方案，直至患者達(dá)到滿意的狀態(tài)。有學(xué)者對(duì)87例慢性阻塞性肺部患者采取舒適護(hù)理，對(duì)照組采取常規(guī)護(hù)理，結(jié)果顯示研究組出院時(shí)，認(rèn)為自身得到的被尊重感、安全感明顯高于對(duì)照組。同時(shí)還有學(xué)者對(duì)62例接受腹腔鏡膽囊切除術(shù)的患者進(jìn)行舒適護(hù)理，結(jié)果發(fā)現(xiàn)患者接受護(hù)理后在人文、心理、情緒方面上明顯提高，獲得滿足感。本次研究發(fā)現(xiàn)研究組通過(guò)舒適護(hù)理后，對(duì)住院環(huán)境滿意度、焦慮情緒上明顯優(yōu)于對(duì)照組。我們認(rèn)為具有易懂、務(wù)實(shí)、實(shí)惠等特點(diǎn)。它沒(méi)有高深的理論，護(hù)理中主要是解決常規(guī)護(hù)理中所被忽略的問(wèn)題，讓患者受惠最大。還有學(xué)者指出常規(guī)護(hù)理中，難以全方面解決患者細(xì)微的身體和心理需求，而不是僅僅將舒適問(wèn)題掛在嘴邊。而通過(guò)舒適護(hù)理，可以通過(guò)簡(jiǎn)單的護(hù)理幫助，如協(xié)助患者如廁、幫助患者刷牙、幫助患者擦身等，同時(shí)減少住院期間衛(wèi)生、光線、噪音給患者帶來(lái)的煩惱，讓患者獲得舒適感，融洽了護(hù)患關(guān)系[2-3]。同時(shí)本文還認(rèn)為通過(guò)舒適護(hù)理，可以提高患者心理狀態(tài)，讓患者在疾病波動(dòng)時(shí)，心理能夠平和，坦然面對(duì)治療。因此本文認(rèn)為舒適護(hù)理用于血液透析患者時(shí)，可以明顯使患者受益，讓患者減少疾病帶來(lái)的不良情緒，在生理、心理等方面獲得愉悅、滿足。

[1] 陳雪玲.護(hù)理干預(yù)對(duì)尿毒癥血液透析患者心理的影響[J].護(hù)士進(jìn)修雜志,2012,27(9):837-839.

[2] 張?jiān)破?薛小玲.血液透析患者希望水平與焦慮、抑郁情緒的相關(guān)性研究[J].護(hù)士進(jìn)修雜志,2011,26(12):1062-1064.

[3] 李紅艷.舒適護(hù)理在患者血液透析護(hù)理中的應(yīng)用效果觀察[J].中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育,2014,6(7):117-118.

本文編輯：蘇日力嘎

R473.5

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ISSN.2096-2479.2017.28.160.02