李 娟

（吉林省白城市解放軍第三二一醫(yī)院，吉林 白城 137000）

分層級(jí)管理模式對(duì)提高護(hù)理管理質(zhì)量的作用

李 娟

（吉林省白城市解放軍第三二一醫(yī)院，吉林 白城 137000）

目的 探討分層級(jí)管理模式對(duì)提高護(hù)理管理質(zhì)量的作用。方法 選取2015年1月～2016年1月在我院住院的患者1300例為對(duì)照組，采用常規(guī)護(hù)理管理模式；再選取2016年2月～2017年2月在我院住院的患者1600例為觀察組，采用分層級(jí)管理模式。記錄兩組護(hù)理管理質(zhì)量。結(jié)果 觀察組藥物外滲、標(biāo)本錯(cuò)誤、醫(yī)囑執(zhí)行錯(cuò)誤、跌倒等護(hù)理安全事件發(fā)生率為0.7%，對(duì)照組為3.9%，觀察組明顯少于對(duì)照組（P＜0.05）；觀察組與對(duì)照組患者的滿意度分別為99.4%和96.4%，觀察組滿意度高于對(duì)照組（P＜0.05）。結(jié)論 分層級(jí)管理模式在臨床上的應(yīng)用能提高護(hù)理管理質(zhì)量，減少護(hù)理安全事件的發(fā)生，改善護(hù)患關(guān)系，具有較好的應(yīng)用價(jià)值。

分層級(jí)管理模式；護(hù)理管理質(zhì)量；護(hù)理安全事件；滿意度

當(dāng)前醫(yī)院的護(hù)理管理中，護(hù)理技能與護(hù)理安全成為研究的熱點(diǎn)，特別是護(hù)理安全事件的發(fā)生不僅給患者帶來(lái)了痛苦和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，嚴(yán)重者還會(huì)影響到診療活動(dòng)。管理培訓(xùn)作為一種普及知識(shí)和技能的手段，在培養(yǎng)醫(yī)療工作人員的態(tài)度、知識(shí)、技能上起著非常關(guān)鍵的作用。分層級(jí)管理模式是指在護(hù)理工作管理過(guò)程中，將各職位的職責(zé)、權(quán)力和利益明確出來(lái)，使管理人員各自負(fù)責(zé)自己的任務(wù)，嚴(yán)格按照組織程序開(kāi)展工作。本文具體探討分層級(jí)管理模式對(duì)提高護(hù)理管理質(zhì)量的作用，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年1月～2016年1月在我院住院的患者1300例為對(duì)照組；再選取2016年2月～2017年2月在我院住院的患者1600例為觀察組。

1.2 分層級(jí)管理模式

對(duì)照組實(shí)施傳統(tǒng)功能制護(hù)理模式，采用輪班制度；觀察組實(shí)施分層級(jí)管理模式，具體措施如下：（1）建立分層級(jí)管理小組：由科室護(hù)士長(zhǎng)選拔3名組織協(xié)調(diào)力強(qiáng)、經(jīng)驗(yàn)豐富、臨床培訓(xùn)與考核成績(jī)好的護(hù)士成立分層級(jí)管理小組，明確各層級(jí)護(hù)士的能力要求、工作職責(zé)、權(quán)限和待遇。（2）實(shí)施護(hù)士長(zhǎng)、高級(jí)責(zé)任護(hù)士、初級(jí)責(zé)任護(hù)士、助理護(hù)士4個(gè)層級(jí)管理模式，由上級(jí)護(hù)士對(duì)下級(jí)護(hù)士對(duì)的護(hù)理能力進(jìn)行層層指導(dǎo)、培訓(xùn)，高級(jí)責(zé)任護(hù)士每周檢查下級(jí)護(hù)士的工作總結(jié)。（3）彈性連續(xù)排班：每個(gè)護(hù)理小組分管16～20個(gè)床位，高級(jí)責(zé)任護(hù)士全面負(fù)責(zé)。7:30～12:00，14:30～18:00共8名，包括高級(jí)責(zé)任護(hù)士3名，初級(jí)責(zé)任護(hù)士3名，助理護(hù)士2名；18:00～23:00，6:00～9:00，18:00～8:00共3人，包括高級(jí)責(zé)任護(hù)士1名，初級(jí)責(zé)任護(hù)士1名，助理護(hù)士1名；8:00～16:00，11:00～19:00共3名，包括高級(jí)責(zé)任護(hù)士1名，初級(jí)責(zé)任護(hù)士1名，助理護(hù)士1名。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）護(hù)理安全事件：記錄患者護(hù)理安全事件的發(fā)生情況，包括藥物外滲、標(biāo)本錯(cuò)誤、醫(yī)囑執(zhí)行錯(cuò)誤、跌倒等。（2）滿意度：采用問(wèn)卷調(diào)查法對(duì)患者進(jìn)行調(diào)查，包括非常滿意、比較滿意與不滿意，總滿意度=非常滿意度+比較滿意度。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)方法進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 護(hù)理安全事件

觀察組藥物外滲、標(biāo)本錯(cuò)誤、醫(yī)囑執(zhí)行錯(cuò)誤、跌倒等護(hù)理安全事件發(fā)生率為0.7%，對(duì)照組為3.9%，觀察組明顯少于對(duì)照組（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者護(hù)理安全事件發(fā)生情況對(duì)比（n，%）

2.2 滿意度

觀察組與對(duì)照組滿意度分別為99.4%和96.4%，觀察組滿意度高于對(duì)照組（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

表2 兩組患者滿意度對(duì)比（n，%）

3 討 論

由于各種因素的影響，當(dāng)前臨床患者對(duì)護(hù)理服務(wù)質(zhì)量的要求不斷提高，這也促使醫(yī)院護(hù)理工作范疇不斷拓展?；颊甙踩亲o(hù)理質(zhì)量管理最為關(guān)注的問(wèn)題，當(dāng)前在護(hù)理管理中存在內(nèi)容、形式單一以及缺乏分層級(jí)針對(duì)性等問(wèn)題，也使得護(hù)理安全事件仍在頻繁發(fā)生。

分層級(jí)管理是一種縱向管理模式，其要求護(hù)理崗位設(shè)置與技能、溝通、協(xié)調(diào)、護(hù)士職稱、資歷等能力相匹配，充分發(fā)揮護(hù)士的潛能，最大限度地滿足臨床醫(yī)生及患者日益增長(zhǎng)的需求[1]。分層級(jí)管理安全?？菩〗M的參與可以根據(jù)各級(jí)護(hù)士能力與知識(shí)，實(shí)施個(gè)性化管理方式、內(nèi)容，充分調(diào)動(dòng)每位護(hù)士的主觀能動(dòng)性和積極性，能夠明晰責(zé)權(quán)，也能提高護(hù)理質(zhì)量[2]。本研究顯示，觀察組藥物外滲、標(biāo)本錯(cuò)誤、醫(yī)囑執(zhí)行錯(cuò)誤、跌倒等護(hù)理安全事件發(fā)生率為0.7%，對(duì)照組為3.9%，觀察組明顯少于對(duì)照組（P＜0.05）。

目前人們對(duì)健康要求不斷提高的形勢(shì)下，患者對(duì)醫(yī)務(wù)人員和護(hù)理工作的要求也不斷提高，由于多方面因素的影響會(huì)出現(xiàn)相關(guān)醫(yī)患糾紛問(wèn)題[3]。護(hù)理分層級(jí)管理是護(hù)理組織結(jié)構(gòu)、護(hù)理管理、護(hù)理服務(wù)模式改革的嘗試，與彈性連續(xù)排班相結(jié)合，能夠?yàn)榛颊咛峁┝烁玫淖o(hù)理質(zhì)量和服務(wù)，有利于建立和諧醫(yī)患關(guān)系[4-5]。本研究顯示觀察組與對(duì)照組滿意度分別為99.4%和96.4%，觀察組滿意度高于對(duì)照組（P＜0.05）。

總之，分層級(jí)管理模式在臨床上的應(yīng)用能提高護(hù)理管理質(zhì)量，減少護(hù)理安全事件的發(fā)生，改善護(hù)患關(guān)系，具有較好的應(yīng)用價(jià)值。

[1] 雷 芳,陳淵青,羅 紅,等.護(hù)理質(zhì)量管理知識(shí)認(rèn)知現(xiàn)狀調(diào)查與分析[J].中國(guó)衛(wèi)生質(zhì)量管理,2016,23(03):67-70.

[2] 楊 麗,董慧鳳,楊衛(wèi)華.層級(jí)管理跌倒專科小組對(duì)眼科護(hù)理安全隱患的防控作用[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生,2016,54(11):139-143.

[3] 楊艷艷,詹淑民.護(hù)士分層級(jí)管理模式對(duì)提高護(hù)理管理質(zhì)量的作用[J].中外女性健康研究,2017,25(01):173-177.

[4] 胡彩蓮.分層次管理在臨床護(hù)理管理中的應(yīng)用效果評(píng)價(jià)[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師,2017,33(04):160-161.

[5] 殷鐵梅,王 麗.PDCA管理系統(tǒng)下的APN排班及層級(jí)責(zé)任制護(hù)理對(duì)提高護(hù)理質(zhì)量的影響[J].中國(guó)煤炭工業(yè)醫(yī)學(xué)雜志,2016,19(01):134-136.

本文編輯：張 鈺

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ISSN.2096-2479.2017.28.133.02