王玉霞

（江蘇省鹽城東方婦產(chǎn)醫(yī)院，江蘇 鹽城 224000）

產(chǎn)科病區(qū)中護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)及對(duì)策

王玉霞

（江蘇省鹽城東方婦產(chǎn)醫(yī)院，江蘇 鹽城 224000）

目的 探討產(chǎn)科病區(qū)中的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)及對(duì)策。方法 選取我產(chǎn)科病區(qū)護(hù)士2016年1月～2017年1月實(shí)行產(chǎn)科病區(qū)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理。隨機(jī)抽取護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理前后產(chǎn)科病房500例患者，分析護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理前后護(hù)理缺陷、護(hù)理糾紛發(fā)生情況及護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理前后患者對(duì)護(hù)士工作滿意度。結(jié)果 護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理前后護(hù)理缺陷、護(hù)理糾紛發(fā)生情況比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理前后患者對(duì)護(hù)士工作滿意度比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 通過(guò)分析產(chǎn)科病區(qū)中存在的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，同時(shí)給予解決對(duì)策，可減少護(hù)理缺陷、糾紛的發(fā)生。

產(chǎn)科病區(qū)；護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)；對(duì)策

2014年全國(guó)醫(yī)療糾紛中，婦產(chǎn)科占三分之一，明顯高于其他科室的醫(yī)療糾紛案。眾多研究顯示一旦發(fā)生醫(yī)療糾紛會(huì)迫使科室造成工作造成中斷，甚至停診、關(guān)門(mén)。同樣有學(xué)者指出產(chǎn)科病區(qū)的護(hù)理安全一直是護(hù)理關(guān)注的重點(diǎn)，如何提前發(fā)現(xiàn)產(chǎn)科病區(qū)中護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，并且給予護(hù)理對(duì)策保障患者安全，這一直是我們醫(yī)務(wù)人員持之以恒的工作[1]。我院2016年1月～2017年1月實(shí)行產(chǎn)科病區(qū)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我產(chǎn)科病區(qū)護(hù)士，均為女性，年齡22～49歲，平均年齡（29.6±3.8）歲，學(xué)歷：本科、大專等。工作時(shí)間1～9年。職稱為主管護(hù)士、護(hù)師、護(hù)士。在2016年1月～2017年1月實(shí)行產(chǎn)科病區(qū)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理。

1.2 產(chǎn)科病區(qū)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)分析

1.2.1 工作性質(zhì)

產(chǎn)科病區(qū)病人為產(chǎn)婦，相對(duì)于普通患者，產(chǎn)婦對(duì)護(hù)理要求高。若護(hù)士在護(hù)理工作中有任何瑕疵，與產(chǎn)婦溝通不到位，非常容易發(fā)生各種護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件。還有研究指出產(chǎn)婦入院后，心理急躁，對(duì)肚中胎兒安慰萬(wàn)分關(guān)心，同時(shí)加上家屬的不滿和誤解，非常容易引起差錯(cuò)。如近幾年產(chǎn)科病房有嬰兒被抱走，嬰兒燙傷、摔傷的案例，產(chǎn)婦因圍產(chǎn)期嚴(yán)重并發(fā)癥造成死亡者，這些案例都是引發(fā)護(hù)理糾紛的嚴(yán)重教訓(xùn)。

1.2.2 認(rèn)知誤區(qū)

產(chǎn)婦和家屬入院后，對(duì)醫(yī)院的最低期望是母子平安，認(rèn)為自己應(yīng)該享受最基本的醫(yī)療待遇。但是分娩涉及一系列復(fù)雜身體病理、生理的改變，對(duì)于醫(yī)學(xué)知識(shí)匱乏的患者來(lái)說(shuō)，很難通過(guò)健康宣傳教育的只言片語(yǔ)掌握明白。此外在分娩后，婦女了解新生兒喂養(yǎng)、生活、產(chǎn)后自我保健的信息非常片面。產(chǎn)婦或新生兒若身體上出現(xiàn)有異常情況，這樣的責(zé)任容易轉(zhuǎn)嫁到醫(yī)護(hù)人員身上。

1.2.3 護(hù)理人員風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)

我國(guó)婦產(chǎn)科醫(yī)院產(chǎn)科病區(qū)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)第一責(zé)任人為護(hù)士長(zhǎng)，但是護(hù)士長(zhǎng)常常身兼數(shù)職，造成很難全面掌握產(chǎn)科中存在的各項(xiàng)風(fēng)險(xiǎn)。除護(hù)士長(zhǎng)外的其他護(hù)士在護(hù)理中難免會(huì)放松警惕，認(rèn)為護(hù)士長(zhǎng)在把關(guān)，應(yīng)該萬(wàn)無(wú)一失。就是放松了醫(yī)護(hù)人員對(duì)法律意識(shí)的學(xué)習(xí)，自我保護(hù)意識(shí)逐步淡化。

1.3 護(hù)理對(duì)策

1.3.1 安全培訓(xùn)

護(hù)士定期開(kāi)展規(guī)范化培訓(xùn)及考核?？己撕笠Y(jié)合產(chǎn)科實(shí)際情況，指導(dǎo)護(hù)士如何分析科室存在的護(hù)理安全問(wèn)題，制定改進(jìn)措施。

1.3.2 科室自查、自評(píng)

總結(jié)我院以往產(chǎn)科發(fā)生的醫(yī)療糾紛及兄弟醫(yī)院的經(jīng)驗(yàn)，對(duì)產(chǎn)科護(hù)理安全進(jìn)行全面評(píng)估，每周進(jìn)行安全隱患排查分析，制定有效的防范措施；每月統(tǒng)計(jì)安全隱患，護(hù)理質(zhì)量分析會(huì)上提出整改措施；參加護(hù)理部組織的護(hù)理安全事件討論會(huì)，組織產(chǎn)科中心護(hù)士認(rèn)真學(xué)習(xí)。

1.3.3 加強(qiáng)法律意識(shí)

科室定期開(kāi)展法律風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)培訓(xùn)，用真實(shí)案例倒逼護(hù)士主動(dòng)學(xué)習(xí)法律文書(shū)，規(guī)范執(zhí)業(yè)行為。

1.3.4 完善制度及護(hù)理文書(shū)

護(hù)士每日護(hù)理工作反復(fù)，會(huì)疏于病歷書(shū)寫(xiě)規(guī)范?？剖乙M成質(zhì)控小組,抽查護(hù)士的書(shū)寫(xiě)規(guī)范。制定《產(chǎn)科安全管理評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)》、《產(chǎn)科護(hù)理差錯(cuò)評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)》、《新生兒交接班細(xì)則》及《晨間交班及夜間》等相關(guān)制度。

1.3.5 服務(wù)態(tài)度

目前很多護(hù)理糾紛都是由于護(hù)患溝通不夠，交流不足造成。產(chǎn)婦入院后，護(hù)士詢問(wèn)其家庭、工作、經(jīng)濟(jì)情況，住院的心理期望。通過(guò)溝通，讓患者心理有醫(yī)護(hù)人員盡心盡責(zé)為其服務(wù)的想法。危重癥產(chǎn)科并發(fā)癥患者，護(hù)士要增加責(zé)任心，做到盡心盡責(zé)。

1.4 評(píng)價(jià)方法

隨機(jī)抽取護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理前后產(chǎn)科病房500例患者，分析（1）護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理前后護(hù)理缺陷、護(hù)理糾紛發(fā)生情況。（2）護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理前后患者對(duì)護(hù)士工作滿意度，在產(chǎn)婦出院時(shí)發(fā)放調(diào)查問(wèn)卷，評(píng)分項(xiàng)目有文明禮貌、病情溝通、健康教育、護(hù)理技能等。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理前后護(hù)理缺陷、護(hù)理糾紛發(fā)生情況

護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理前后護(hù)理缺陷、護(hù)理糾紛發(fā)生情況比較，P＜0.05）,見(jiàn)表1。

表1 護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理前后護(hù)理缺陷、護(hù)理糾紛發(fā)生情況[n（%）]

2.2 護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理前后患者對(duì)護(hù)士工作滿意度對(duì)比

護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理前后患者對(duì)護(hù)士工作滿意度分別為（73.6±5.8）分、（91.3±5.7）分，比較有差異（P＜0.05）。

3 討 論

目前醫(yī)療技術(shù)發(fā)展，大量?jī)x器、技術(shù)涌入護(hù)理界，使得傳統(tǒng)護(hù)理模式被儀器所替代，導(dǎo)致護(hù)患溝通、交流下降，醫(yī)患關(guān)系的物質(zhì)化，護(hù)士責(zé)任心丟失等。這就非常容易誘發(fā)各種護(hù)患糾紛[2]。本研究中首先分析產(chǎn)科存在護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的種類(lèi)，隨后制定各項(xiàng)管理制度。在護(hù)理中讓每位護(hù)理人員通過(guò)培訓(xùn)，總結(jié)產(chǎn)科的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)。在安全討論會(huì)上，護(hù)士分析風(fēng)險(xiǎn)存在的因素、高危時(shí)段、風(fēng)險(xiǎn)造成的后果，集思廣益，提出針對(duì)性防范措施。此外護(hù)士長(zhǎng)還需要定期對(duì)安全措施進(jìn)行追蹤，讓風(fēng)險(xiǎn)管理辦法在不斷改進(jìn)中得到完善[3]。

本次研究發(fā)現(xiàn)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理前后護(hù)理缺陷、護(hù)理糾紛、患者對(duì)護(hù)士工作滿意度比較，（P＜0.05）。因此，本文認(rèn)為通過(guò)分析產(chǎn)科病區(qū)中存在的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，同時(shí)給予解決對(duì)策，可以明顯減少護(hù)理缺陷、護(hù)理糾紛的發(fā)生。

[1] 駱綺云,陳向紅,張少璇.產(chǎn)科病區(qū)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)因素分析及管理[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2012,18(12):133-134.

[2] 柳 娟.對(duì)產(chǎn)科病區(qū)護(hù)理工作風(fēng)險(xiǎn)因素的分析及防范措施[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢,2014,12(2):240-241.

[3] 潘德華.護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理在產(chǎn)科病區(qū)護(hù)理管理中的效果觀察和應(yīng)用探討[J].中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè),2016,13(35):105-107.

本文編輯：蘇日力嘎

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ISSN.2096-2479.2017.28.94.02