張杰紅，劉新紅

（1.新疆烏魯木齊市友誼醫(yī)院青年路醫(yī)院，新疆 烏魯木齊 830002；2.新疆烏魯木齊市友誼醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)二科，新疆 烏魯木齊 830049）

留置胃腸減壓患者的優(yōu)質(zhì)護(hù)理方法

張杰紅1，劉新紅2

（1.新疆烏魯木齊市友誼醫(yī)院青年路醫(yī)院，新疆 烏魯木齊 830002；2.新疆烏魯木齊市友誼醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)二科，新疆 烏魯木齊 830049）

目的 探討留置胃腸減壓患者的優(yōu)質(zhì)護(hù)理方法。方法 選取2015年1月～2016年12月我院留置胃腸減壓的患者，將其隨機(jī)分為研究組和對照組，各40例，研究組接受優(yōu)質(zhì)留置胃管護(hù)理，對照組接受普通留置胃管護(hù)理。對比兩組（1）置管期間口腔咽喉痛、肺部感染、口腔異味的發(fā)生情況。（2）兩組患者胃管意外拔出情況。結(jié)果 （1）兩組置管期間口腔咽喉痛、肺部感染、口腔異味的發(fā)生情況比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。（2）研究組和對照組胃管意外拔出發(fā)生率分別為0%、5%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 通過研究本文認(rèn)為優(yōu)質(zhì)護(hù)理用于留置胃腸減壓患者時(shí)，可以改善口腔衛(wèi)生、減少留置胃腸減壓管期間并發(fā)癥的發(fā)生。

胃腸減壓；優(yōu)質(zhì)護(hù)理；置管

胃腸減壓術(shù)可以減少胃內(nèi)壓力，被廣泛用于腸梗阻、胃穿孔術(shù)以及胰腺術(shù)后。但是外科手術(shù)后，機(jī)體抵抗力降低，加上禁食禁水口腔的自潔作用減弱，容易誘發(fā)口腔炎、咽喉炎，甚至吸入性肺炎。還有學(xué)者[1]指出胃腸減壓術(shù)后長期的胃管置入會(huì)引起患者惡心、干嘔等消化道不適癥狀。如何提高患者耐受度，減少口腔病原菌的滋生成為本文研究的重點(diǎn)。本次研究選取2015年1月～2016年12月我院留置胃腸減壓的患者，分析有效的護(hù)理方法。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年1月～2016年12月我院留置胃腸減壓的患者，將其隨機(jī)分為研究組和對照組，各40例。兩組基礎(chǔ)疾病為腸道梗阻、肝膽手術(shù)等。研究組男26例，女14例，平均年齡（46.8±6.4）歲，對照組男25例，女15例，平均年齡（45.7±7.1）歲，兩組性別、年齡、基礎(chǔ)疾病等一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P 0.05）。

1.2 對照組護(hù)理

采取常規(guī)胃腸減壓術(shù)護(hù)理。具體為插入胃管，膠布固定，接負(fù)壓吸引器進(jìn)行胃腸減壓。置管后每日采取棉球擦拭法進(jìn)行口腔護(hù)理，觀察胃管引流液顏色、形狀，做好基礎(chǔ)護(hù)理。

1.3 研究組護(hù)理

胃腸減壓術(shù)后采取優(yōu)質(zhì)護(hù)理，具體如下?？谇蛔o(hù)理：（1）咀嚼口香糖。留置胃管的患者，需要禁食禁水，造成口腔分泌腺體唾液減少，引起口腔干渴，咽喉疼痛、咽喉炎等癥狀，護(hù)士需要為患者進(jìn)行口腔護(hù)理。護(hù)士可以告知患者咀嚼口香糖法，通過咀嚼口香糖可以消除黏附在牙面及窩溝內(nèi)的菌斑。（2）漱口液含漱。每日3次給予0. 05%洗必泰含漱，可預(yù)防牙齦炎、口腔粘膜炎。（3）刷牙。牙刷的選擇上，以軟牙刷為主，硬毛牙刷會(huì)機(jī)械性破壞牙齦的結(jié)構(gòu)，造成牙齦出血。軟毛刷在去除污垢的同時(shí)，還可以按摩牙齦，增加牙周組織的防御能力。有效溝通：插管前詢問患者基礎(chǔ)疾病，鼻腔是否有畸形、對于插管的心里看法。對于鼻腔有慢性鼻竇炎、黏膜炎者，護(hù)士要告知患者留置胃后，會(huì)感覺鼻咽部疼痛、誘發(fā)咳嗽，護(hù)士要通過反復(fù)的病情解釋工作，告知患者耐心接受治療和護(hù)理，說明胃腸減壓術(shù)的重要性。對于擔(dān)心插管過程者，可以讓患者與成功留置胃管的病友交流，探討留置胃管的感受，減少不良情緒。病情溝通：留置胃管后，若患者病情康復(fù)緩慢，患者會(huì)對于胃管的治療價(jià)值產(chǎn)生懷疑，這對護(hù)理人員的溝通能力提出了較高考驗(yàn)。護(hù)士要及時(shí)與患者焦慮每日病情變化情況，根據(jù)病情發(fā)展提出具有針對性的護(hù)理措施及注意事項(xiàng)，加強(qiáng)患者對留置胃管的認(rèn)可度。預(yù)防拔管：胃管置入后有患者意外拔管的可能。如患者夜間睡眠無意識(shí)拔出胃管，部分精神異常者在意識(shí)模糊的情況下拔出。因此這就需要護(hù)士加強(qiáng)護(hù)理觀察，夜間擺放好心電監(jiān)護(hù)設(shè)備和管道，夜間加強(qiáng)巡視。

1.4 觀察指標(biāo)

對比兩組（1）置管期間口腔咽喉痛、肺部感染、口腔異味的發(fā)生情況。（2）兩組患者胃管意外拔出情況。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組置管期間口腔咽喉痛、肺部感染、口腔異味的發(fā)生情況

兩組置管期間口腔咽喉痛、肺部感染、口腔異味的發(fā)生情況比較，（P＜0.05）,見表1。

表1 兩組置管期間口腔咽喉痛、肺部感染、口腔異味的發(fā)生情況

2.2 兩組患者胃管意外拔出情況

研究組和對照組胃管意外拔出發(fā)生率分別為0%、5%，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

胃腸減壓術(shù)對于患者來說是一種陌生的操作，心理準(zhǔn)備不足，插管、留置胃管時(shí)會(huì)產(chǎn)生生理不適反應(yīng)。有部分患者留置胃管后，可能會(huì)感覺喉嚨部有異物感，感覺惡心、嘔吐、呃逆等，甚至自己拔出胃管。還有學(xué)者指出胃管留置后會(huì)刺激胃粘膜產(chǎn)生炎癥，患者胃部會(huì)感到刺激、灼痛感，從而刺激副交感神經(jīng)引起不適。此外部分患者由于胃管小孔堵塞，達(dá)不到減壓目的，患者會(huì)感到腹脹加重，伴惡心嘔吐，會(huì)逐步喪失治療的耐心，要求拔出胃管[2-3]。

這就需要通過優(yōu)質(zhì)護(hù)理幫助患者減少胃腸減壓術(shù)帶來的痛苦，減少相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生。因此本文對研究組采取優(yōu)質(zhì)護(hù)理。在護(hù)理中首先給予良好的口腔護(hù)理。口香糖在粘附口腔內(nèi)食物殘?jiān)耐瑫r(shí)，可以刺激唾液分泌增加，同時(shí)口香糖含有木糖醇，不會(huì)被口腔內(nèi)微生物發(fā)酵產(chǎn)酸，隨著口腔PH值提高，可以起到消除口干、口臭、預(yù)防感染的目的。通過刷牙、漱口液含漱等方法可以起到清潔、除臭的作用，同時(shí)減少咽喉干痛發(fā)生率少。除了上述護(hù)理措施外，本文還采取病情溝通和預(yù)防拔管護(hù)理，目的是讓患者提高配合依從性，減少計(jì)劃外的拔管事件的發(fā)生。

通過研究本文發(fā)現(xiàn)兩組置管期間口腔咽喉痛、肺部感染、口腔異味的發(fā)生情況及胃管意外拔出發(fā)生率比較有差異。因此，本文認(rèn)為優(yōu)質(zhì)護(hù)理用于留置胃腸減壓患者時(shí)，可以改善患者口腔衛(wèi)生、減少置管期間并發(fā)癥的發(fā)生，同時(shí)減少計(jì)劃外的拔管。

[1] 蔡 月,王少蓮.護(hù)理干預(yù)對留置胃腸減壓患者舒適度的影響[J].中國保健營養(yǎng)旬刊,2014,24(4):96-97.

[2] 殷小敏.探討綜合護(hù)理干預(yù)對留置胃腸減壓患者的效果評價(jià)[J].大家健康:學(xué)術(shù)版,2014,7(9):319.

[3] 黃小珍.留置胃腸減壓患者的護(hù)理干預(yù)體會(huì)[J].泰山醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2014,35(2):152-153.

本文編輯：蘇日力嘎

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ISSN.2096-2479.2017.28.159.02