李 丹

（西安交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科，陜西 西安 710061）

綜合護(hù)理干預(yù)用于重癥監(jiān)護(hù)室機(jī)械通氣相關(guān)性肺炎的臨床分析

李 丹

（西安交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科，陜西 西安 710061）

目的 探討綜合護(hù)理干預(yù)用于重癥監(jiān)護(hù)室機(jī)械通氣相關(guān)性肺炎的臨床效果。方法 選擇本院2014年12月～2016年12月收治的68例重癥監(jiān)護(hù)室機(jī)械通氣患者作為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，各34例。對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，觀察組實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)，比較兩組患者肺炎發(fā)生率和住院時(shí)間。結(jié)果 觀察組肺炎發(fā)生率為5.88%，顯著低于對(duì)照組的23.53%，且住院時(shí)間也顯著短于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 對(duì)重癥監(jiān)護(hù)室機(jī)械通氣患者實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)能夠有效預(yù)防相關(guān)性肺炎的發(fā)生，加快患者的恢復(fù)，值得臨床推廣應(yīng)用。

綜合護(hù)理干預(yù)；重癥監(jiān)護(hù)室；機(jī)械通氣

機(jī)械通氣治療在臨床上應(yīng)用比較普遍，是輔助呼吸，搶救患者生命的有效手段，但機(jī)械通氣治療后患者可能發(fā)生呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎，對(duì)患者健康和生命造成一定威脅[1]。為了降低呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎的發(fā)生，并促使其盡快脫離危險(xiǎn)，早日出院，應(yīng)當(dāng)對(duì)患者實(shí)施安全有效的護(hù)理。為此，本次研究對(duì)綜合護(hù)理干預(yù)用于重癥監(jiān)護(hù)室機(jī)械通氣相關(guān)性肺炎的臨床效果進(jìn)行探討，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇本院2014年12月～2016年12月收治的68例重癥監(jiān)護(hù)室機(jī)械通氣患者作為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，各34例。對(duì)照組年齡35～72歲，平均年齡（51.23±4.25）歲，男21例，女13例；觀察年齡36～72歲，平均年齡（51.84±4.19）歲，男19例，女15例。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 護(hù)理方法

對(duì)照組接受生命體征監(jiān)測(cè)、糾正電解質(zhì)紊亂等常規(guī)護(hù)理干預(yù)；觀察組在此基礎(chǔ)上實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)，通過建立綜合護(hù)理小組，結(jié)合國內(nèi)外優(yōu)秀的護(hù)理經(jīng)驗(yàn)制定滿足實(shí)際的護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)和方案，具體如下：①健康教育?；颊郀顟B(tài)是影響病情的重要因素，通過及時(shí)對(duì)患者進(jìn)行疾病介紹及相關(guān)治療方法的講解，利于促使患者了解更加全面的知識(shí)，避免過于恐慌，降低不安感和焦慮程度[2]。②心理護(hù)理。醫(yī)護(hù)人員可以采用心理狀態(tài)評(píng)估表對(duì)患者心理狀態(tài)進(jìn)行評(píng)價(jià)，隨后依據(jù)其文化程度、病情程度等開展心理護(hù)理，減輕患者的心理負(fù)擔(dān)。③日常護(hù)理。若患者病情允許，醫(yī)護(hù)人員需要協(xié)助患者將床頭抬高一定角度，并定時(shí)進(jìn)行翻身，以促進(jìn)痰液排出，并減少誤吸引發(fā)肺炎情況。④呼吸道護(hù)理。嚴(yán)格控制氣囊的壓力，能夠有效避免患者氣道黏膜損傷，采用最小漏氣充氣，并依據(jù)患者痰液粘稠度進(jìn)行濕化液量的調(diào)整。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組患者肺炎發(fā)生率和住院時(shí)間。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

所有數(shù)據(jù)均采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 14.0進(jìn)行分析，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以百分率（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者肺炎發(fā)生率和住院時(shí)間比較

觀察組肺炎發(fā)生率為5.88%，顯著低于對(duì)照組的23.53%，且住院時(shí)間顯著短于對(duì)照組（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者肺炎發(fā)生率和住院時(shí)間比較（±s）

表1 兩組患者肺炎發(fā)生率和住院時(shí)間比較（±s）

組別 n 肺炎發(fā)生率 住院時(shí)間（d）觀察組 34 2（5.88） 12.65±2.27對(duì)照組 34 8（23.53） 20.02±3.45 t/x2 -- 4.22 10.41 P -- ＜0.05 ＜0.05

3 討 論

機(jī)械通氣相關(guān)性肺炎主要是指患者在采用機(jī)械通氣治療48 h或拔管后48 h產(chǎn)生的肺炎，屬于重癥監(jiān)護(hù)室常見并發(fā)癥，對(duì)患者危害性較大[3]。加強(qiáng)對(duì)患者的護(hù)理干預(yù)是降低相關(guān)性肺炎發(fā)生的有效措施，首先醫(yī)護(hù)人員需要主動(dòng)與患者進(jìn)行交流，拉近護(hù)患關(guān)系，增強(qiáng)其信任感，并為患者做好口腔護(hù)理，如利用復(fù)方氯已定含漱液進(jìn)行口腔清潔，也起到控制相關(guān)性肺炎發(fā)生的作用[4]。此外還應(yīng)當(dāng)協(xié)助患者進(jìn)行翻身和促進(jìn)痰液排出，重視呼吸道管理。本次研究對(duì)綜合護(hù)理干預(yù)預(yù)防重癥監(jiān)護(hù)室機(jī)械通氣相關(guān)性肺炎的效果進(jìn)行探討，結(jié)果顯示，觀察組肺炎發(fā)生率（5.88%）顯著低于對(duì)照組（23.53%），且住院時(shí)間也顯著短于對(duì)照組（P＜0.05）。表明，綜合護(hù)理干預(yù)是控制機(jī)械通氣相關(guān)性肺炎的有效措施，且能夠促進(jìn)患者盡快康復(fù)，縮短住院時(shí)間。

綜上所述，綜合護(hù)理干預(yù)預(yù)防重癥監(jiān)護(hù)室機(jī)械通氣相關(guān)性肺炎的效果顯著，避免患者感染相關(guān)性肺炎，臨床應(yīng)用價(jià)值較高。

[1] 覃 萍.綜合護(hù)理干預(yù)預(yù)防重癥監(jiān)護(hù)室機(jī)械通氣相關(guān)性肺炎的臨床分析[J].醫(yī)藥前沿,2016,6(17):280-281.

[2] 陳燕平,葉鄭福,鄭羨艷. 綜合護(hù)理干預(yù)用于呼吸重癥監(jiān)護(hù)室機(jī)械通氣相關(guān)性肺炎的臨床分析[J].中外醫(yī)學(xué)研究,2017,15(11):102-103.

[3] 董東梅.綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)重癥監(jiān)護(hù)室機(jī)械通氣相關(guān)性肺炎效果觀察[J].基層醫(yī)學(xué)論壇,2017,21(3):275-276.

[4] 周海艷.綜合護(hù)理干預(yù)預(yù)防重癥監(jiān)護(hù)室機(jī)械通氣相關(guān)性肺炎的效果觀察[J].醫(yī)藥前沿,2016,6(25):340-341.

本文編輯：張 鈺

R473.5

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ISSN.2096-2479.2017.28.141.01