朱麗艷

（江蘇省無錫市人民醫(yī)院骨科，江蘇 無錫 214000）

superpath全髖置換術(shù)后快速康復(fù)護(hù)理的應(yīng)用及效果

朱麗艷

（江蘇省無錫市人民醫(yī)院骨科，江蘇 無錫 214000）

目的 探討superpath全髖置換術(shù)后快速康復(fù)護(hù)理應(yīng)用效果。方法 選取我院接受全髖置換術(shù)的患者，將其隨機分為研究組和對照組，各20例，分別給予不同的護(hù)理方式。結(jié)果 研究組和對照組術(shù)后首次抬腿時間、首次坐起時間、首次下床時間比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；兩組術(shù)后住院時間及VAS疼痛評分比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 術(shù)后快速康復(fù)護(hù)理用于superpath全髖置換術(shù)后，可以縮短患者住院時間，促進(jìn)患者的康復(fù)。

superpath；全髖置換術(shù)；快速康復(fù)護(hù)理

1938年國外學(xué)者Willess首次將全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)用于臨床，全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)目前被廣泛用于治療股骨頭、股骨頸骨折及股骨頭缺血性壞死等疾病中，并在近幾年向微創(chuàng)的方向發(fā)展。SuperPath全髖置換術(shù)首次在美國被運用于臨床，SuperPath技術(shù)不損傷肌肉，完整保留關(guān)節(jié)囊，是目前成功的微創(chuàng)手術(shù)之一[1]。丹麥腹部外科醫(yī)生首先在2001年提出術(shù)后快速康復(fù)的概念，通過快速康復(fù)可以加快手術(shù)后患者的康復(fù)，減少術(shù)后并發(fā)癥。因此本文選取2015年3月～2016年12月我院接受全髖置換術(shù)的患者，分析快速康復(fù)護(hù)理的價值。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年3月～2016年12月我院接受全髖置換術(shù)的患者，將其隨機分為研究組和對照組，各20例。研究組男11例，女9例，平均年齡（68.7±9.1歲），對照組男12例、女8例，平均年齡（67.9±10.2歲），兩組的性別、年齡等一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）?；颊咭庾R清晰，有良好的精神狀態(tài)。

1.2 方法

對照組采取常規(guī)的術(shù)后護(hù)理，包括完善實驗室檢查、根據(jù)醫(yī)囑進(jìn)行護(hù)理，健康宣傳教育、加強基礎(chǔ)護(hù)理、出院后的隨訪等。研究組采取術(shù)后快速康復(fù)護(hù)理。具體如下：（1）手術(shù)結(jié)束后，手術(shù)室護(hù)理立刻通知病房護(hù)士，讓病房護(hù)士在手術(shù)室門診等待，做好病人的接應(yīng)工作，冬天使用電熱毯對患者床鋪進(jìn)行預(yù)加熱，減少患者體溫的丟失。（2）術(shù)后平臥位,患肢略抬高，外展中立位，夜間睡覺時健側(cè)臥位。身體骨突部位放好襯墊，避免壓瘡形成。同時定期對患者進(jìn)行翻身、拍背。（3）術(shù)后6 h可飲水，可在床上活動，常規(guī)留置靜脈泵鎮(zhèn)痛1天，術(shù)后第二天口服西樂葆鎮(zhèn)痛，嚴(yán)密監(jiān)測生命體征，做好疼痛評分。（4）術(shù)后1天無麻醉不適反應(yīng)，可選擇清淡流質(zhì)，根據(jù)患者腸道耐受情況逐步變?yōu)槠胀嬍?。適應(yīng)禁止食用以下食物：糯米、冷食、甜食、脹氣類食物。臥床姿勢從半臥位到坐位。（5）術(shù)后2天行康復(fù)鍛煉，方法為：股四頭肌鍛煉：護(hù)士用右手輕壓患肢膝部,要求患者做繃腿動作，觀察運動效果；屈髖、屈膝運動,角度小于45°，逐步增加角度至75°；踝關(guān)節(jié)跖曲、背伸活動；膝關(guān)節(jié)被動伸直訓(xùn)練；主動屈膝、屈髖鍛煉。（6）術(shù)后3天：復(fù)查血常規(guī)，生化等檢查，患者無明顯不適即可出院。（7）出院隨訪：根據(jù)鼓勵患者股四頭肌鍛煉，做高凳，髖關(guān)節(jié)伸展練習(xí)。避免盤腿坐，需要站立時，患肢懸空。做公交車、汽車時注意急剎車碰撞手術(shù)部位。術(shù)后根據(jù)影像學(xué)X線表現(xiàn)可開始負(fù)重行走鍛煉。

1.4 觀察指標(biāo)

兩組術(shù)后首次抬腿時間、首次坐起時間、首次下床時間；兩組術(shù)后住院時間及VAS疼痛評分。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 18.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計量資料采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組術(shù)后時間指標(biāo)比較

兩組術(shù)后首次抬腿時間、首次坐起時間、首次下床時間比較，（P＜0.05）,見表1。

表1 兩組術(shù)后時間指標(biāo)比較（±s，d）

表1 兩組術(shù)后時間指標(biāo)比較（±s，d）

組別 首次抬腿時間 首次坐起時間 首次下床時間研究組 0.65±0.21 0.92±0.16 1.96±0.35對照組 1.25±0.35 1.31±0.53 2.31±0.57 t 8.26 5.87 5.41 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 兩組術(shù)后住院時間及VAS疼痛評分

兩組術(shù)后住院時間及VAS疼痛評分比較，（P＜0.05）,見表2。

表2 兩組術(shù)后住院時間及VAS疼痛評分（±s）

表2 兩組術(shù)后住院時間及VAS疼痛評分（±s）

組別 術(shù)后住院時間（d） VAS疼痛評分（分）研究組 2.63±0.47 2.64±0.39對照組 3.28±0.58 3.19±0.52 t 6.49 5.88 P＜0.05 ＜0.05

3 討 論

全髖置換術(shù)為骨科常見手術(shù)方法之一，傳統(tǒng)手術(shù)切口長，對肌肉、血管、關(guān)節(jié)囊損傷大，術(shù)后患者關(guān)節(jié)活動受到限制。superpath全髖置換術(shù)中保留關(guān)節(jié)囊、外旋肌群的功能，與常規(guī)手術(shù)相比，superpath術(shù)后創(chuàng)傷小，手術(shù)出血少，術(shù)后并發(fā)癥較少。同時也對護(hù)士的護(hù)理質(zhì)量提出較高的護(hù)理要求。

快速康復(fù)護(hù)理是指將麻醉、護(hù)理和外科等學(xué)科的最新論文研究結(jié)論互相融合，做出多學(xué)科協(xié)調(diào)及緊密配合以促進(jìn)手術(shù)部位傷口的愈合[2]。我國學(xué)者將快速康復(fù)護(hù)理用于接受心臟手術(shù)的患者中，結(jié)果顯示通過快速康復(fù)患者術(shù)后住院時間明顯縮短，術(shù)后并發(fā)癥明顯減少。本文認(rèn)為快速康復(fù)護(hù)理中，護(hù)士采取有循證醫(yī)學(xué)證據(jù)的術(shù)后護(hù)理措施，將術(shù)后各個零散的護(hù)理工作通過迅速、科學(xué)的方案組合起來，術(shù)后早進(jìn)食、髖關(guān)節(jié)功能鍛煉、早下床活動、疼痛護(hù)理等，減少臨床護(hù)理工作的疏漏，預(yù)防肌肉萎縮、關(guān)節(jié)僵直等并發(fā)癥的發(fā)生，減輕患者應(yīng)激反應(yīng)，促進(jìn)患者快速恢復(fù)的目的[3-4]?；颊呙咳兆o(hù)理中知曉康復(fù)鍛煉時間和護(hù)理要求,當(dāng)完成一項護(hù)理任務(wù)時，會大大增強醫(yī)療信心。

本研究發(fā)現(xiàn)，研究組和對照組術(shù)后首次抬腿時間、首次坐起時間、首次下床時間、術(shù)后住院時間及VAS疼痛評分比較，（P＜0.05）。認(rèn)為術(shù)后快速康復(fù)護(hù)理用于superpath全髖置換術(shù)后，可以縮短患者住院時間，促進(jìn)患者的康復(fù)。

[1] 曹 祎.老年患者人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)及術(shù)后護(hù)理[J].中國保健營養(yǎng),2013,23(1):26-27.

[2] 劉立俊.髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后護(hù)理及功能鍛煉的探討[J].中國保健營養(yǎng)旬刊,2013,23(4):1914.

[3] 唐孟平.人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后護(hù)理[J].吉林醫(yī)學(xué),2011,32(14):2929.

[4] 任飛燕.快速康復(fù)外科理念在老年人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者術(shù)后護(hù)理中的應(yīng)用[J].健康必讀旬,2013,12(7):543.

本文編輯：蘇日力嘎

R473.6

B

ISSN.2096-2479.2017.28.89.02